2022年临床执业医师考试辅导呼吸道的保护功能.docx

2022临床执业医师考试：呼吸道的保护功能环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体安康　　但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、潮湿、过滤、清洁作用和防备反射等爱护功能 1.加温潮湿作用　主要在鼻和咽，而气管和支气管的作用较小一般状况下，外界空气的温度和温度都较肺同为低由于鼻、咽粘膜有丰富的血流，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气在达气管时已被加温柔被水蒸气所饱和，变为暖和而潮湿的气体进入肺泡假如外界气温高于体温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度下降到体温水平呼吸道的这种空气调整功能对肺组织有重要的爱护作用经气管插管呼吸的病人，失去了呼吸道的空气调整功能，可使呼吸道上皮、纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸潮湿的空气为宜 2.过滤清洁作用　通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和去除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡其一在上呼吸道鼻毛可以阻挡较大颗粒进入，而鼻甲的外形则使很多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在粘膜上。

这样，直径大于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被去除掉其二在气管、支气管和细支气管直径在2-10μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液的杯状细胞和纤行上皮细胞所分泌的沾液掩盖在纤毛上很多纤毛有力地、协调地和有节奏地摇摆，将粘液层和附着于其上的颗粒向喉咽方向移动每次摇摆可移动粘液层达16μm，若每秒钟纤毛摇摆20次，则每分钟可使粘液层移动约19mm.纤毛推动粘液层及所附着的颗粒到达咽部后，或被吞咽或被咳出吸入气枯燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等，可以损害纤毛的运动，影响呼吸道的防备功能其三是巨噬细胞直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，巨噬细胞可以吞噬吸入的颗粒和细菌，然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出肺泡巨噬细胞生活在氧分压较市制肺泡中，当通气量削减或氧分压降低时，其功能将减退此外，呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其它物质，有助于防止感染和维持粘膜的完整性 。