RevMan5.2.5应用实习指南.pdf

1 16 Review Manager 使用使用实习实习指南指南 一 一 内容提要 Review Manager 简介 建立新的系统评价 数据录入前的准备 数据的建立 数据的分析与表达 干预研究系统评价 分类数据为例 分析结果的输出 一一 Review Manager 简介简介 Review Manager 简称 RevMan 是国际 Cochrane 协作网为系统评价 systematic review 工作者所提供的专用软件 是 Cochrane 系统评价的一体化 标准化软件 它的主要作用是用来制作和保存 Cochrane 系统评价的计划书或全 文 对录入的数据进行 Meta 分析 并且将 Meta 分析的结果以森林图等比较直 观的形式进行展示 以及对系统评价进行更新 该软件可以从网上下载 其下载 地址为 http ims cochrane org revman download 目前该软件属免费软件 其最新 版本为 Revman 5 2 5 Revman 5 软件的统计分析功能具有操作简单 结果直观的特点 是目前 Meta 分析专用软件中较成熟的软件之一 目前主要可以完成干预研究和诊断试验研究干预研究和诊断试验研究的系统评价 以及另外两种更 高视角的系统评价 干预研究的 meta 分析中除了 Revman 4 中原有的分类变量 categorical outcomes 分类资料 计数资料 和连续性变量 continuous outcomes 数值资料 计量资料 的 Meta 分析外 还有另外两种资料类型 数据形式 不 同的资料分析具体过程略有不同 但基本步骤是类似 软件中对不同类型的资料分别提供了两种统计分析模型 即固定效应模型 fixed effect model 和随机效应模型 random effect model 该软件不是一个统计分析软件 因此与其它 Meta 分析软件 如 STATA CMA 等相比 统计功能较弱 如没有提供缺乏回归 生存分析等资料的 Meta 分析和 Meta 回归以及不能进行发表偏倚的统计学检验 此外 Revman 软件进入软件后 不能直接进行数据的输入和进行 Meta 分析 而必须满足国际 Cochrane 协作网进 行系统评价制定的一些要求后才能进行 Meta 分析 下面本文就结合实例向大家介绍应用 Revman 5 2 5 如何进行 Meta 分析 2 16 二二 建立新的系统评价建立新的系统评价 数据录入前的准备数据录入前的准备 Review Manager 软件不是一个纯统计软件 与统计软件不同的是 该软件 启动后不能直接进行数据的输入和 Meta 分析 而首先需要建立一些与系统评价 有关的项目后 才能进行数据的输入和统计分析 因此 在 Review Manager 软 件中做 Meta 分析 应首先做一些数据输入前的准备工作 1 1 建立新项目建立新项目 启动 Revman 5 2 5 软件后 在工具栏中单击图标新建一个项目 出现 New Review Wizard 对话框 单击 Next 图标 出现 Type of Review New review Wizard 对话框 选择系统评价的类型 Intervention Review 进入下一 步 如图 Zhinan 1 所示 图 Zhinan 1 Review Manager 主界面及 New Review Wizard 对话框 系统评价的类型 干预研究系统评价 intervention review 比较研究 包括两个组的病 因研究和疗效研究等观察性研究 诊断试验准确性系统评价 diagnostic test accuracy review 方法学系统评价 methodology review 系统评价的综述 overview of review 3 16 2 2 输入系统评价信息和输入系统评价信息和报告报告结构结构 本文为方便叙述 引入 Fleiss JL 的阿斯匹林 aspirin 预防心肌梗死的研究 资料为例 使用 Review Manager 软件对该资料进行 Meta 分析 在 Title New review Wizard 对话框中 按以下步骤逐步输入 在 Title 信息框中输入研究的名称 如本例输入 aspirin for myocardial infarction 在 Stage 三个圆钮中选择 一般情况可选择 Protocol 或 Full review 点击 Finish 完成项目建立 出现如图 Zhinan 2 界面 图 Zhinan 2 项目建立后 Review Manager 主界面 整个 Revman 的界面分成树形目录区和主体区两大块 通过点击左侧树形目 录下图标 分级在界面右侧主体区完善系统评价内容 包括研究基本信息 Protocol information 研究正文 Main text 研究表格 Tables 研究参考 文献 Studies and references 研究资助来源 Sources of support 等部分 则可 完成一篇系统评价和 meta 分析的报告 三三 数据的建立数据的建立 相当于相当于统计统计分析分析软件软件的的部分部分 1 若用户的目的仅仅是利用该软件来进行 Meta 分析 只需按以下步骤进行 1 1 添加研究添加研究 定义单个研究的名称定义单个研究的名称 1 展开左侧树型目录 项目名称 树形目录区 主体区 4 16 Studies and references References to studies Included studies 2 点击右键 选中 Add Study 按钮后 屏幕出现如图 Zhinan 3 的 New Study Wizard 对话框 图 Zhinan 3 New Study Wizard 对话框 3 在 New Study Wizard 对话框中 Study ID 信息框中输入纳入分 析的每一个研究名称及发表的年份 可省略 然后按 Finish 每一次操作只 能输入一个研究名称 如 Fleiss JL 的资料 共有七个纳入分析的研究 故需要重 复该操作七次 4 在每步操作时 若点击 Next 将会进一步定义该研究的一些具体情 况 逐个加入所有研究 本例纳入分析的七个研究名称输入完毕后如图 Zhinan 4 所示 图 Zhinan 4 纳入 分析的七个研究名称 2 研究评价研究评价 1 研究基本特征 5 16 2 研究偏倚风险评价 对已列出的常见偏倚 作者给与低 不清楚和高风险 的判断 并给出判断依据 作者也可自定义偏差 常见的偏倚包括 选择偏倚 selection 操作偏倚 performance 检测偏倚 detection 特征偏倚 attrition 报告偏倚 report 3 建立数据 建立数据定制定制表格表格 1 定义比较 定义比较组别的名称组别的名称 选中 Data and Analysis 分支 单击右键 按 Add Comparison 按钮后 6 16 系统产生 New Comparisons Wizard 对话框 如图 Zhinan 5 所示 在其 Name 信息框中定义此次分析的名称 如 aspirin vs placebo 进入下一步 出现三个 选择项 我们直接点击 Finish 退出 图 Zhinan 5 New Comparisons Wizard 对话框 2 定义 定义结局结局变量变量的的类型类型 展开 Data and Analysis 分支 选择其下级分支 1 aspirin vs placebo 再 单击右键 点击 Add Outcome 出现 New Outcome Wizard 对话框 如图 Zhinan 6 所示 在 New Outcome Wizard 对话框中 需要使用者确定分析的数 据类型 本例选择 Dichotomous 分类资料 进入下一步 7 16 图 Zhinan 6 New Outcome Wizard 对话框 I 效应量数据格式 数据格式名 输入变量 两分类变量 dichotomous 数值变量 continuous 观察 期望及方差变量 O E and variance 效应量与标准误数据 generic inverse variance 其他自由格式数据 other data 比较的两组的阳性时间数与样本例数 比较两组的样本例数 均数和标准差 样本例数和观察数 期望数 效应量和标准误 研究者定义的行列表数据 每个研究可 多行 8 16 3 定义分析参数 定义分析参数 在选择 Dichotomous 分类资料 进入下一步后 用户需在 Name 信 息框中定义一个分析结果的名称 如 Mortality 还可以在 Group labels 信 息框中定义需要比较的两组名称 默认名称为 Experimental 和 Control 如 图 Zhinan 7 所示 点击进入下一步 出现 Meta 分析方法 Statistical Method 分析模型 Analysis Model 效应量 Effect Measure 选项 如图 Zhinan 8 所 示 用户此时可以先按默认的选项 直接点击 Finish 完成数据表格的建立 若此时点击 Next 进入下一步 将出现五个选项 此处不再展开 图 Zhinan 7 New Outcome Wizard 对话框 II 9 16 图 Zhinan 8 New Outcome Wizard 对话框 III 4 定义亚组分析 定义亚组分析 见下一部分见下一部分 用鼠标单击用户在上一步定义的分析结果名称 如单击 1 1 Mortality 后 点击右键 此时系统出现 Add Subgroup 选项 若用户不用亚组分析 可选择 Add Study Data 进入下一步 四 数据的分析与表达 四 数据的分析与表达 相当于相当于统计统计分析分析软件软件的的部分部分 2 以干预性研究的两分类数据为例以干预性研究的两分类数据为例 1 添加研究 添加研究数据数据 当上一步点击 Add Study Data 后 将出现 New Study Data Wizard 对 话框 如图 Zhinan 9 所示 用户可每次选定一个需要分析的研究名称 然后重 复上一步 逐一将纳入分析的各研究名称添加到数据表中 也可全部选定 s1 s9 再进行数据录入 最后 将出现数据输入对话框 如图 Zhinan 10 所示 10 16 图 Zhinan 9 添加单个或多个研究的名称 11 16 图 Zhinan 10 数据输入对话框 数据的分析 为了较为详细的了解数据输入的和分析的内容 现以 Fleiss JL 的研究资料为 例 其数据如表 1 所示 该数据资料在 Revman 5 2 5 软件中的输入结果见图 Zhinan 11 当数据输入完毕并检查无错后 可先按按钮进行存盘 以防丢失 表 1 阿斯匹林 aspirin 预防心肌梗死的研究资料 K 个研究 阿斯匹林 安慰剂 死亡数 n 治疗总数 N 死亡数 n 治疗总数 N MRC 1 1974 49 615 67 624 CDP 1976 44 758 64 771 MRC 2 1979 102 832 126 850 GASP 1979 32 317 38 309 PARIS 1980 85 810 52 406 AMIS 1980 246 2267 219 2257 ISIS 2 1988 1570 8587 1720 8600 取自 Fleiss JL 的资料 12 16 图 Zhinan 11 Fleiss JL 的七个分类变量研究的数据输入 2 2 数据的分析 数据的分析与表达与表达 当用户输入完数据的瞬间 Revman 5 2 5 数据分析实际上已经结束 图 Zhinan 11 所示界面即是数据输入界面 同时也是分析结果的概括显示窗口 此 时用户可按住滚动条察看分析结果 包括最终的效应量及其。