局解2-股前内侧区22 (2).ppt

局部解剖学——2 股前内侧区 anterior thigh,,股前内侧区范围 腹股沟韧带 髌骨上方两横指处的水平线 经股骨内、外侧髁的垂线 ↓分为 股前内侧区和股后区,,一、浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 浅层（脂肪层，camper 筋膜） 深层（膜性层，scarper 筋膜） ----------------- 单层浅筋膜,腹股沟韧带下方1厘米处,,,3.浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉 4.大隐静脉 5条属支： 旋髂浅静脉 superficial iliac circumflex v. 腹壁浅静脉 superficial epigastric v. 阴部外静脉 external pudendal v. 股内侧浅静脉 superficial medial femoral v. 股外侧浅静脉 superficial lateral femoral v.,,5.腹股沟浅淋巴结 上群（斜群） 内侧组 外侧组 下群（纵群） 内侧组 外侧组,6.皮神经： 股外侧皮神经 股神经前皮支、内侧皮支 闭孔神经皮支 生殖股神经的股支 髂腹股沟神经的皮支,,,,,二、深层结构 1.深筋膜（阔筋膜 fascia lata，大腿固有筋膜） 1）髂胫束 iliotibial tract *阔筋膜张肌 2）隐静脉裂孔 saphinous hiatus (卵圆窝) *筛筋膜 *镰缘,,镰缘,,阔筋膜张肌,髂胫束,,,筛筋膜,,,2.骨筋膜鞘,3.肌腔隙和血管腔隙： 腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成内侧部的血管腔隙和外侧部的肌腔隙。

腹外斜肌健膜下缘在骼前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带韧带内侧端的一小部分纤维向下后方，并向外侧转折成为腔隙韧带腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳上的部分，称耻骨梳韧带连于腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间的韧带称髂耻弓 ，为髂腰肌筋膜增厚而成肌腔隙 lacuna musculorum 前界--腹股沟韧带外侧部 后外界--髂骨 内侧界--髂耻弓 内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经 血管腔隙 lacuna vasorum 前界--腹股沟韧带内侧 后界--耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界--腔隙韧带（陷窝韧带） 外侧界--髂耻弓 内容：股鞘及其内容物、生殖股神经股支、淋巴管,股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘；位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面；漏斗形，3~4cm 两个纤维隔→三个腔（股动脉、股静脉、股管） 股管 femoral canal 前壁---腹股沟韧带 腹横筋膜 隐静脉裂孔 后壁---髂腰筋膜 耻骨梳韧带 耻骨肌及其筋膜 内侧壁---腔隙韧带 股鞘内侧壁 外侧壁---股静脉内侧的纤维隔 上口---股环 下端---为盲端 股环 femoral ring 前界---为腹股沟韧带 后界---为耻骨梳韧带 内侧界---为腔隙韧带 外侧界---为股静脉内侧的纤维隔 股疝,,腹壁下动脉,,闭孔支,,,4.股三角 *大腿肌复习 前群肌 股四头肌 缝匠肌 内侧群肌 耻骨肌 长收肌 浅层肌 股薄肌 短收肌 大收肌,,髂耻弓,,股三角 femoral triangle 位置：股前内侧区上1/3 境界： 上界---腹股沟韧带 外下界---缝匠肌内侧缘 内下界---为长收肌内侧缘 前壁---为阔筋膜 后壁---自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌 内容：股神经、股鞘及其内容物,,收肌管 adductor canal (Hunter 管) 位置---股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间 前壁---缝匠肌、大收肌腱板 后壁---长收肌、大收肌 外侧壁---股内侧肌 上口---股三角尖 下口---收肌腱裂孔 内容（前→ 后）： 隐神经 股神经的股内侧肌支 股动脉 股静脉 淋巴管,,,收肌腱裂孔 大收肌还有一腱止于收肌结节，此腱与股骨下端内侧面围成收肌腱裂孔,,架于股内侧肌与大收肌之间 大收肌腱板,,股神经 肌支：缝匠肌 股四头肌 耻骨肌 皮支： 前皮支和内侧皮支 终支---隐神经 saphenous nerve，走行？分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘的皮肤 关节支：髋、膝关节,,,股动脉 走行 分支： 3条浅动脉 股深动脉 ↓ 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 3-4条穿动脉 膝降动脉（跟隐神经伴行） 股静脉 腹股沟深淋巴结,5.股内侧区的血管神经 闭孔动脉：与闭孔神经伴行 闭孔神经：出闭膜管后分前后两支，分别位于短收肌前后。

前支→长收肌 短收肌 股薄肌 后支→大收肌 闭孔外肌 皮支,,,,。