高压注射器在CT增强扫描中的应用.docx

高压注射器在 CT 增强扫描中的应用现代增强注射器应用计算机程控方式，设有能记忆的多套能分阶段注射程序，注药针筒均为“一次性消毒针筒”，并配有足够长度的连接管，可边扫描边注药具有高自动化、高精确度等优势，能根据不同部位，不同病变性质任意调节推注速率，能快捷将碘造影剂注射到动脉、静脉中，分布于各血管，在注射的同时进行 CT 增强扫描，提高疾病诊断率一、操作方法在 CT 治疗室用 2 ml 注射器抽吸 0.9%氯化钠溶液 2 ml，然后连接静脉留置针，我院采用18～22 号静脉留置针做静脉穿刺，选择上肢桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉粗、直富有弹性的血管做留置针穿刺，成功后妥善固定，再次以 2 ml 注射器抽吸 0.1%泛影葡胺造影剂 1 ml 由此静脉注入，20 min 后观察试验结果，阴性反应：无一过性胸闷、恶心、荨麻疹、鼻炎症状，面色、生命体征正常者行 CT 检查室摆位CT 检查室是飞利浦十六排螺旋 CT，北京中西远大科技有限公司高压注射器，注射药物欧苏碘佛醇注射液1) 操作前打开电源开关，将一次性高压注射针筒( 双筒)装好，A 筒吸入碘佛醇注射液 100 ml，B 筒吸入 0.9%氯化钠溶液 100 ml。

将 2 个注射针筒与三通连接管接好后排尽针筒及管内空气，然后与患者静脉留置针连接好，再次抽回血良好后将注射器头朝下备用2)根据患者不同体重、不同增强扫描部位，在液晶显示屏进行触摸式编程，设定高压注射器的注射药液及注射盐水的总量及流率，注射碘佛醇总量为 60～100 ml,0.9%氯化钠溶液总量 80～100 ml，注入速率为 3～3.5 ml/s，编程完成后待扫描操作者发出指令开始注射，首先注入碘佛醇注射液，再次以 0.9%氯化钠溶液冲注，直至扫描结束二、增强扫描前的准备询问患者有无其他药物过敏史、有无甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病肾病、肾功能不全、血容量不足、低蛋白血症等造影的高危因素，并向患者及家属解释增强扫描的目的及作用患者增强扫描检查前需空腹 4 h，3～7 d 做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描 进行胸腹部 CT 增强扫描时需屏气以减少或避免产生无层面和伪影，应提前行呼吸训练，嘱其吸气末屏气三、做好心理护理，向患者介绍高压注射器注射时压力比手推压力大、速度快，注射部位血管可能崩裂，造成药液漏出，皮下组织水肿、麻木，胀痛、有的可能发展成溃烂、组织坏死其次注射高压注射器时，存在注射针头脱落、造成药液外泄，损失药量的潜在危险。

并告知患者护理人员能够认真选择合适的静脉，细心操作，根据患者血管情况选择合适的静脉留置针型号;使用高压注射器时，针筒与针栓旋扣结实，三通管与注射器及静脉留置针各接口连接紧密，对针头进行恰当固定;消除患者的紧张心理，取得配合，最后让患者家属在 CT 增强扫描知情同意书上签字四、增强检查时的注意事项1、防止药液渗漏：机床移动时避免连接管受挤拉，避免碰撞穿刺部位，以免造成药液外渗扫描中心确定后，护士应再次检查留置针管置入静脉情况，手动适度加压试注 0.9%氯化钠溶液10～15 ml，看是否顺畅，再次询问患者有无胀痛，心悸等不适，并给予心理疏导，安慰患者医护人员会从扫描开始至结束一直关注在您身旁，让其轻松应对检查，消除紧张恐惧心理注药时，护士要密切观察患者面部表情及药物渗漏和过敏反应等情况，如有意外随时中断注射及扫描2、防止注入空气：排气不当会导致空气栓塞， 空气栓塞是增强扫描时严重的并发症，可导致患者死亡，操作时必须谨慎，各个接口必需拧紧，严防在高压下脱裂注射前一定要将 2 个针筒、三通连接管、导管针头中的空气排空，注射时注射头朝下，使一些小气泡浮向针筒尾部，注射量小于吸入药量及 0.9%氯化钠溶液量，针筒内应残留药液 1～2 ml ，预防高压注射时将空气压入患者血管内。

3、预防院内交叉感染：患者行 CT 增强扫描时必须做到 1 人 1 针 1 双筒，严格执行无菌操作原则4、扫描后的告知（1）、扫描结束后嘱患者在观察室休息，静脉针保留 15～30min，待无不良反应后方可拔出CT 治疗室必须备好急救药品和急救器械，如有不适立即就诊，以防发生迟发性过敏反应而造成不良后果并嘱患者大量饮水，促进造影剂尽快排泄，减轻对肾脏的不良反应2）、在 CT 增强扫描中，高压注射器的应用虽具有一定风险，但防范措施得当，避免危险发生，它还是比较安全、可靠的，还是能发挥独特的临床作用的，是现代 CT 室护理工作是必须具备的CT 室护理人员工作时态度必须严谨、认真，操作中必须遵守高压注射器操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等多个环节，必须反复检查，确保无误;注射剂量、流率及持续注射时间等必须准确无误;以保证患者顺利完成 CT 增强检查高压注射器应用于影像检查，可以提高微小病灶及复杂病例的定性能力，为医师提供疾病诊断及鉴别诊断依据，提高了疾病的诊断准确率，为临床诊疗提供更加准确的治疗依据五、我科自今年 5 月开展推广应用此项技术以来，已经开展 60 余例按每例患者平均增加 900元估算，共增加经济收入 54000 余元。