解剖学教学课件：11男性生殖系统.ppt

思考题思考题•男性生殖系统的器官组成•睾丸和附睾的位置和形态•前列腺的形态、位置和毗邻•阴茎的构造•何谓精索第五节第五节 男性生殖器男性生殖器组成：组成：内生殖器：内生殖器： 生殖腺：睾丸生殖腺：睾丸 输送管道：附睾、输精管、射精管、尿道输送管道：附睾、输精管、射精管、尿道 附属腺体：前列腺、精囊腺、尿道球腺附属腺体：前列腺、精囊腺、尿道球腺外生殖器：外生殖器： 阴茎、阴囊阴茎、阴囊一、内生殖器一、内生殖器位于阴囊内位于阴囊内卵圆形卵圆形 上下两端上下两端 前后两缘前后两缘 内侧和外侧两面内侧和外侧两面上端和后缘有附睾附着上端和后缘有附睾附着( (一一) ) 睾丸睾丸 TestisTestis隐睾症隐睾症•睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧早产儿发病率约为30%，健康新生儿约为3%隐睾症隐睾症•隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内温度的影响，容易造成男性不育。

另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的数十倍4 months 8 months11 weeks8 weeksDescent of testis睾丸的下降及被膜的形成睾丸的下降及被膜的形成精索精索　　spermatic cordspermatic cord：：为腹股沟管腹环至睾丸上端的柔为腹股沟管腹环至睾丸上端的柔软的索状结构内含输精管、睾软的索状结构内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动输精管动脉静脉、淋巴管和神经丛等脉静脉、淋巴管和神经丛等睾丸炎和静脉曲张睾丸炎和静脉曲张•“扯蛋扯蛋”“蛋疼蛋疼”“蛋碎蛋碎”（睾丸扭转、精索扭转等）（睾丸扭转、精索扭转等）蛋疼楼、痛经楼蛋疼楼、痛经楼•如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术手术方法包括手术复位和手法复位两种•1.手术复位手术复位•睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时小时内完成手术将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

•2.手法复位手法复位•一般在病初可以试行应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息但手法复位后不能防止再次复发•术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复•日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治•睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效但发病时间一长，只能手术治疗此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要丝虫病、象皮肿丝虫病、象皮肿大多数病人急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴大多数病人急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛，炎症数天后可消退，但每年可有数天发作，久而久结肿大及压痛，炎症数天后可消退，但每年可有数天发作，久而久之阴囊体积逐渐增大体检早期表现为阴囊肿大，皮肤粗糙增厚，之阴囊体积逐渐增大。

体检早期表现为阴囊肿大，皮肤粗糙增厚，质地较柔软，水肿可波及阴茎晚期阴囊进一步肿大，有时可大如质地较柔软，水肿可波及阴茎晚期阴囊进一步肿大，有时可大如儿头，甚至达数十千克，成为巨大畸形物阴囊皮肤增厚变硬可达儿头，甚至达数十千克，成为巨大畸形物阴囊皮肤增厚变硬可达数厘米，呈干燥皮革样，失去弹性及收缩力阴茎皮肤也可同时增数厘米，呈干燥皮革样，失去弹性及收缩力阴茎皮肤也可同时增厚，并易出现皲裂与继发感染厚，并易出现皲裂与继发感染;严重影响患者的活动及局部外观由严重影响患者的活动及局部外观由于阴囊象皮肿体积巨大，常使阴茎及包皮收缩下陷，甚至完全埋藏于阴囊象皮肿体积巨大，常使阴茎及包皮收缩下陷，甚至完全埋藏于阴囊象皮肿内于阴囊象皮肿内盘尾丝虫病（河盲症）盘尾丝虫病（河盲症）自身免疫性睾丸炎自身免疫性睾丸炎( (二二) ) 附睾附睾 EpididymisEpididymis附睾呈新月形附睾呈新月形贴附睾丸上端和后缘贴附睾丸上端和后缘分：附睾头分：附睾头, , 附睾体附睾体, , 附睾尾附睾尾附睾头容睾丸输出小管附睾头容睾丸输出小管附睾尾移行为输精管附睾尾移行为输精管精原细胞癌精原细胞癌( (三三) ) 输精管输精管 (Ductus deferen)(Ductus deferen) 和射精管和射精管 (Ejaculatory (Ejaculatory duct)duct)输精管输精管 形态特点：壁厚腔小，行程较长形态特点：壁厚腔小，行程较长(35cm)(35cm)　分部：睾丸部、　分部：睾丸部、 精索部、精索部、 腹股沟管部、盆部腹股沟管部、盆部精索精索(spermatic cord)(spermatic cord)：： 为腹股沟管腹环至睾丸上端的柔软的索状结构为腹股沟管腹环至睾丸上端的柔软的索状结构　内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、　内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动输精管动脉静脉、淋巴管和神经丛等。

脉静脉、淋巴管和神经丛等射精管射精管 (Ejaculatory duct)(Ejaculatory duct)长长2cm2cm由输精管和精囊腺排泄管汇合而成由输精管和精囊腺排泄管汇合而成 穿前列腺开口于尿道前列腺部穿前列腺开口于尿道前列腺部精阜精阜 seminal colliculus seminal colliculus 前列腺小囊前列腺小囊 prostatic utricleprostatic utricle( (四四) ) 精囊精囊 (Seminal vesicle)(Seminal vesicle)单管状腺单管状腺长椭圆形囊状长椭圆形囊状表面凹凸不平表面凹凸不平位于膀胱底的后面和位于膀胱底的后面和输精管壶腹的外下方输精管壶腹的外下方( (五五) )前列腺前列腺 (prostate)(prostate)位置：位置：膀胱与尿生殖膈之间膀胱与尿生殖膈之间形态：形态：栗子形，底朝上，尖朝下栗子形，底朝上，尖朝下尿道和射精管穿过前列腺实质尿道和射精管穿过前列腺实质下垂的囊袋状结构下垂的囊袋状结构容纳睾丸和附睾等容纳睾丸和附睾等被阴囊中隔分为左右两腔被阴囊中隔分为左右两腔层次：层次： 皮肤皮肤 肉膜肉膜 精索外筋膜精索外筋膜 提睾肌提睾肌 精索内筋膜精索内筋膜 睾丸鞘膜睾丸鞘膜二、外生殖器二、外生殖器( (一一) ) 阴囊阴囊 ScrotumScrotumScrotum Scrotum and and contentscontents形态：圆柱状分形态：圆柱状分部：部： 阴茎头阴茎头 阴茎体阴茎体 阴茎根阴茎根 构造：构造：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜海绵体海绵体( (二二) ) 阴茎阴茎 PenisPenis海绵体：海绵体：阴茎海绵体阴茎海绵体 corpora cavernosa of peniscorpora cavernosa of penis尿道海绵体尿道海绵体 corpus spongiosmcorpus spongiosm阴茎包皮阴茎包皮, , 包皮系带包皮系带frenulumfrenulum阴茎脚阴茎脚cruscrus阴茎头阴茎头glansglans尿道球尿道球bulbbulb湿疣、癌前病变和癌湿疣、癌前病变和癌三、男性尿道三、男性尿道 male urethra male urethra 起止起止: : 尿道内口与尿道外口尿道内口与尿道外口分部：分部： 前列腺部前列腺部 膜部膜部 海绵体部海绵体部形态特点：形态特点： 两个弯曲两个弯曲 （（耻骨下弯和耻骨前弯）耻骨下弯和耻骨前弯） 三个狭窄三个狭窄 （（内口、膜部与外口）内口、膜部与外口）功能：排尿和排精功能：排尿和排精五、精子的产生及排出途径五、精子的产生及排出途径睾丸精曲小管睾丸精曲小管→→精直小管精直小管→→睾丸网睾丸网→→睾丸输出小管睾丸输出小管→→附睾管附睾管→→输精管输精管→→射射精管精管→→尿道尿道→→体外体外Spermatozoa Spermatozoa Seminal fluidSeminal fluidErectionErectionEmissionEmissionEjaculation Ejaculation 组组成成内内生生殖殖器器外外生生殖殖器器生殖腺：卵巢生殖腺：卵巢 睾丸睾丸输送管输送管道输卵管输卵管 子宫子宫 前列腺小囊前列腺小囊阴道阴道附属腺：前庭大腺附属腺：前庭大腺 尿道球腺尿道球腺大阴唇大阴唇 阴囊阴囊阴蒂阴蒂 阴茎阴茎前庭球前庭球 尿道球尿道球男、女性生殖系统同源器官比较男、女性生殖系统同源器官比较同源器官同源器官指不同生物的某些器官在基本结构、各部分和生物体的相互关系以及胚胎发育的过程彼此相同，但在外形上有时并不相似，功能上也有差别。

脊椎动物的前肢：鸟的翅膀、蝙蝠的翼手、鲸的胸鳍、狗的前肢以及人的上肢，虽然具有不同的外形，功能也并不尽同，但却有相同的基本结构，内部骨骼都是由肱骨、前臂骨（桡骨、尺骨）、腕骨、掌骨和指骨组成；各部分骨块和动物身体的相对位置相同；在胚胎发育上从相同的胚胎原基以相似的过程发育而来它们的一致性证明这些动物是从共同的祖先进化来的，但是这些动物在不同的环境中生活，向着不同的方向进化发展，适应于不同的功能，因而产生了表面形态上的分歧同功器官同功器官指在功能上相同，有时形状也相似，但其来源与基本结构均不同的器官例如蝶翼与鸟翼均为飞翔器官，但蝶翼是膜状结构，由皮肤扩展形成，而鸟翼是脊椎动物前肢形成，内有骨骼外有羽毛又如鱼鳃与陆栖脊椎动物的肺，均为呼吸器官，但鱼鳃鳃丝来自外胚层，而肺来自内胚层3. 精索内不含有精索内不含有A. 睾丸睾丸动脉脉 B. 蔓状静脉蔓状静脉丛 C. 射精管射精管 D. 神神经 E. 淋巴管淋巴管2. 男性男性生殖腺生殖腺是是A.精囊腺精囊腺 B.睾丸睾丸 C.前列腺前列腺 D.尿道球腺尿道球腺 E.附睾附睾3. 输精管壶腹位于输精管壶腹位于A.精索部精索部 B.睾丸部睾丸部 C.盆部盆部 D.腹股沟部腹股沟部 E.射精管起始部射精管起始部1. 输精管输精管道不道不包括包括A. 精囊腺排泄管精囊腺排泄管 B. 尿道尿道 C. 射精管射精管 D. 输精管输精管 E. 附睾附睾。