骨与关节化脓性感染文档资料.ppt

问题1.急性骨髓炎的扩散途径2.急性骨髓炎的基本病理改变3.急性骨髓炎的临床表现4.急性骨髓炎的早期诊断依据5.急性骨髓炎的治疗原则6.急性骨髓炎手术治疗的目的、适应症和手术方法问题1.慢性骨髓炎的基本病理改变2.慢性骨髓炎的临床表现3.慢性骨髓炎的手术适应症和禁忌症4.急性化脓性关节炎的基本病理改变5.急性化脓性关节炎的临床表现6.急性化脓性关节炎的治疗原则正正常常骨骨结结构构病因病因: :化脓性细菌感染化脓性细菌感染急性骨髓炎波及髋关节途径急性骨髓炎波及髋关节途径X线：线：2周左右见阳性表现周左右见阳性表现MRI:MRI:可早期显示骨质破坏可早期显示骨质破坏ECT:灵敏度高，但不能作为定性诊断灵敏度高，但不能作为定性诊断局部分层穿刺局部分层穿刺手术方法手术方法§ 钻孔引流钻孔引流 开窗减压开窗减压§骨质硬化骨质硬化 死骨死骨 死腔死腔 窦窦道道病灶清除：死骨和炎性肉芽组织病灶清除：死骨和炎性肉芽组织消灭死腔消灭死腔§碟形手术，肌瓣填充碟形手术，肌瓣填充闭合伤口：尽量闭合伤口：尽量I期闭合伤口期闭合伤口§ 闭式冲洗闭式冲洗 抗生素珠链填抗生素珠链填充充1 浆液性渗出期：浆液性渗出期： 浆膜受累浆膜受累2 浆液纤维素性渗出期浆液纤维素性渗出期 浆膜、软骨受累浆膜、软骨受累3 脓性渗出期脓性渗出期 全关节受累全关节受累 4. 映象学检查映象学检查§ 早期：早期：(1)关节周关节周围软组织围软组织肿胀肿胀(2)关节间关节间隙增宽隙增宽总结 重点掌握急性骨髓炎的扩散途径、基本病理改变、临床表现、早期诊断依据、治疗原则、手术治疗的目的、适应症和手术方法，慢性骨髓炎的基本病理改变、临床表现、手术适应症和禁忌症，急性化脓性关节炎的基本病理改变、临床表现、治疗原则。