XXXX医院患者随访制度.docx

XXXX医院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将 医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、 专业、便捷的技术服务和指导，我院特制定本制度一、 各科均应建立《患者随访登记本》，内容应包括：住院号、患者姓名、 性别、年龄、住址、、岀院时间（以上内容由护士登记）、岀院诊断、治 疗效果、随访时间、随访次数、随访方式、随访人（以上内容由随访人登记） 等内容二、 病区每个管床医师均应建立《患者随访记录本》，负责记录自己所管 床病人出院后的病情恢复和发展情况；门诊医师也应建立随访登记本，负责 对接诊的门诊病人的治疗情况和愈后情况进行追踪观察《患者随访记录本》 使用完毕后应交科主任处统一保管，保存一年后交档案室再保存2年三、 随访范围：所有离院后需院外继续治疗、观察治疗、康复和定期复 诊的患者四、 随访方式：随访、短信随访、接受咨询、上门随诊、网络随访 和书信联系等五、 随访时间：1、 首次随访：应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、 病情复杂和危重的病人离院后应随时随访；妇产科术后及出院时少量出血病 人应在一周内进行首次随访；外科术后及出院后疼痛及刀口愈合欠佳的病人 应在一周内进行首次随访；一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人 出院一周内进行首次随访。

2、 持续随访：首次随访后，再次随访的时间和次数由管床医师根据患者 病情和科室工作安排情况决定，但最短应持续至患者离院后临床康复或死亡六、 随访人员：由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医 师负责第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求记入《患者随 访记录本》并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访七、 随访内容：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指 导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业 技术性指导八、 随访人员应将每一次随访的时间、地点、方式，陪同人、接受随访 者，随访的内容，病人或家属的主要倾诉和意见、医生的处理建议等内容详 细记录（包括主动随访、病人咨询和来院复诊等情况）；对随访时发 现的特殊情况和隐患苗头应采取必要的应对措施解决并及时向上级医师和科 室汇报九、 科主任应对科内医师分管的出院病人随访情况每月至少检查一次 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促十、医务科、护理部每刀将对各临床科室的《患者随访记录本》进行检 查，病案室每月将对各科出院病人随访情况抽取2人进行定期抽查，检查情 况和抽查情况计入科室当月质量考评成绩。

十一、各临床科室上月出院病人出院后一周内首次随访率要求达到 90%,对照科室出入院登记本，每少随访一人扣所在科室当刀质控考核1分 急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人 离院后的持续随访率要求达到80%,查看《患者随访记录本》，每少登记一次 扣所在科室当月质控考核1分十二、本制度自下发之日起执行。