医院肩关节镜手术患者健康教育流程.docx

医院肩关节镜手术患者健康教育流程肩关节镜手术是通过切开皮肤2〜3个直径5〜10mm大小或更小 的孔，将关节镜、手术器具伸入关节腔内，在显示器监视下，由医生 操作，用于检查、诊断和治疗各种肩关节疾病一）术前健康教育流程1. 休息与活动指导1）取舒适卧位，卧床休息，患肢保暖2）下床活动防跌倒，患肢保持功能位2. 饮食指导鼓励患者多食高维生素、高蛋白和富含膳食纤维的 食物，多饮水，保持大小便通畅注意饮食有节，戒烟酒3. 专科指导预防避免感染，指导术后功能锻炼的方法4. 术前准备指导1）进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟2） 根据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备3） 遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备4） 进行床上大小便和翻身训练方法5） 手术术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、更换清洁衣裤6） 手术当天清展备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将 贵重物品交家属保管7） 准备手术需要的病历、影像资料及术中用药和耗材，与手 术室人员共同核对，按手术与病房交接单做好交接5. 心理指导讲解手术相关知识及术前注意事项，缓解患者紧张 焦虑情绪，积极配合手术二）术后健康教育流程1. 体位与活动指导。

取平卧位，腋下放置软枕，使肩关节呈外展 位，并屈肘 90°固定于胸前，高于心脏水平2. 饮食指导遵医嘱进食，患者胃肠功能恢复后指导患者由流质 饮食逐渐过渡到半流质及普通饮食3. 病情观察指导1）回病房后遵医嘱给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，告知使用心电监护注意事项，保持患者呼吸道通畅2）密切观察神志、尿量、患肢末梢血液循环等变化，若有异 常及时通知医师处理；保持切口敷料清洁、干燥，观察切口周围张力， 避免切口裂开；切口有无充血、水肿及渗液，必要时更换敷料4. 引流管护理指导1）观察引流液的颜色、性质、量，床头挂防脱管标识并指导 患者翻身、活动时妥善固定防脱出，管道贴标识注明置管日期及时间、 执行人名2）避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端 挤捏，以保持引流通畅3）引流管的远端不可高于手术切口，以防止引流液逆流而引 起感染若引流量每小时〉200mL需联系医师是否夹管，立即遵医嘱 输血、输液治疗5. 专科指导1） 及时评估患者疼痛情况，肩关节给予持续冰敷12〜24小时， 以减少出血、疼痛及肿胀情况；必要时遵医嘱给予镇痛剂，缓解疼痛， 保证睡眠2） 功能锻炼：1）生命体征平稳，麻醉恢复后，进行手指对指活动、捏拳运动、腕关节旋转运动，每次 15 组，每天 5 次。

2） 早期下床活动，下床时佩戴肩关节固定带，在肩关节固定带 和肘胸之间放一软枕，使关节保持轻度外展位3） 术后第 2 天开始进行肩关节功能锻炼，如肩关节前后摆动， 摆动的幅度小于 15°，耸肩运动，用健侧手托住患侧肘部，在不增 加肩部疼痛的前提下向上耸肩4） 术后第3 天进行回旋画圈运动和推拉运动，每次15 组，每天 5 次锻炼应循序渐进，逐步恢复肩关节功能6. 心理指导 因患者术后疼痛，活动不便，早期表现焦虑、情绪 失落、担心预后，请多与家人朋友及医护人员交流，享受亲情，增强 信心，积极功能锻炼，促进早日康复三）出院指导1. 休息与活动指导保证充足的睡眠，活动量由小到大继续进 行肩关节功能锻炼，增加爬墙运动、肩内收及外展运动，手杖功能练 习和肩关节的全程运动等2. 饮食指导合理摄入均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物3. 专科指导1）保持伤口清洁、干燥，防止感染2）切口未拆线时，遵医嘱按时复诊拆线3）注意肩部保暖，避免着凉4）不要上举重物，避免撞击4. 用药指导需要继续治疗者，遵医嘱按时按量服药5. 复诊指导根据医嘱的复诊时间进行复查，如有异常情况立即复诊。