外科伤口缝合.docx

外科伤口缝合常见缝合方法简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌 肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合单纯间断缝合⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重 线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结连续缝合法⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断 端的关闭，皮肤移植时的缝合连续锁边缝合法⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合两种8字缝合法⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难 或线结容易脱落时2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑如胃肠道吻合和膀胱的缝合⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lember t）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合 浆肌层间断垂直褥式内翻缝合法⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合间断水平褥式内翻缝合法⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层 缝合。

连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷ 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔( Connells )缝合法，如胃肠道全层缝合连续水平褥式全层内翻缝合法⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有 利于愈合常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）3. 外翻缝合法：使创缘外翻， 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合连续水平褥式外翻缝合法4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法， 主要用于腹壁切口的减张缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2 －2.5cm 处进 针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏 器缝合间距离3 —4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽使其承受更多的切口张 力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以 免影响血运。

减张缝合法5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持 针钳及0号丝线缝合要领：从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘 的皮内穿过, 一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫常用于外露皮肤切 口的缝合,如颈部甲状腺手术切口其缝合的好坏与皮下组 织缝合的密度、层次对合有关 如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈 合疤痕小,美观皮内间断缝合皮内连续缝合。