三甲医院药剂科应知应会.docx

人民医院药 对 科 应 知 应 会 手1、 《三级综合医院评审标准实施细则》对三甲综合医院《基本用药供应目录》 品规数的要求是什么？500-800床，西药应＜1000个品种，中成药＜200品种(医院自制制剂除外)2、 《处方管理办法中》规定的处方书写规则是什么？医师开具处方的依据就是卫生部《处方管理办法》，《处方管理办法》中规 定的处方书写规则：(1) 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致2) 每张处方限于一名患者的用药3) 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期4) 药品名称应当使用规范的中文名称书写，(5) 患者年龄应填实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重6) 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方7) 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5 种药品8) 药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名此外，医师、药师不得自行编 制药品缩写名称或是使用药品代号书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等 信息时要准确规范，药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写，不得 使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

9) 除特殊情况外，应当注明临床诊断10) 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕11) 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务科、药剂科留样备查的式 样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案3、 处方的有效期是多少？处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有 效期限，但有效期最长不得超过3天4、 处方用量为多少？每张处方最多开具5种药品；门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延 长，但医师应当注明理由5、不合理处方包括哪些情况？不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方1）不规范处方的范围处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核、调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2）用药不适宜处方的范围适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的3）超常处方的范围无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的6、药师接到处方后应先核对哪些内容？（1） 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2） 处方用药与临床诊断的相符性；（3） 剂量、用法的正确性；（4） 剂型与给药途径的合理性；（5） 是否有重复给药现象；（6） 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7） 其他用药不适宜情况7、 药师审核处方要遵循何种操作规范？“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规 格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断8、 发出药品时有哪些注意事项？药品发出前，复核、发药人应在处方上签字发出药品时应按药品说明书或 处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。

9、 药品召回的定义？药品召回指当发生、发现或高度怀疑药品质量问题、事件，或由于发生、发 现、高度怀疑工作质量的问题、事件可能导致影响患者安全与诊疗质量时，药剂 科应当立即报告主管院领导及医务科等相关部门，按照既定的原则、程序和方法， 收回药品10、哪些情况实施药品召回？（1） 调剂、发放错误2） 有证据证实，或高度怀疑药品被污染3） 制剂、分装不合格，或制剂、分装差错4） 在验收、保管、养护、发放、使用过程中发现的不合格药品5） 药品使用者投诉并得到证实的不合格药品6） 药品监督管理部门公告的质量不合格药品、假药、劣药、召回药品7） 临床发现有严重不良反应的药品按有关规定应召回的8） 已过有效期的药品9） 生产商、供应商主动召回的药品11、 药品召回分级？（1） 一级召回：使用该药品可能引起严重健康危害的；（2） 二级召回：使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的；（3） 三级召回：使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要 召回的12、 我院关于退药的规定和要求是什么？原则上药品一经发出，一律不准退药本院发出的药品，确因医方责任、药品质量或出现出现严重的药品不良反应 等因素，患者可按相关规定办理退药。

13、 患者申请退回的药品必须符合哪些条件？（1） 属本院药房发出的药品，品名、剂规、规格、产地、批号等与本院药品一致；（2） 药品是完整的最小包装，无破损、无污染，封口密闭完好；（3） 药品发出7日以内；（4） 保留原始发票14、 哪些情况一律不予退药？（1）无原始凭证的；（2） 生物制品（3） 包装和贮存有特殊要求的药品；① 未密闭包装的外用药品、吸入剂；② 有特殊储存条件要求的药品，如有储存温度要求的药品、冷藏药品；③ 中药饮片；④ 其它特殊要求药品4） 外包装污染或涂写字样的；（5） 传染病患者保管使用的；（6） 住院患者出院带药，一经发出，概不退换；（7） 患者保管过期的；（8） 通过临时采购程序为特定患者采购的药品9） 麻醉药品、第一类精神药品15、 退药手续？（1） 由开方医师填写退药理由并签字；（2） 科室负责人签字；（3） 药房按退药品种、数量核对后退回处方及发票，注明“药已收回”并 签字；（4） 当天退药的门诊患者到门诊收费处办理退费，隔天退药的门诊患者到 财务科办理退费手续医保患者退药现金部分到财务科办理退费，刷卡部分到微 机中心（信息科）办理退费；住院患者找药事分管院长签字方可到住院部药房退 药；16、 麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”和“五专”管理是什么？三级管理：药库做为库房，是一级管理，药房做为周转地为二级管理，病区、 手术室存放少量基数药为三级管理。

五专”管理：专人、专柜、专方、专账、专册即：专人负责专柜加锁, 专用帐册，专用处方，专册登记17、 麻醉药品、第一类精神药品使用患者应建立的随诊制度包含哪些具体要求？医疗机构应当要求：长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症 患者和中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次医师如发现患者使用麻醉药品、第一类精神药品满3个月后无复诊或随诊纪 录的，不得再次为患者开麻醉药品、第一类精神药品18、 开具麻醉药品、第一类第二类精神药品的处方有哪些要求？麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”第二类精神药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻 醉药品、第一类精神药品处方19、 如何开具麻醉药品、精神药品处方？首先由我院取得麻精药品处方权的医师方可开具麻醉、精神药品处方除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第 一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知 情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：①二级以上医院开具的疾病诊断 证明；②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；③为患者代办人 员身份证明文件为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过3日常用量为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一 类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得 超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量盐酸哌替啶处方 为一次常用量，仅限于医疗机构内使用为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方 为1日常用量20、 麻醉药品、精神药品处方保存时限分别是多少？麻醉药品、第一类精神药品的处方保存期限为3年；第二类精神药品的处方 期限为2年21、 医疗机构抗菌药物管理的第一责任人？医疗机构的负责人是抗菌药物使用管理的第一责任人22、 国家对三级医院抗菌药物品规数的要求？抗菌药物品种原则上不超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不 超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂） 类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗 菌药物注射剂型不超过3个品规，氟哇诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不 超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

23、 抗菌药物临床应用分为哪三级？分级用药指征有哪些？（1）抗菌药物分级：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级① 非限制使用级抗菌药物经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物② 限制使用级抗菌药物与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级 药物使用③ 特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药 物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不 足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于 现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物2）分级用药指征：预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用 类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌 药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物;特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制24、 抗菌药物处方权如何确定？抗菌药物处方权确定：对经过抗菌药物临床应用培训并考核合格的医师和药 师，授予相应级别的抗菌药物处方权和抗菌药物调剂资格具有高级专业技术职 务任职资格的医师，。