学生自主实习管理办法.doc

郑州电力职业技术学院学生自主实习申请表姓名 班 级 学 号 实习单位名称 单位 实习单位地址 联系人 实习起止时间 年 月 日 起至 年 月 日止 本人联系方式 家庭 申请理由个人申请承诺一、在外实习期间本人学业由自己负责，保证按时参加考试，完成学院的各项要求二、在外实习期间本人的人身财产安全由自己负责三、在外实习期间本人的交通安全由自己负责四、在外实习期间遵守学校的各项规章制度，与学院指导教师保持联系五、学生在自主实习期间要主动联系就业单位家长签名 学生签名 员意见员：（签章）年 月 日系部意见系主任：（签章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习申请表姓名 班 级 学 号 实习单位名称 单位 实习单位地址 联系人 实习起止时间 年 月 日 起至 年 月 日止 本人联系方式 家庭 申请理由个人申请承诺一、在外实习期间本人学业由自己负责，保证按时参加考试，完成学院的各项要求二、在外实习期间本人的人身财产安全由自己负责三、在外实习期间本人的交通安全由自己负责四、在外实习期间遵守学校的各项规章制度，与学院指导教师保持联系五、学生在自主实习期间要主动联系就业单位家长签名 学生签名 员意见员：（签章）年 月 日系部意见系主任：（签章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习申请表姓名 班 级 学 号 实习单位名称 单位 实习单位地址 联系人 实习起止时间 年 月 日 起至 年 月 日止 本人联系方式 家庭 申请理由个人申请承诺一、在外实习期间本人学业由自己负责，保证按时参加考试，完成学院的各项要求二、在外实习期间本人的人身财产安全由自己负责三、在外实习期间本人的交通安全由自己负责四、在外实习期间遵守学校的各项规章制度，与学院指导教师保持联系五、学生在自主实习期间要主动联系就业单位家长签名 学生签名 员意见员：（签章）年 月 日系部意见系主任：（签章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位简介表实习单位名称 联系单位性质 联系人实习单位地址实习单位简介(主要包括：实习单位的性质、规模、主要产品、工艺、设备等)单位（公章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位简介表实习单位名称 联系单位性质 联系人实习单位地址实习单位简介(主要包括：实习单位的性质、规模、主要产品、工艺、设备等)单位（公章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位简介表实习单位名称 联系单位性质 联系人实习单位地址实习单位简介(主要包括：实习单位的性质、规模、主要产品、工艺、设备等)单位（公章）年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，学生填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位接收函单位全称通讯地址实习时间 年 月 日 起至 年 月 日止自主实习内容概要单位负责人姓名 联系方式实习单位主要联络 单位实习指导老师姓名 联系方式实习单位指导老师意 见 实习单位指导老师签字：年 月 日实习单位负 责 人意 见实习单位负责人签字：（单位公章）： 年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，实习单位人事部门填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位接收函单位全称通讯地址实习时间 年 月 日 起至 年 月 日止自主实习内容概要单位负责人姓名 联系方式实习单位主要联络 单位实习指导老师姓名 联系方式实习单位指导老师意 见 实习单位指导老师签字：年 月 日实习单位负 责 人意 见实习单位负责人签字：（单位公章）： 年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，实习单位人事部门填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习单位接收函单位全称通讯地址实习时间 年 月 日 起至 年 月 日止自主实习内容概要单位负责人姓名 联系方式实习单位主要联络 单位实习指导老师姓名 联系方式实习单位指导老师意 见 实习单位指导老师签字：年 月 日实习单位负 责 人意 见实习单位负责人签字：（单位公章）： 年 月 日注：此表一式三份（学生、系部、就业指导服务中心） ，实习单位人事部门填写；郑州电力职业技术学院学生自主实习安全保障协议姓名 、性别 、系部名称 、专业 、联系单位前往 （单位）进行自主实习。

实习期间本人将自觉遵守郑州电力职业技术学院学生实习管理有关规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法如因违反有关规程而发生安全问题，由实习学生本人负责作为学生家长，已对此知晓并同意注：此表一式四份（自主实习接收单位、学生、系部、就业指导服务中心） ，学生与家长填写；家长签字： 学生签名：联系： 联系：年 月 日郑州电力职业技术学院学生自主实习安全保障协议姓名 、性别 、系部名称 、专业 、联系单位前往 （单位）进行自主实习实习期间本人将自觉遵守郑州电力职业技术学院学生实习管理有关规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法如因违反有关规程而发生安全问题，由实习学生本人负责作为学生家长，已对此知晓并同意注：此表一式四份（自主实习接收单位、学生、系部、就业指导服务中心） ，学生与家长填写；家长签字： 学生签名：联系： 联系：年 月 日郑州电力职业技术学院学生自主实习安全保障协议姓名 、性别 、系部名称 、专业 、联系单位前往 （单位）进行自主实习。

实习期间本人将自觉遵守郑州电力职业技术学院学生实习管理有关规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法如因违反有关规程而发生安全问题，由实习学生本人负责作为学生家长，已对此知晓并同意注：此表一式四份（自主实习接收单位、学生、系部、就业指导服务中心） ，学生与家长填写；家长签字： 学生签名：联系： 联系：年 月 日郑州电力职业技术学院学生自主实习安全保障协议姓名 、性别 、系部名称 、专业 、联系单位前往 （单位）进行自主实习实习期间本人将自觉遵守郑州电力职业技术学院学生实习管理有关规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度，服从安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法如因违反有关规程而发生安全问题，由实习学生本人负责作为学生家长，已对此知晓并同意注：此表一式四份（自主实习接收单位、学生、系部、就业指导服务中心） ，学生与家长填写；家长签字： 学生签名：联系： 联系：年 月 日郑州电力职业技术学院学生自主实习单位鉴定意见实习单位名称 联系 学生实习情况鉴定(本鉴定意见由直接负责指导的人员填写)单位（公章）鉴定人签字： 年 月 日。