青年人胃癌72例胃镜检查分析.doc

青年人胃癌72例胃镜检查分析1=1作者：李洪运 作者单位：272100山东济宁，济宁市第一•人民 医院消化内科【摘要】 目的 探讨青年人胃癌的特点方法 总结我院 自1994年1月〜2004年12月以来经胃镜检查并经病理确诊的青年 人胃癌72例就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料, 结合文献进行分析结果 本组35岁以下胃癌占同期胃癌的6.8%, 胃镜下分型有90.3%属进展期胃癌，胃窦癌高于胃体癌，低分化胃癌 占较大比例结论 青年胃癌发病率有增高趋势，且女性发病率高于 男性，病理示组织分化低、恶性程度高、转移早、手术切除率低、预 后差，早期诊断至关重要关键词】青年胃癌；胃镜我院自1994年1月〜2004年12月以来经胃镜检查并经病 理确诊的青年人胃癌72例就其临床症状、镜下形态、病理分化程 度等有关资料，结合文献进行分析，以其探讨青年人胃癌的某些特征, 现报告如下1临床资料 1.1 一般资料 本组72例，男33例，女39例；年龄最小21岁，最大35岁，其+ 21-25岁5例，26〜30岁16例，31〜35 少51例病程最长3年，最短20天，吊j 53例病程在3个月内上 腹不适或上腹疼痛56例(77.8%),贫血、消瘦28例(38.9%),呕血及 黑便25例(34.7%),恶心、呕吐9例(12.5%),进食梗阻感7例(9.7%), 上腹部触及包块6例(8.3%)。

1.2胃镜检查结果1.2.1癌肿部位 贲门胃底癌9例(12.5%),胃体癌18例 (25.0%),胃窦癌41例(56.9%),胃角癌4例(5.6%),胃窦癌合并幽门 梗阻 11 例(15.3%)1.2.2胃镜下分型 进展期胃癌65例(Borrmann分型)，I 型 7 例(9.7%), II 型 20 例(27.8%), III型 28 例(38.9%), IV型 10 例 (13.9%)；早期胃癌7例(山田分型),I型1例,He型4例,III型2 例1.2.3病理组织学分型 高分化腺癌9例(16.7%),中分化 腺癌5例(9.3%),低分化腺癌21例(38.9%),未分化癌6例(11.1%), 黏液腺癌8例(14.8%),鳞癌5例(9.3%)(部位在贲门胃底)2讨论2.1发病率 文献报道青年人胃癌占胃癌总数的2.2%~ 11% [1]，本组35岁以卜胃癌者占同期胃癌的6.8%，青年人胃癌发 病率高可能与中国人在幼年时Hp感染率明显增高有关，也可能与不 良的生活习惯有关，如过度吸烟、饮酒及喜食腌制食品2.2年龄与性别 本组病例随年龄增大，检出率明显提高 按性别分：25岁以下女3例，男2例；26—30岁女11例，男5例； 31〜35岁女25例，男26例，青年女性发病率高于同龄男性的原因, 可能与女性激素分泌有关，由于其处于青春期，女性激素分泌旺盛， 加上机体内生长激素的综合作用，易使肿瘤细胞迅速增殖。

有研究证 实，雌激素可通过阻断细胞于核分裂中期，形成较多的非整倍体细胞, 导致细胞癌变［2］o2.3胃镜下特点 本组检出胃窦癌高于胃体癌胃镜下分 型有90.3%属进展期胃癌，其中I型仅占9.7%, II、IIL IV型合计占 80.6%,而后3型病灶极易穿透肌层侵犯浆膜层，也是青年人胃癌预 后差的重要原因之一王怡等报道青年人胃癌III、IV期占72.6%,较 老年组明显为高［3］o本组有早期胃癌7例，4例胃镜下仅见胃窦部 黏膜呈局限性糜烂，2例胃窦部一浅表溃疡，活检后确诊；1例胃镜 下见广基息肉样隆起，活检后确诊，由此可见极早行胃镜检查及活检 的重要性2.4病理特征 青年人胃癌组织分化低，恶性程度高青 年人胃癌大多为低分化胃癌，王怡等报道13例为低分化胃癌［31 本组72例中有26例均为低中分化腺癌，因低分化胃癌占较大比例， 对化疗相对较敏感，可成为提高青年人胃癌治疗效果的有利因素淋 巴转移早，有远处转移者预后差青年人胃癌就诊时多数已远处转移 本组72例III、IV期占有38例占52.8%o由于转移早，恶性度高，手 术切除率不高，因此预后较差，5年生存率低2.5临床表现 青年人胃癌临床特点：（1）临床症状以腹部 疼痛多见，但无特异性表现。

本组56例均有不同程度的上腹部疼痛, 但无特异性的临床症状，故易误诊2）病程短出现症状至就诊时 间大多在3个月左右，进展较快，有的患者在无任何症状时已经有上 腹部包块出现，因此就诊时多已晚期，手术切除率不高，预后差⑶ 误诊率高因多数患者病程短暂而一般情况良好，青年人胃癌临床无 特异性，加上对青年人胃癌认识不足，常被忽视而误诊笔者认为， 对于青年人不明原因的上腹部疼痛、贫血、黑便等应早期进行胃镜、 胃肠根餐造影以及B超等检查，以提高确诊率参考文献】1田自然，许乐，潘其英清年人胃癌40例的临床内镜及 病理分析.中华消化杂志，1994, 14(3)： 147-149.2刘豫瑞，陈玉丽，吴婷，等.52例青年人胃癌分析.中华 消化内镜杂志，1998, 15(1)： 28-29.3王怡，黄信孚，邢宝才.青年人胃癌.中华外科杂志，1997, 35(5)： 27.论文查重检测。