膀胱冲洗护理操作流程.pdf

膀胱冲洗护理操作流程 【目的】 1.使尿液引流通畅 2.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎的治疗 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染 4.前列腺及膀胱手术后预防出血形成血块 【用物准备】 治疗车、医嘱单、冲洗管路、冲洗药液、备用尿袋、血管钳、别针、弯盘、垫巾 【操作流程】 项目 步骤 操作前准备 素质要求 着装整洁、仪表大方、举止端庄、言语柔和 、态度和蔼 护士准备 洗手，戴口罩 评估病人 核对医嘱，自我介绍、核对病人信息，年龄、病情、意识、神志、患者自理情况、合作程度 告知同意 冲洗方法、目的、注意事项，指导患者配合 环境准备 关闭门窗，调节室温，请无关人员暂离 用物准备 “三擦” ，备齐用物，放置合理 操作操作时查 核对病人姓名、床号、手腕带 病人准备 平卧位，松开裤带，暴露导尿管 过程 冲洗膀胱 将冲洗液悬挂在输液架上，连接前对各个连接部进行消毒 将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管、另一头连接尿袋 关闭尿袋，打开冲洗管，根据医嘱调节冲洗速度 待患者有尿意或滴入溶液200ml—300ml后，夹闭冲洗管 打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒尿管远端管口接尿袋 妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液 观察病情 观察患者反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量，膀胱有无别胀感 操作后查 核对病人信息，脱手套 操作后处理 安置病人 整理床单位，安置舒适体位 正确记录 引流袋悬挂高度，观察及测定引流液色、质、量 物品处理 分类放置、统一处理、消毒液浸泡脑脊液后倒入指定地点 护理人员 洗手、脱口罩 【健康教育】 1.取平卧位或侧卧位，翻身或下地活动时，尿袋应低于耻骨联合，动作应缓慢。

2.导尿管不可扭曲、 折叠、 压迫、 抬高 如发现引流管不通畅， 应及时通知医生、护士 3.冲洗过程中如有腹胀、腹痛等不适症状，应立即通知医生和护士 【操作评价】 1.熟练程度 无菌观念强；注意节力原则，操作时间<10 分钟 2.效果评价 病人/家属知晓护士告知的事项， 顺利完成； 操作过程规范、 准确、稳重、安全 【注意事项】 1.格执行无菌操作，防止医源性感染 2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗液速度和量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60cm，以便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节一般为 80—100 滴/分钟，如果滴入药液，需在膀胱内保留 15—30 分钟，然后引流出体外，或根据需要延长保留时间 4.冲洗过程中注意观察病情变化及引流管是否通畅。