康复疗法学第六章言语疗法.pdf

第六章 言语疗法第一节 概述一、 语言是人与人之间进行交流的工具，人类社会生活中约定俗成的符号系统，具有理解和表达两个方面，听、说、读、写四种功能构成基本交流方式言语偏重指口语，是口语交流的机械部分，音声语言形成的机械过程发声器官： 喉、声带、鼻、咽、口腔、齿、唇三、言语障碍的治疗原则1．治疗前要全面评估患者，使治疗有针对性→发声、构音、言语、流畅度、听觉异常、2．有听、说、读、写等口语和书面语同时受累，治疗的重点和目标应首先口语训练3．合并有行为、情绪等障碍的患者，应同时进行心理治疗4．尽可能早地开始训练5．选择适当的言语训练环境6．多种途径进行言语刺激，反复强化训练7．根据患者的日常生活和工作有区别的选择训练内容8．选择强化正确反应以坚定患者信心9．对患者进行个别训练和自我训练指导的同时，对家属进行家庭训练指导六、 言语治疗的实施条件1．场所 10㎡2．形式一对一训练3．治疗次数和时间一般 30min 至 1h，住院患者每周3—5 次4．卫生管理训练物品定期消毒第二节 失语症一、 失语症由于脑损害所致的语言功能障碍，具体表现在听、说、读、写四个方面二、引发失语症的主要疾病1．急性发病产生的失语脑血管疾病、头部外伤、单纯孢疹病毒脑炎2．反复发生发作性失语的疾病一过性脑缺血性发作、部分癫痫发作3．进行性失语脑肿瘤鉴别：意识障碍、痴呆、运动性构音障碍五、失语症的主要症状分类症状听觉理解障碍语音认知障碍、意识理解障碍言语表达障碍发声障碍、语法障碍、错语、杂乱语、刻板语言、模仿语言、说话费力、命名困难或不能、言语持续现象、言语流畅性异常、复述异常文字语言的异常阅读障碍：形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法六、失语症的常见临床类型损伤自发语复述命名Broca 失语言语运动中枢额回非流畅，费力，电报式有障碍有障碍Wernicke 失语言语感觉中枢颞上回流畅，错语有障碍有障碍、 错语命名性失语流畅，内容空洞较好有障碍传导性失语流畅，有踌躇及语音错语明显障碍有障碍、 正常八、失语症的治疗1．失语症的治疗目标1）轻度改善言语功能，力争达到正常水平，恢复就业2）中度充分利用残存功能，在交流上做到自理3）重度利用残存功能和代偿方法，进行最简单的日常交流2．失语症康复的主要机制1）功能代偿学说2）功能重组学说3．失语症的治疗方法1）Schuell刺激法对损害的语言符号系统应用强化的、控制下的听觉最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复2）治疗的具体程序刺激条件刺激标准：听刺激、词长度、图片刺激方式：听觉、视觉、嗅觉刺激强度：次数材料选择：日常生活交流的需要、刺激提示患者回答正确的反馈评定3）方法的选择代偿的方法：手势语的训练、画图的训练、交流板训练和应用4）治疗举例a.听力理解训练b.阅读理解训练c.言语表达训练d.书写训练e.称呼训练f.复述g.交流促进法h.音乐、歌曲刺激法第三节 构音障碍一、构音障碍 是指发声器官神经肌肉的器质性改变，造成发声器官的肌肉无力或瘫痪、肌张力异常和运动不协调等，而出现发声、发音、共鸣、韵律异常。

特点 口语的语音障碍、词义和语法表达正常、理解能力正常二、构音障碍的分类1.迟缓型2.痉挛型3.共济失调型4.运动减少型5.运动过多型6.混合型（痉挛、迟缓、共济失调）第四节 吞咽困难一、 吞咽障碍 指口腔、 咽、食管等引起吞咽器官发生病变的患者的饮食出现障碍或不便引起的症状二、吞咽障碍的康复治疗1.基础动作训练 1 ）口腔周围肌肉训练 2）颈部放松 3 ）温度刺激4）屏气——发声训练 5）咳嗽训练6）构音改善训练、呼吸训练7）屏气吞咽2.治疗式进食 1 ）体位患者取躯干屈曲30 仰卧位，头部前屈，用枕头垫起偏瘫侧肩部2）进食的选择易吞咽和控制的食物3）食物量一口量4）咀嚼 5）吞咽的意识化训练 6）咽部残留食物吞咽训练失语症类型训练重点Broca失语文字、构音训练Wernicke失语听理解、会话、复述命名性失语口语命名、文字称呼传导性失语听写、复述3.饮水将头抬至水平位置，防止头后仰4.呛咳的处理患者应颈部弯曲，身体前倾，下颌低向前胸第五节 口吃一、 口吃 是指口语由于反复、拖延、堵塞等导致流畅性受到影响的现象三、口吃的治疗1.间接性言语训练——通过游戏的训练方法2.直接性语言训练——a. 齐读 b. 复读 c. 拉长音说话。