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备考2023年）河北省邯郸市全科医学中级专业实践技能真题一卷（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3 B.解热镇痛药 C.胆碱能受体拮抗剂 D.强痛定 E.可待因2. 关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的A.妊娠期间肝脏负担重，感染肝炎病毒后表现症状重 B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差 C.妊娠合并戊型肝炎病死率高 D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染 E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别 3.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折 B.椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E.转移性骨肿瘤 4. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 5.诊断急性肾小球。

肾炎最有意义的临床表现为A.水肿 B.高血压 C.蛋白尿 D.血尿 E.低比重尿 6.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 7. 人工授精的适应证包括A.女方有严重的生殖道畸形 B.女方无排卵 C.严重的宫颈糜烂 D.丈夫尿道下裂 E.以上都不是 8.与病人询问相关的说法错误的是( )A.可能容易占用非常多的时间 B.医生可以掌握主动权 C.应该鼓励患者询问 D.尽量避免患者询问 9.氨苄西林治疗效果较好的是( )A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌和肠球菌 C.产青霉素酶葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 10.女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常既往中学二年级时类似发作一次其可能的诊断A.脑缺氧发作 B.血管神经性晕厥 C.特发性直立性低血压 D.一过性脑缺血发作 E.脑血管畸形 二、1.A1/A2型题(10题)11.癫痫患儿脑电图检查的注意事项中错误的是A.A.尽量避免使用镇静药 B.发作间期脑电图记录应包括清醒和睡眠 C.记录时间应大于20分钟 D.停用原已服用的抗癫瘸药物 E.必要时做24小时脑电图12. 患者男性，44岁，一周前患“上感”，发热、咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。

既往痰中带鲜血史查体：体温 37.3℃，血压正常，双肺叩诊清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞 B.肺梗死 C.支气管扩张症 D.肺炎球菌性肺炎 E.风湿性心脏瓣膜病 13. “先天性输尿管囊肿”，最常见的好发部位在A.肾盂-输尿管交界处 B.输尿管上段 C.输尿管中段 D.输尿管下段 E.输尿管膀胱壁内段 14. 男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是A.硝酸甘油 B.罂粟碱 C.地西泮(安定) D.普萘洛尔 E.索米痛片(去痛片) 15.与早产无关的因素是A.孕妇患急、慢性疾病 B.双子宫畸形 C.胎盘缺乏硫酸酯酶 D.子宫内感染 E.胎膜早破 16.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A.6～8小时 B.8～12小时 C.24～48小时 D.48～72小时 E.出血停止后 17. 在克山病的病因学说中，符合生物地球化学学说中致病因素的是A.低硒 B.高钙 C.高硒 D.低锰 E.以上都不是 18. 男性患者，20岁，哮喘急性发作已2d除根据血气分析轻度低氧血症外，医生认为病情尚不严重的根据是A.PaCO2升高，pH正常 B.PaCO2正常，pH在正常范围 C.PaCO2升高，pH明显降低 D.PaCO2降低，pH轻度偏碱 E.PaCO2升高，pH偏酸 19. 增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A.肾上腺次全切除+垂体外照射 B.肾上腺全切除+垂体外照射 C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞药 D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 E.以上均不理想 20. 儿童最常见的肝脏肿瘤是A.肝母细胞瘤 B.转移性疾病 C.多囊肝 D.肝脏纤维化 E.肝脓肿 三、2.A3/A4型题(10题)21. 根据体格检查确定病变节段为A.颈5～6 B.颈6～7 C.颈7～胸1 D.臂丛神经 E.大脑 22. 此产妇目前应如何处理A.缩宫素点滴加强宫缩 B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术 D.手术助产 E.使用镇静药 23. 根据临床表现，最可能的疾病是A.化脓性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.白喉 D.猩红热 E.军团病 24. 与上述其他疾病相鉴别的重要实验室检查为A.心电图 B.脊髓磁共振 C.肌电图和(或)脑脊液 D.脑电图 E.脑脊液 25. 治疗措施的先后顺序是A.抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折，抗休克 C.抗休克，处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤 D.处理骨折，抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克 26. 为了解该患儿有无持续高血糖而进行 HbAlc测定，其所代表的血糖水平是近期A.10天 B.30天 C.60天 D.90天 E.100天 27. 为明确诊断首选的检查为A.骨髓检查 B.血培养 C.血小板抗体 D.过敏原检测 E.贫血系列 28. 最佳的治疗方案A.手术治疗 B.喂奶前20分钟从口腔滴入学1:5000阿托品制剂 C.插胃管 D.胃肠减压 E.补液 29. 需要首先进行的检查是A.纤维胃镜 B.核素肝扫描 C.超声引导下穿刺 D.选择性血管造影 E.CT检查 30. 最可能的诊断为A.反流性食管炎 B.食管癌 C.食管贲门失弛缓症 D.消化性溃疡 E.食管痉挛 四、3.B1型题(5题)31.女婴10个月。

34周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食5个月来面色渐苍白体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白75g/L，红细胞2.5×1012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象A.A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.红细胞G-6-PD缺陷症32.8岁患儿，上感达10余次/年，经常流脓涕，头痛反复感染的原因是A.A.环境污染 B.微量元素缺乏 C.先天性气道发育异常 D.鼻窦炎 E.原发免疫缺陷病33.流行性脑脊髓膜脑炎可有A.A.惊厥停止后神志即恢复正常 B.脑膜刺激征阳性 C.皮肤有出血点 D.呕吐、腹泻 E.神志不清34. 男，6天，生后4天始鼻塞、流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影，诊断为A.湿肺 B.胎粪吸入综合征 C.生后感染性肺炎 D.新生儿肺透明膜病 E.宫内感染性肺炎 35. 胫骨干中1/3骨折易引起A.骨的缺血性坏死 B.血管损伤 C.神经损伤 D.骨的延迟愈合 E.骨筋膜室综合征 五、1.案例分析题(3题)36. 对该患者有早期诊断价值的检查是A.骨扫描 B.MRI C.CT D.局部分层穿刺 E.X线检查 37. 下列哪项为肝硬化的病因A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.自身免疫性疾病 D.营养不良 E.暴饮暴食 38. 骨肉瘤的预后是A.男性差于女性 B.5年生存率＜50% C.发展迅速 D.年龄小于三十岁者优于大于三十岁者 E.肺转移率高 六、单选题(0题)39.男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次/分，白细胞15×109/L最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肾结石肾绞痛 E.消化性溃疡穿孔参考答案1.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

2.E3.E4.E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等5.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎，是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征最有意义的临床表现为血尿6.D7.E人工授精适应证：丈夫精液人工授精①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；②女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育供精人工授精①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等；③男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病；④母儿血型不合不能得到存活新生儿；⑤原因不明的不育8.D9.B10.B血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起。

因小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后，回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥11.D12.C13.E14.D15.C胎盘缺乏硫酸酯酶被认为与过期妊娠有关16.C上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹17.A18.D19.D20.A21.A22.B23.C24.C25.A26.C27.A28.A29.A30.B31.C患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝脾大血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细，胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血32.D8岁患儿反复上感，经常流脓涕，头痛，与鼻窦炎有关33.C皮肤瘀点、瘀斑是流行性脑脊髓膜脑炎的特征34.C35.E。