老年人健康管理服务规范课件.ppt

L/O/G/O国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范服服 务务 对对 象象1服服 务务 内内 容容2服服 务务 流流 程程3服服 务务 要要 求求4考考 核核 指指 标标5辖区内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民一、服务对象一、服务对象 每年为老年人提供每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：次健康管理服务，包括：二、服务内容二、服务内容1234生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估 体格检查体格检查 辅助检查辅助检查 健康指导健康指导 v（一）生活方式和健康状况评估：（一）生活方式和健康状况评估： 通过问诊及老年人健康状态自评了解通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况治疗及目前用药和生活自理能力等情况 二、服务内容二、服务内容老年人生活自理能力老年人生活自理能力老年人生活自理能力老年人生活自理能力评估评估评估评估表表表表v该表为自评表，根据下表中该表为自评表，根据下表中5个方面进个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后行评估，将各方面判断评分汇总后 0～～3分者为可自理；分者为可自理； 4～～8分者为轻度依赖；分者为轻度依赖； 9～～18分者为中度依赖；分者为中度依赖；  19分者为不能自理。

分者为不能自理v（二）体格检查：（二）体格检查： 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断视力、听力和运动功能等进行粗测判断二、服务内容二、服务内容v（四）辅助检查：（四）辅助检查：包括血常规、尿常规、包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测二、服务内容二、服务内容（五）告知居民健康体检结果并进行相应（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预v1.1.对发现已确诊的原发性高血压和对发现已确诊的原发性高血压和2 2型糖型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理v2.2.对体检中发现有异常的老年人建议定期对体检中发现有异常的老年人建议定期复查二、服务内容二、服务内容系列讲座系列讲座之五之五《《老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范》》v3.3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

防和自救等健康指导v4.4.告知或预约下一次健康管理服务的时告知或预约下一次健康管理服务的时间二、服务内容二、服务内容健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表v居民首次建立健康档案以及老年居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、人、高血压、2型糖尿病和重性精型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查神疾病患者等的年度健康检查 几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明体质指数体质指数= =体重（体重（kgkg））/ /身高的平方（身高的平方（m2m2）） 1 1、、 中国成年人身体指数中国成年人身体指数 体重过轻：体重过轻：BMI<18.5 BMI<18.5 健康体重：健康体重：18.5≤BMI<24 18.5≤BMI<24 超重：超重：24≤BMI<28 24≤BMI<28 肥胖：肥胖：BMI≥28 BMI≥28 最理想的体重指数是最理想的体重指数是22222 2、老年人生活自理能力评估、老年人生活自理能力评估 3 3、老年人认知功能粗筛方法、老年人认知功能粗筛方法 4 4、老年人情感状态粗筛方法、老年人情感状态粗筛方法几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明5、足背动脉搏动：、足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行糖尿病患者必须进行此项检查。

如果双侧此项检查如果双侧搏动不一致和无力，搏动不一致和无力，则提示有大动脉病变；则提示有大动脉病变；如果搏动明显减弱，如果搏动明显减弱，则提示有动脉狭窄加则提示有动脉狭窄加重三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求v（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件容所需的基本设备和条件v（二）加强与村（居）委会、派出所等相（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化加强宣传，告知服务内容，使更多变化加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务的老年人愿意接受服务四、服务要求四、服务要求v（三）每次健康检查后及时将相关信息（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案具体内容详见记入健康档案具体内容详见《《城乡居城乡居民健康档案管理服务规范民健康档案管理服务规范》》健康体检表健康体检表对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

本次健康管理服务可作为一次随访服务v（四）积极应用中医药方法为老年人提（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标五、考核指标v（一）老年居民健康管理率＝接受健康（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数管理人数/ /年内辖区内年内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民数居民数×100100％ （（≥80%））v（二）健康体检表完整率＝填写完整的（二）健康体检表完整率＝填写完整的健康体检表数健康体检表数/ /抽样的健康体检表数抽样的健康体检表数×100100％ （（≥80%））精精 神神 指指 导导1饮饮 食食 指指 导导2活活 动动 指指 导导3睡睡 眠眠 指指 导导4家家 属属 指指 导导5老年人健康指导内容老年人健康指导内容老年人健康管理示例老年人健康管理示例老年人健康管理示例老年人健康管理示例老年俱乐部会员交流老年俱乐部会员交流老年俱乐部会员交流老年俱乐部会员交流有序排队等待体检有序排队等待体检有序排队等待体检有序排队等待体检社区老人踊跃参加体检社区老人踊跃参加体检社区老人踊跃参加体检社区老人踊跃参加体检老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例老年人体检资料示例发放体检报告及现场指导发放体检报告及现场指导发放体检报告及现场指导发放体检报告及现场指导L/O/G/O旌阳区城北社区卫生服务中心旌阳区城北社区卫生服务中心。