健康教育计划的设计实施与评价.ppt

第六章第六章健康教育健康教育计划的设计、计划的设计、实施与评价实施与评价 健康教育学健康教育学 第四军医大学第四军医大学临床护理教研室郭明贤郭明贤健康教育的实质实施实施评价评价 计划计划第一节第一节 计划的设计计划的设计 v意义v原则v程序一、计划设计的意义一、计划设计的意义v是行动的纲领和工作的准则 v是管理和协调工作的依据 v是评价工作的标尺 二、计划设计的原则二、计划设计的原则 v目标明确 ：可测量 v重点突出 ：防干预分散v从实际出发 ：调查周密细致v留有余地 ：灵活性 三、计划设计的程序三、计划设计的程序联合国儿童基金会的联合国儿童基金会的9 9步骤程序步骤程序 格林PRECEDE-PROCEED模式 vPRECEDE阶段（诊断阶段――需求评估）Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationvPROCEED阶段（执行阶段）policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental 结合一般、格林模式的设计程序v健康教育诊断－－－需求评估v计划：v确定优先项目确定干预对象确定干预对象 确定计划目的与目标确定干预方案（一）健康教育诊断v健康教育诊断的概念健康教育诊断的概念v健康教育诊断的基本步骤健康教育诊断的基本步骤健康教育诊断的概念 是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以获取健康教育资源的过程。

实质：教育需求评估健康教育诊断的基本步骤v社会诊断 v流行病学诊断 v行为诊断 v环境诊断 v教育诊断 v管理与政策诊断 格林模式格林模式 1.社会诊断社会环境社会环境经济文化卫生服务社会政策社区资源等 2 2方面方面生活质量生活质量生活满意程度 生活环境和疾病等 2.流行病学诊断 目的目的确定目标人群的主要健康问题及其确定目标人群的主要健康问题及其引起健康问题的行为因素和环境因素引起健康问题的行为因素和环境因素 重点重点与健康相关的行为危险因素的发生、分与健康相关的行为危险因素的发生、分布、强度、频率等布、强度、频率等回答回答五个问题 流行病学诊断 最终回答5个问题 v威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么? v影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？ v这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？ v这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？ v对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？ 3.行为诊断 高可变性行为高可变性行为低可变性行为低可变性行为 3 区别区别 重要行为重要行为 密切相关 经常发生 相对不重要行为相对不重要行为 有无有无行为行为危险因素危险因素 3.行为诊断 高可变性行为高可变性行为 正处在发展时期或刚刚形成 与文化传统或传统的生活方式关系不大 在其他计划中已有成功改变实例 社会不赞成区别低可变性行为低可变性行为 形成时间已久 深深植根于文化传统或传统生活方式之中 既往无成功改变实例 4.环境诊断 v从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。

v根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性 v根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性 v将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标5.教育诊断教育诊断 倾向因素倾向因素倾向因素倾向因素 产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素知识、信念、态度和价值观知识、信念、态度和价值观 促成因素促成因素促成因素促成因素 行为动机和意愿得以实现的因素行为动机和意愿得以实现的因素( (技能、资源技能、资源和社会条件和社会条件) )保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等工具、个人保健技术及相应的政策法规等 强化因素强化因素强化因素强化因素 激励行为维持、发展或减弱的因素激励行为维持、发展或减弱的因素 社会支持，同伴影响社会支持，同伴影响领导、亲属以及保健人员的劝告等领导、亲属以及保健人员的劝告等 分分析析三三类类因因素素 6.管理与政策诊断 组织评估组织评估 核心核心2评估评估 组织内分析组织内分析 专业机构有无 对项目重视程度、实践经验和组织能力，资源的配置等 组织间分析组织间分析 外部环境分析外部环境分析资源投入与卫生规划关系其他组织参与 社区群众接受和参与等资源评估资源评估 （二）健康教育计划设计v确定优先项目v确定干预对象确定干预对象 v确定计划目的与目标v确定干预方案 1.确定优先项目确定优先项目重要性原则重要性原则 优先考虑对人群健康威胁严重对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题 原则原则 有效性原则有效性原则 优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题 （可行性）重要性和有效性原则重要性和有效性原则 非常重要不重要不可改变（无效） 可以改变（非常有效）ⅠⅠⅡⅣⅢ优先2.确定干预对象确定干预对象1 一级一级指接受教育后指接受教育后预期采纳所建预期采纳所建议的健康行为议的健康行为的人群的人群 2 二级二级 有密切关系，并对一级干预对象的态度、信念、行为等有一定影响的人群 3 三级三级 是指对计划的执行和成功有重大影响作用的人群 目目标标人人群群分分三三级级受疾病或健康问题影响最大、最严重，受疾病或健康问题影响最大、最严重，或处于最危险状态的群体或处于最危险状态的群体 老年痴呆老年痴呆病人病人亲朋好友亲朋好友或照料者或照料者 经济支持者经济支持者 领导领导权威人士等权威人士等 3.确定目的与目标确定目的与目标 v目的：总方向，预期应达到的理想的最终结果 一般比较宏观、笼统和长远。

v目标：明确、具体、可测量ØWho——对谁？（对象）ØWhat——实现什么变化（发病率、行为、知识等）？ØWhen——在多长时间内实现变化？（期限）ØWhere——在什么范围内实现变化？ØHow much——变化程度多大（增加或减少到多少)？ØHow to measure it——如何测量这种变化？ 目标分类 v教育目标 －近期效果指标近期效果指标v行为目标 －中期效果指标中期效果指标 v健康目的 －远期效果指标远期效果指标4.确定干预确定干预方案方案日程日程 内容内容方法方法所场所场组织组织人员人员 制定教育策略制定教育策略制定教育策略制定教育策略监测监测.评价体系评价体系 科学性科学性 针对性针对性 通俗性通俗性 实用性实用性 趣味性趣味性综合综合多样多样起止时间，活动起止时间，活动内容与要求，执内容与要求，执行人，教育、评行人，教育、评价方法等价方法等教育内容v信息交流类：讲课，小组讨论，个别咨询，电视广播讲座，公益广告，书报，健康挂历或挂图等v技能培训类：学习班，观摩，示范等v组织方法类：社区开发、社会动员、社会运动教育场所 v教育机构 －理想场所 v卫生机构 －重要场所v工作场所 －职业病教育 v公共场所 －普遍教育v家庭社区 －个体化教育确定组织和执行人员 v组织：多层次、多部门、多渠道 v执行人员：以专业者为主专业者为主 政府、传媒、相关人员为辅第二节第二节 计划的实施－计划的实施－SCOPE实施模式 实施实施干预计划干预计划 控制控制控制控制实施质量实施质量实施质量实施质量BBE EC CDDAA计划执行计划执行时间表时间表 实施组织落实管理实施组织落实管理 培训工作培训工作人员人员 执行执行干预方案干预方案配备材料配备材料设备设备 控制实施质量控制实施质量 内容内容 工作进度活动内容活动情况目标人群知信行 情况变化经费使用监测和督促监测和督促监测和督促监测和督促 方法方法 现场考察和参与调查记录与报告 财务审计第三节 健康教育计划的评价v评价的目的 v种类与内容 v影响评价的因素 贯穿于一项健康教育计划的始终贯穿于一项健康教育计划的始终 一、评价的目的 v确定健康教育计划的先进性和合理性 v确定健康教育计划的执行情况 v确定健康教育预期目标的实现及持续性 v总结健康教育的成功与不足之处 提出进一步的研究假设 二、评价的种类与内容二、评价的种类与内容 v形成评价（formative evaluation） v过程评价（process evaluation） v效应评价（effectiveness evaluation） v结局评价（outcome evaluation） v总结评价（summative evaluation） 1.形成评价形成评价 内容内容 目标人群基本特征及其对各种干预措施的看法； 资料发放系统； 针对计划实施早期出现的问题，酌情适当调整。

formative evaluation 方法方法 文献、档案、资料的回顾专家咨询专题小组讨论等 2.过程评价过程评价 内容内容 评价项目活动的质量与效率计划实施情况;人员工作情况;质量控制： 工作者内部 项目外专家 process evaluation 方法方法 查阅档案资料目标人群调查现场观察 会议、讨论3.效应评价效应评价 内容内容 目标人群健康相关行为及其影响因素的变化：倾向因素促成因素强化因素effectiveness evaluation 方法方法 随机对照法 效果评价4.结局评价 v目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化 v目标人群生活质量的提高 outcome 5.总结评价 针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性的概括：成功与不足之处 为今后计划和决策提供依据 summative 因素时间时间 测试或观察测试或观察 回归回归 失访失访 因素因素选择选择 三、影响评价的因素三、影响评价的因素 测试或观察因素测试或观察因素 测量者测量者 暗示效应暗示效应 成熟性成熟性 评定错误评定错误 测量工具测量工具 有效性有效性准确性准确性 问卷、仪器、问卷、仪器、试剂等试剂等 测量对象测量对象成熟性成熟性 霍桑效应霍桑效应 健康教育健康教育评价评价 为今后计划和决策提供依据为今后计划和决策提供依据 总结评价总结评价成功与不足成功与不足形成形成评价评价 过程过程评价评价 效应效应评价评价 结局结局评价评价 小结：健康教育的步骤v健康教育诊断v健康教育计划与实施v健康教育评价小结：健康教育的程序v计划设计（一）健康教育诊断（需求评估）（二）具体设计v确定优先项目确定干预对象确定干预对象 确定计划目的与目标确定干预方案v计划实施v计划评价健康教育的步骤 。