待灭菌包的监控与管理.doc

待灭菌包的监控与管理 待灭菌包在灭菌前的各项准备工作是否符合标准是确保灭菌质量的基础这包括外包 装的质量和包内物品的清洗质量及码放等通过对我院待灭菌包的抽查发现其中存在各种 问题，针对这些问题，我们进行了调查、反馈与整改使待灭菌包的合格率大大提高，确 保灭菌质量的合格1·存在问题 1·1 清洗质量不合格通过检查发现部分待灭菌包内的器械、器具清洗不彻底，存留污渍，锈斑、水迹等等1·2 码放不合理有的待灭菌包内的盆、碗等叠放在一起，无单独包装，带盖器皿未打开筛孔造成蒸 汽穿透障碍1·3 包装不合格 1·3·1 包装材料不合格一些科室从经济利益出发，对棉质包布反复长时间使用，使包布出现孔、洞、纤维老化， 缝隙加大，阻菌率降低一些硬质容器老化变形，筛孔不能打开及闭合1·3·2 包装不规范有的待灭菌包超重、超大，不利于饱和蒸汽的穿透及冷空气的排出还有的待灭菌包包 装过紧或过松，包装不严密、不美观1·3·3 标识不清有些待灭菌包外标识不清，无科室名称，无灭菌标识，无灭菌日期2·对策为保证待灭菌包的质量合格，我消毒供应中心设专人管理，层层把关，每日对外包装进 行检查，对包内物品进行抽查 对检查不合格的待灭菌包，首先通知科室领回整改，并予 以帮助和指导。

部分科室解决有困难的问题，由我供应室根据情况予以解决2·1 确立标准将检查中发现的问题在全院护士长会上进行通报，与护士长们进行沟通，及时传递消毒 灭菌工作的新技术、新理念根据新技术规范确立正确的标准并对工作人员进行培训， 提高工作人员的业务水平2·2 加强检查 2·2·1 下收人员收包时要严格检查外包装质量 2·1·1·1 包装材料根据【医院消毒供应中心管理规范】规定纺织品包装材料应一用一洗，无污渍，灯光检 查无破损并有使用次数记录因此，对检查出有污渍的包布一律退回科室清洗，对破损 的包布进行更换取缔开放式储槽2·2·1·2 包装规格 新的管理规范规定：灭菌包重量器械类不宜超过 7 公斤、敷料包不超过 5 公斤体积 不超过 30 cm·30cm·50cm（脉动真空压力蒸汽灭菌器）对于超重超大待灭菌包与科室进 行协调，并提供篮筐，使其拆小包装，放入篮筐进行灭菌2·2·1·3 包装标识 针对标识不清的问题，我科为各科室统一制定科室标识牌规范灭菌日期及有效期 灭菌包外的灭菌标识由我科室统一粘贴2·2·2 监测人员每日抽查包内质量 2·2·2·1 清洗质量 一些器械、器具由于长时间使用，产生锈斑，科室清除困难。

消毒供应中心就利用其自身条件帮助解决如用除锈剂浸泡，用专用工具清除对有机物污染，像血液、体液等污染 的器械、器具使用多酶清洗剂浸泡，超声清洗2·2·2·2 码放要求盘、盆、碗等器皿宜单独包装，或用无纺布隔开器械关节打开，头尾一致，以利于使 用3·总结带灭菌的包装、包内物品的清洁程度、放置方法等因素都会对灭菌结果产生影响因 此，加强对待灭菌包的监控与管理，是十分必要的只有保证待灭菌包的各项指标合格， 才能保证灭菌监测的合格参考：【医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范】卫生部 WS3102`—2009。