什么是电子病历 一丹软件告诉您.doc

一丹电子病历功能简介及特点 前言一、理念部分授人以鱼不如授人以渔 -------工具型电子病历系统第一品牌现在很多公司在介绍产品的时候比较倾向于介绍产品的功能有多强大，但是医院内部的信息化工作，一定是随着自身的发展而不断变化的，当出现这样的变化时，医院没有能力做调整，就要找到公司，公司要么不能改，要么一改就要钱，供应商和医院之间变成了互相博弈的关系一丹电子病历从产品设计上分为两个方向：一个是生产车间，另外一个是使用平台举例说明：“如果自己想买一辆轿车，要么买宝马，要么买奔驰，但是你不管选那个，你以后只能有一辆车开这就是传统的公司理念，不管功能多强大，以后再想扩展，只能再买功能或者产品而我们提供给客户的是一个可以生产汽车的生产车间，客户想要什么车，自己可以制造我们提供的电子病历系统，所有关于病历的种类、模板、内容、结构化元素、格式、流程、质控点、诊断、知识库等等，都不需要厂商参加来配合，医院自己就可以扩展，生产车间造什么功能，临床就用什么功能这就是一丹在行业首创的工具型电子病历的主要优势二、标准部分全结构化------ 国内不多的真正全结构化电子病历系统一丹电子病历系统在架构设计上，是真正全结构化电子病历系统，完全超越以往的 WORD 型电子病历，我们按照临床科室不同，科室的常见疾病不同，把临床常见的疾病都做成了标准模版，把某一患者在临床当中单一疾病所表现出来的身体症状和疾病参数，做成了结构化元素，医生只需通过鼠标的点选即可完成病历书写，所以说一丹电子病历系统是真正结构化电子病历系统。

一丹电子病历功能简介及特点 一丹电子病历系统的结构化组件还能够提供自定义机制， 120%完全满足了卫生部的标准，也即不仅现在满足卫生部的标准，即使以后卫生部的数据组和数据元标准发生了改变，医院也可以自己通过修改后台参数来满足新的标准，不需要公司做任何工作，这也正是一丹工具型电子病历的特色功能三、技术部分1、 集成平台-----构建院内集成平台，打破信息孤岛一丹电子病历系统为医院综合集成平台，对医院 HIS、LIS、PACS 等各子系统有着很好的集成性和兼容性，为医院使用的第三方软件提供了所需接口、表结构等必要的文档资料一丹电子病历系统在架构上便保证了数据由采集、存储、整理、分析到提取应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复、不同层次的使用，各模块之间实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间相互关联，相互制约一丹电子病历系统的数据库支持 Oracle、SQL Server 等主流数据库，可运行在 windows、Linux 或 UNIX 平台上，并支持将来医院系统运行于开源环境的要求，用户管理、系统操作日志及常用标准编码表全部交由医院统一管理。

一丹电子病历系统从技术层面上实现了一体化，做到各系统的无缝连接2、 书写神速------病历内容录入操作简单便捷一丹电子病历系统充分考虑到软件人性化要求，方便用户操作软件病历录入，实现点选式操作，并为医护人员提供大量辅助功能，如特殊字符、体征、常用词、常用字典、图库等，以方便医生快速完成病历书写工作经测算，使用一丹电子病历系统书写病历与传统手工书写相比，时间缩短 80%，效率提高90%3、 “管理驾驶舱” 式的病历质控系统管理驾驶舱” 是以图表的方式直观显示各项质控指标，并支持“钻取式查询” ，实现对质控指标的逐层细化、深化分析一丹电子病历系统包含事前、事中、事后质控事前我们可以提醒医生的工作安排，比如按照病历书写规范的要求提醒医生书写病历的时效;在事中各个环节的病历书写过程，我们根据病历书写规范来控制常见错误，比如生命体征不合法，用药不合理，病历张冠李戴，对输入病历项目自动检测缺项，一丹电子病历功能简介及特点 还有必点项控制等，使医生按要求完成病历项目输入;事后我们会根据医生写出来的病历自动评分分级，确保病历质量 100% 合格，支持三级检诊，同时，也为质控科、医务科提供全院病历质量控制查看，并实现与临床医生就病历质量问题互动。

4、 任务驱动------嵌入工作流引擎依时序构成的医疗工作流程，比如某天应提交哪些医疗文档、下达哪些医嘱、进行怎样的健康宣教等，一丹电子病历系统对这些医疗工作流程进行管控和提醒，既可以及时提示医务人员还需要完成哪些工作， 又可方便管理人员对医疗服务情况进行实时监管控制5、 支持电子病历区域化一丹电子病历采用区域化架构，支持区域化电子病历集中存储和管理，并且提供区域化的医疗质控、疾病监测、科研统计、便民查询等平台式服务，对公共卫生信息系统和居民健康档案系统对接有标准方案6、 强大的报表管理功能为用户提供各类报表，并可以导出 Excel 格式，用户还可以根据需求自行定制报表并提供围绕这些报表数据的“钻取 ”和逐层解析功能四．一丹电子病历的优势1、 一丹电子病历在行业内首创工具型电子病历概念，以授人以鱼不如授人以渔的理念来研发产品，给合作伙伴以更大的自主权，是工具型电子病历第一品牌;2、 一丹电子病历为真正结构化电子病历系统，大部分公司宣称是结构化，但实际上不是;3、 一丹电子病历模板制作简单，此功能可以交给科室模板负责人或信息科负责，而大部分同行公司做不到，病历样式改进需要软件公司进行模板修改，甚至重新制作，很难适应病历随时可能发生的格式变化;一丹电子病历功能简介及特点 4、 一丹电子病历实现真正的所见即所得的三级检诊痕迹机制和“管理驾驶舱”式的智能质控系统，而大部分其他同行目前均无法实现;5、 一丹电子病历采用任务驱动模型，比如医生或护士在规定的时间内应完成的工作，系统都会提前给出提示，甚至发送短信提醒，大部分同行产品无此功能;6、 一丹电子病历采用区域化架构，实施区域化电子病历时更容易部署;7、 合作伙伴的二次开发权限很大，一丹电子病历的护理表格、会诊流程、病案首页等可以动态配置生成，更方便，大部分公司这些模块都是程序写死了，不灵活。

HIS 接口有标准方案，可以由实施人员或合作伙伴负责 HIS 接口的开发工作主界面截图：病历录入界面截图：一丹电子病历功能简介及特点 主要功能模块：1. 一体化工作平台■ 在电子病历工作平台内，采集到病人所有相关医疗信息，并完成所有医疗操作 ■ 完整的病人基本信息 ■ 每日护理信息 ■ 每日病历信息 ■ 治疗医嘱信息 ■ 检查、检验信息 2. 电子病历录入系统■ 编辑、浏览、打印病历■ 结构化录入、文字编辑，所见即所得 ■ 类 WORD 人性化操作 一丹电子病历功能简介及特点 ■ 丰富的辅助录入工具 ■ 标准化模板为主、个人模板为辅 ■ 自定义编辑医学图片，图文并茂3.医嘱录入系统■ 符合医嘱规范的长短医嘱录入■ 支持医嘱成组■ 痕迹保留■ 自定义成套医嘱■ 过敏药物提示■ 处方规则 4. 质量管理系统■ 完备的病历时限质量控制体系，方便医院管理，提高医生病历质量■ 系统质量监控 ■ 系统预警功能■ 系统反馈功能■ 病历归档功能■ 智能评分功能■ 所见即所得的三级检诊痕迹机制400-600-5844。