内分泌试验：胰高糖素试验与冷加压.doc

中山大学附属第一医院内分泌病区冷加压试验1． 原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤1． 方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4C冰水中，1分钟后取出自左手开始浸水起分别于30秒，60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分钟时各测右臂血压一次2． 临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kPa（12/11mmHg），正常高反应者血压可升高4.0/3.3kPa（30/25mmHg），高血压病人反应更大3． 注意事项：如血压>21.3/13.3 kPa（160/100mmHg）的患者则不宜做此试验胰高糖素试验1． 原理：胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺注射一定剂量的胰高糖 素后观察血压上升程度以协助诊断2． 方法：受试者应空腹10小时以上，并停服所有药物，在冷加压试验后患者血压下降至基础值时，或血压正常者安静平卧状态下，于一侧上臂测血压，另一侧行静脉穿刺并点滴生理盐水以保持静脉通道，待血压稳定后，快速静脉内注射胰高糖素1mg注完后每30秒中测血压一次，连续5分钟，以后每分钟测一次，连续10分钟。

3． 临床意义：嗜铬细胞瘤患者在静脉注射胰高糖素后15秒钟左右血压显著升高，与冷加压试验比较，生压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kPa（20/15mmHg）4． 注意事项：本试验不宜用于血压>22.6/14.6kPa（170/110mmHg）的患者为预防血压升高，应准备酚妥拉明，如注射胰高糖素后血压很快升高，则立即注射酚妥拉明5 mg以阻断高血压发作131I。