实习五尿常规检查以及便潜血检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿常规检查以及便潜血检查,目的和要求,了解尿液检查方法，掌握尿液检测的内容和临床意义,熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义,尿液检测内容,尿液一般检测,尿液一般性状检测,化学检测,尿沉渣镜检,尿液的其它检测,实验原理,尿液分析仪工作的基本原理是,反射光度法,用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应，产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管照射后，产生反射光,反射光由光电管接受，光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成数字信号，经微处理控制器，自动显示结果,通常试带的颜色深浅与被测尿中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光的强度呈反比,尿液分析仪；,尿液分析试条；,尿液；,一次性尿杯；,实验用品,干化学尿分析仪,试验方法,实验过程,取样,上机,1.接通电源，并预热；,2.将欲测试试带浸入尿标本内，,浸入时间1min3.在规定时间内将试剂带放于检测槽内，启动运行键，打印结果分析打印结果,实验注意事项,1.,尿液新鲜！2.严禁触摸试带的测试模块；3.所有测试模块同时浸于尿中，浸湿的试带不宜甩动；4.一次性尿杯放于垃圾桶中。

实验结果与分析,1、实验结果,2、实验分析,3、临床意义,尿液酸碱反应,【正常参考值】,新鲜尿pH多间，,约,【临床意义】,酸性尿：,酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等,低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一,碱性尿：,膀胱炎，代谢性碱中毒，噻嗪类或潴钾,利尿剂及碳酸氢钠等碱性药物者,肾小管酸中毒可持续排出碱性尿,尿比密(Specific gravity),【正常参考值】,1.015-1.025，晨尿一般大于1.020,【临床意义】,高：见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病及急性肾小球肾炎、肾病综合征,低：见于大量饮水、尿崩症、肾浓缩功能受损（慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等）,【正常参考值】,定性：阴性,定量：含量,150mg/24h尿,尿蛋白,病理性蛋白尿,pathological proteinuria,肾小球性蛋白尿,(,glomerular,proteinuria,),:,原发性肾损害：,肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等,继发性肾损害：糖尿病、高血压、,SLE,等,肾小管性蛋白尿,(tubular,proteinuria,),：,肾盂肾炎（多伴脓尿）、间质性肾炎,氨基糖甙类抗生素、解热镇痛药、重金属盐和木通等中毒,肾移植后排斥反应,病理性蛋白尿,pathological proteinuria,混合性蛋白尿,(mixed,proteinuria,),：,产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展,-,慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等,可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病,-,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,病理性蛋白尿,pathological proteinuria,溢出性蛋白尿,(overflow,proteinuria,):,-,血浆中出现异常增多的低分子量蛋白，超过肾小管重吸收阈值,本周氏蛋白尿,-,多发性骨髓瘤,血红蛋白尿,-,急性血管内溶血,组织性蛋白尿,(,histic,proteinuria,),:,-,肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多为低分子量蛋白,以,T-H,糖蛋白为主要成分,常见于：肾脏炎症、中毒,尿糖,(,glycosuria),【正常参考值】尿糖,定性,试验阴性,定量,为,0.565.0mmo124h,尿,（1）,血糖升高性糖尿：,血糖、尿糖同时升高,最常见于糖尿病疗效监测指标,可见于甲亢、库欣综合征、肝硬化、胰腺炎等,（2）,血糖正常性糖尿：,又称肾性糖尿，肾小管病变使葡萄糖的重吸收减低常见于遗传性家族性糖尿，,妊娠期糖尿、新生儿糖尿、,慢性小管间质损伤（,慢性肾小球肾炎、肾病综合征、,间质性肾炎）,【,临床意义,】,（3）,暂时性糖尿：,生理性糖尿：,短时间内摄入大量糖,或静注大量葡萄糖,应激性糖尿：,强烈精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等,（4）,假性糖尿：,尿中还原物质Vit-C，异烟肼、链霉素，阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性,（5）,非葡萄糖性糖尿：,晡乳期妇女乳糖尿，肝功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿；大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：先天性半乳糖尿、戊糖尿,酮体(ketones),【原理】酮体：,-羟丁酸,、,乙酰乙酸,和,丙酮，,为脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足,脂肪代谢加速，肝对脂肪酸氧化不全，酮体产生增加，引起血酮过多而出现,酮血症,；并从尿中排出，称为,酮尿,【正常参考值】阴性,【临床意义】,1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒呈强阳性,2.非糖尿病性酮尿：妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、全身麻醉、严重呕吐、腹泻,等,尿胆红素与尿胆原 （,Bilirubinuria and urobilinogen）,血中,结合胆红素,增加，,结合胆红素,可溶于水，从尿中排出，称为,尿胆红素,；在肠道转化为,尿胆原,，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。

尿胆原与空气接触便为,尿胆素,“尿三胆”,【临床意义】,尿胆红素,增高：肝炎、梗阻性黄疸、胆汁淤积、某些先天性高胆红素血症,尿胆原,增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸,减少：梗阻性黄疸,三种黄疸的鉴别诊断,类型,尿胆红素,尿胆原,肝细胞,性黄疸,阳性,阳性,溶血性,黄疸,阴性,强阳性,阻塞性,黄疸,强阳性,阴性,便潜血试验,（occult blood,OB）,【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新生态氧，氧化色原物质而显色,显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关,【参考值】,粪便隐血试验（OB）为阴性,【方法】联苯胺法,便潜血分析试条；,新鲜粪便；,试管；,棉签,实验用品,实验过程,试管中加入5ml生理盐水,取绿豆大小粪便置入试管中混匀,试纸浸于试管内液体中,将试纸显示颜色与标准对照比较分析结果,【,临床意义,】,消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为,40-70%,消化道肿瘤：,早期阳性率,20%,，间断性或持续性 晚期阳性率,95%,，持续阳性,其他消化道疾病,：,如急性胃粘膜病变、溃疡性结,肠炎、肠结核及钩虫病等,。