实施分层管理对提高护理质量的效果分析.docx

    实施分层管理对提高护理质量的效果分析    R47B1672-5085（2012）40-0336-02【Summary】目的探讨分层管理在临床护理中的效果方法在我院临床科室推行分层管理模式，将护士进行分层使用和分层管理，通过护理部和护士长考核将结果进行分析反馈结果实施分层管理后护理质量明显提高经X2检验P<0.05差异均有显著性结论分层管理优化了护理管理效果，激发了各级护理人员的积极性，提高了护理服务质量Keys】分层管理护理质量效果分析我院是一所二级医院，2011年护理部按照上级的布置在我院开展了优质护理示范病区，推行“层级全责一体化护理”，把“分层管理”的观念引用到临床护理工作中，现报告如下：1对象和方法1.1对象：选择我院2011年3月内科5个病区246张病床，护理人员：共60人，均为女性；年龄20～50岁；文化程度：本科12人，大专26人，中专22人；职称：初级职称30人，中级职称24人，高级职称6人；随机抽取200例住院患者为调查对象，将实施分层前(2010年3月～2011年3月)作为对照组，分层管理后(2011年3月～2012年3月)作为观察组，进行比较分析，两种患者在性别、年龄、原发病种类等均无差异。

1.2方法：制定各层次人员的任职资格及岗位职责，在护理工作中对观察组实施分层管理，按照职称、资历、能力不同建立护士长——责任护士——执行护士（护师）——助理护士（护士）的组织架构，各级护理人员按照要求及职责开展护理工作，每月、季由护理部主持定期召开护理质量控制会议，对于分层管理过程中发现的不足之处、安全隐患等进行分析、讨论和总结，重点提出整改方案1.2.1责任护士要求及职责责任护士为科室的技术骨干，要求大专以上学历，主管护师以上职称，本专业工作10年以上主要职责：⑴对所管患者进行评估，危重病人制订护理计划，并参与危重患者的抢救及护理⑵对所管患者进行各项治疗，实施健康教育及心理护理⑶检查执行护士运用护理程序情况，评价护理效果⑷完成临床带教任务⑸负责护理查房和护理会诊，及时与本组医师联系，反映患者病情及护理情况1.2.2执行护士的要求及职责执行护士要求大专以上学历，护师以上职称，工作5年以上主要职责：⑴执行专科护理操作，危重病人的护理工作包括患者的心理护理，健康教育⑵正确执行医嘱，辅助带教⑶指导护工助理进行生活护理⑷参与护理会诊和查房1.2.3辅助护士的要求及职责辅助护士要求中专以上学历，主要职责为患者提供基础护理为主，协助执行护士完成患者的健康教育，观察生命体征，预防压疮翻身，更衣更换床单，处理排泄物，协助床上床下活动等。

1.3观察项目1.3.1护理部质量控制标准评分，评分内容包括基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、护理技术操作和健康教育知晓率等项目；1.3.2设计患者对护理工作满意程度的调查问卷，内容包括护理人员护士礼仪、服务水平、护理技术操作水平、健康知识知晓率、生活护理及出院指导，每季度测评一次1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计量资料根据是否正态分布，采用t检验比较组间差异，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1分层管理对护理质量评分的影响观察组在各方面评分明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1.表明实施分层护理明显改善基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、护理技术操作，提高了综合护理质量表1分层管理对护理质量评分的影响（x-±s）组别基础护理专科护理质量病房管理护理文件书写健康教育知晓率护理技术操作对照组84.4±0.3682.4±0.6984.8±0.5486.8±0.3681.4±0.4183.5±0.78观察组93.8±0.4791.7±0.4494.5±0.7395.7±0.4392.9±0.5293.8±0.532.2分层管理前后患者满意度的影响在200例患者中，感到比较满意（包括很满意及满意）的患者共185例(92.75℅)，明显高于对照组163例(81.25℅）(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2.表明实施分层管理提高了患者的满意度。

表2分层管理前后患者满意度的影响例（℅）组别例数很满意满意不满意很不满意对照组20068(34.00)95(47.25)34(17.50)3(1.25)观察组20077(38.75)108(54.00)13(6.50)2(0.75)3讨论3.1护士的责任感及主动服务意识增加，工作做得更细致周到由于层级责任制护理模式的实施，责任护士带领一组护士对患者从入院到出院整个过程付全责，新入院患者一到达病区，责任护士就主动热情接待，给予详细介绍环境、住院须知并做好入院评估，使患者很快消除陌生感，增加了对医院的信任责任护士每天都关注患者的情况，掌握患者的病情、治疗饮食、心理、护理等方面的情况，能有针对性地及时为解决问题，避免了盲目性工作责任护士时时关心所管患者，了解患者去向，有时患者因做检查较长时间未回病房，责任护士会主动寻找患者3.2分层管理明确了岗位职责制定《护理人员岗位职责与考核标准》，以制度的形式确定岗位职责，定期评级与考核，并根据绩效工资分配实行按岗定系数与工作绩效考核相结合的分配方法，实现责、权、利的相对统一为了保证护理工作的连续性、系统性，增加护理工作的安全系数，在排班上实行弹性排班制，科学运用人力资源，在工作安排上要做到新老搭配、强弱搭配，合理排班，充分发挥各级护理人才的潜力和创造力，以保证护理安全。

3.3分层管理提高了护理服务质量实施分层管理后，上级护士及时质控下级护士，要求对患者病情观察细致客观，掌握患者的各项检查结果及治疗措施，护理文件书写规范，记录及时适当加强了职业道德规范，一患者为中心，提高服务意识学习掌握现代护理服务的技巧，丰富社会学、心理学知识，从患者的切身需要考虑，增强责任心和爱岗敬业精神，培养口才交流能力，善于与患者沟通交流，减少护理纠纷由数据可知，通过以上方法基础护理质量和专科护理质量均有明显提高3.4密切了护患关系以往患者对护理服务的评价是护理巡视次数少、护患之间交流时间短、护士较少关心心理、生活上的需要自实行分层护理以来，患者明显地感觉到护理人员在服务态度、注射技术、护患沟通等方面都有全面的提升，对护理工作给予了较高的评价，患者满意度也有明显提高总之，采用分层管理，患者的护理工作由各级护理人员分工合作，协助完成，使护理工作更细致入微，患者满意度不断提高充分调动了护理人员的工作积极性，提高了护理人员的综合素质和专业技术水平，值得在临床上应用推广Reference[1]张国平.潮州市工商局实行层级管理的理论与实践中国工商管理研究，2004，2:59-60.[2]汪宏,吴明,宋丽艳等.“单位时间服务量”研究及其区域卫生人力资源配置中的应用中国卫生资源2000,3（6）:283-284.  -全文完-。