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2020 年临床执业医师模拟试卷含答案解析（6） 一、 A1 1、肺转移性癌指的是 A、其他部位肿瘤转移到肺 B、肺癌转移至肺 C、肺癌转移至肝 D、肝癌和肺癌互相转移 E、肝癌和肺癌同时转移到它处 2、下列有关肺结核发生发展的描述，不正确的是 A、原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人 B、结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成 C、浸润性肺结核主要为内源性感染所致 D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E、血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人 3、判断肺结核传染性最主要的依据是 A、血沉增快 B、胸部 X 线片显示空洞性病变 C、结核菌素试验阳性 D、痰涂片找到抗酸杆菌 E、反复痰中带血 4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为 A、心动过速 B、血压下降 C、呼吸困难 D、胸腔积液 E、发热 5、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A、水肿期 B、消散期 C、灰色肝变期 D、充血期 E、红色肝变期 6、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是 A、脑组织完全停止供氧45 分钟即可引起不可逆性脑损害，PaO2降至 60mmHg 时，可出现注意力不集中、 智力和视力程度减退 B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢 C、PaCO260mmHg 时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器 的刺激作用来维持 D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消化功能障碍 E、呼吸衰竭患者可表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒以及高钾血症 7、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效 A、通气障碍 B、功能性分流 C、肺内动静脉交通支大量开放 D、死腔样通气 E、气体弥散障碍 8、预防 MODS 的基本要点中，错误的是 A、重视诊治急重症时的整体观念 B、重视病人循环呼吸 C、防治感染 D、积极改善全身状态 E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 9、下列关于胸腔积液的说法错误的是 A、LDH 500U/L 常提示恶性肿瘤或并发细菌感染 B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤 C、结核性胸膜炎胸水中 干扰素增高，其敏感性和特异性高 D、RA胸水中类风湿因子1： 320 E、CEA在恶性胸水晚期才会升高 10、结核患者伴有大量胸腔积液，并发严重毒血症状时应 A、抽胸腔积液 B、加大抗结核药物剂量 C、抗结核药物疗程延长 D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素 E、抗结核治疗同时加用抗菌药物 11、下列哪项描述符合干性支气管扩张 A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好 D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段 12、规律使用下列哪种药物是控制支气管哮喘最重要的措施 A、长效 2受体激动剂 B、短效 2受体激动剂 C、抗组胺药 D、口服糖皮质激素 E、吸入糖皮质激素 13、支气管哮喘的治疗措施错误的为 A、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量 B、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特 C、吸入型长效2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以连用ICS 来控制 D、茶碱作为控制药物效果有限 E、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素 14、亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者 A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全或主动脉关闭不全者 C、房间隔缺损者 D、主动脉瓣狭窄者 E、正常心脏的老年人 15、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A、LDH B、AST C、SGOT D、TnI E、CK 16、运动负荷试验阳性的心电图标准是 A、ST段水平型压低0.05mv（从 J 点后 0.08 秒） B、ST段下斜型压低0.05mv（从 J 点后 0.08 秒） C、ST段弓背向向上抬高0.1mv（从 J 点后 0.08 秒） D、ST段上斜型压低 0.1mv（从J 点后 0.08 秒） E、ST段水平型压低 0.1mv（从J 点后 0.08 秒） 17、以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征 A、胸骨后疼痛 B、心前区疼痛 C、心包摩擦音 D、疼痛呈压榨性 E、变换体位而加重 18、有关病毒性心肌炎的描述错误的是 A、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常 B、多合并ST-T 改变 C、严重心肌损害时可出现病理性Q波 D、胸部 X线示心影正常或增大 E、超声心动图室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度15mm 或与后壁厚度之比 1.3 19、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3 、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 20、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为 A、 0.3 B、 0.4 C、 0.5 D、 0.6 E、 0.7 21、对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确 A、心衰时，缓激肽生成减少 B、缓激肽有很强的利尿作用 C、心衰早期，心房钠尿肽分泌减少 D、NO有强大的扩张血管作用 E、由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少 22、心源性休克病人心率慢，宜选用哪种药物治疗 A、右旋糖苷 -40 B、多巴酚丁胺 C、糖皮质激素 D、毛花苷C E、酚妥拉明 23、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A、穿弹力袜或用弹力绷带 B、硬化剂注射和压迫疗法 C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D、内科药物治疗 E、仅行静脉瓣膜修复术 24、深静脉血栓形成（下肢的DVT ）的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，此时依据下肢周径的测 量结果来评价，双侧相差多少即可考虑有临床意义 A、0.2cm B、0.5cm C、0.8cm D、1.0cm E、1.5cm 25、深静脉血栓形成最常见于 A、上肢深静脉 B、上腔静脉 C、下腔静脉 D、门静脉 E、下肢深静脉 26、精索静脉曲张以哪侧发病居多 A、左侧 B、右侧 C、中间 D、以上均多见 E、以上均少见 27、巨大肾积水为成人肾积水容量超过 A、500ml B、600ml C、700ml D、800ml E、1000ml 28、真性菌尿的标准为新鲜中段尿细菌培养计数大于等于 A、10 5/ml B、20 5/ml C、30 5/ml D、40 5/ml E、50 5/ml 29、无并发症的急性膀胱炎大多为以下哪种菌感染 A、金黄色葡萄球菌 B、厌氧菌 C、耐金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、绿脓杆菌 30、蛋白尿为成人尿蛋白超过 A、150mg/d B、350mg/d C、180mg/d D、300mg/d E、250mg/d 31、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因 A、严重高血压或血压骤降 B、有效循环血量减少 C、感染 D、应用肾毒性药物 E、饮食中蛋白质不足 32、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变 B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物 C、IgG 沉积 D、肾小囊有大量新月体形成 E、可见白细胞浸润 33、下列关于肾病综合征的描述哪型不正确 A、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d B、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 C、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症 D、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 E、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病 34、以下哪项不是乳头型阴茎癌的病理改变 A、以向外生长为主 B、可穿破包皮 C、癌肿高低不平 D、有奇臭脓性分泌物 E、呈结节状 35、骨与关节结核的好发部位为 A、脊柱 B、膝关节 C、髋关节 D、踝关节 E、肘关节 36、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为 A、白色葡萄球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、淋病双球菌 D、肺炎球菌 E、肠道杆菌 37、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节 A、屈曲、外展、内收 B、屈曲、内收、外旋 C、屈曲、外展、内旋 D、屈曲、内收、内旋 E、屈曲、外旋、外展 38、胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，为 A、截瘫 B、四瘫 C、偏瘫 D、面瘫 E、以上都不是 39、下列股骨颈骨折类型预后较好，坏死率低的是哪一类型 A、头下型 B、基底型 C、经颈型 D、粗隆间 E、以上都不是 40、伸肌腱牵拉试验是用于检查 A、肩周炎 B、肱骨外上髁炎 C、狭窄性腱鞘炎 D、骨关节炎 E、以上均不是 41、有保持踝穴间距，稳定踝关节作用的是 A、腓距前韧带 B、腓距后韧带 C、腓跟韧带 D、下胫腓韧带 E、三角韧带 42、甲状腺危象的治疗首选的是 A、碘剂 B、PTU C、糖皮质激素 D、物理降温 E、 肾上腺受体阻滞剂 43、下丘脑室旁核细胞主要分泌的激素是 A、生长激素 B、促甲状腺激素 C、抗利尿激素 D、催乳素 E、催产素 44、高钾血症的治疗下列措施错误的是 A、10% 氯化钙或葡萄糖酸钙1030ml 缓慢静脉注射，必要时可再重复12 次 B、5% 碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复12 次，每次持续1 小时以上 C、20% 25% 葡萄糖溶液200ml，每 34g 糖加 1U胰岛素，静脉滴入 D、使用排钾利尿剂 E、使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出 45、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A、手足麻木 B、口渴明显 C、视力模糊 D、恶心、呕吐 E、脉压减小 二、 A2 1、女性， 32 岁。

自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多近1 年多来痰培 养一直有铜绿假单胞菌生长2 周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38）就诊，痰少黄体检患 者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音经抗生素治疗现症状已经控制痰培养仍见铜绿假单胞菌生长关 于下一步治疗，下列哪一种生长比较切合实际 A、增加药物剂量继续应用 B、改用更有效的药物 C、停药、医学观察 D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用 E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 2、女， 65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2 个月，无明显发热胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节 状阴影，边界毛糙PPD试验阴性首先应考虑为 A、肺脓肿 B、结核球 C、周围型肺癌 D、团块状矽结节 E、转移性肺癌 3、女， 14 岁低热、咳嗽1 个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压 痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺斑片状阴影，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是 A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、结核性渗出性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核 4、女， 58 岁，近一周来咳嗽、发烧38.2 ，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d ，偶尔有 脓血痰。

白细胞2210 9/L 胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑 A、空洞型肺结核 B、中央型肺癌 C、支气管肺炎 D、肺脓肿 E、周围型肺癌 5、男， 50 岁，近一天来寒战、高热，体温最高39.7 ，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查 体：轻度发绀，BP 80/50mmHg ，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断 为 A、肺炎球菌肺炎，休克型 B、葡萄球菌肺炎 C、厌氧菌肺炎 D、军团菌肺炎 E、克雷伯杆菌肺炎 6、患者，男性，65 岁， COPD10 年病史，近来症状加重伴呼吸困难血气分析：pH 7.26 ，PO252mmHg ， PCO 278mmHg, HCO3 - 35mmol/L，该患者的酸碱失衡是 A、呼吸性酸中毒失代偿 B、代谢性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒 7、女， 30 岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5 天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。