2022年临床执业医师考试辅导癫痫临床表现.docx

2022临床执业医师考试：癫痫临床表现▲局部性发作(发作起于一侧脑部，也可集中至两侧)　　1.单纯局部性发作：无意识障碍，可分为： (1)局部运动性发作：局限于一侧肢体或口角、眼睑、手指和足趾的抽动，也可从局部开头，沿脑皮质运动区的分布扩展到同侧或对侧，称Jackson癫痫病灶在对侧运动区 (2)躯体感觉发作或特别感觉性发作：局部的感觉或特别感觉障碍 (3)自主神经性发作：消失胃肠道等植物神经病症 (4)精神性发作： l 各种类型的遗忘症; l 情感特别; l 错觉; l 简单幻觉等 1. 简单局部性发作(颞叶癫痫)：有意识障碍，发作后不能回忆，常见： (1)自动症：无意识的吸吮、咀嚼、舔舌，或搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔驰、乘车、上船等 (2)错觉、幻觉：对时间、空间、人物等产生错觉、幻觉 ▲全面性发作(发作同时起于两侧脑构造，有意识障碍) 1. 失神发作(小发作) 突然、短暂的(3~15秒)意识丢失，动作中断，两眼瞪视不动，对外界无反响。

发作后马上糊涂，连续原先之活动，对发作无记忆脑电图(EEG)呈双则对称的3周/秒棘慢波组合 2. 强直—阵挛发作(大发作) 以意识丢失和全身抽搐为特征可分三期： (1)强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩喉部痉挛，发出叫声，可咬破舌，持续10-20秒 (2)阵挛期： l 全身骨骼肌呈间歇痉挛，痉挛后继有短促的肌张力松弛 l 阵挛频率渐渐减慢，松弛期渐渐延长本期持续约1/2-1分钟 l 发作时心率加快，血压上升，汗液、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象 l 呼吸暂停，面色发绀，瞳孔对光反射和深、浅反射消逝，病理反射阳性 (3)惊厥后期： l 尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁 l 呼吸先恢复，口吐白沫或血沫 l 心率、血压、瞳孔等回至正常，意识渐渐糊涂 整个过程历时5-10分钟，醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆 3. 癫痫持续状态★ 指癫痫连续屡次发作、发作间隙期意识仍不恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上，是一种危重急症，病死率高，常见于癫痫大发作。