【微生物学】7病原性球菌.ppt

病原性球菌病原性球菌Ø化脓性炎症化脓性炎症 革兰阳性革兰阳性 葡萄球菌、链球菌、葡萄球菌、链球菌、 肺炎链球菌等肺炎链球菌等 革兰阴性革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、 淋病奈瑟菌等淋病奈瑟菌等第一节 葡萄球菌属ü 分布广，大多是正常菌群ü 可引起化脓性感染（80％）一、生物学性状一、生物学性状u 球形，不规则葡萄串状排列球形，不规则葡萄串状排列u 无鞭毛、无芽胞无鞭毛、无芽胞u 革兰阳性革兰阳性形态与染色形态与染色v 营养要求不高v 圆形、光滑、不透明，脂溶性色素脂溶性色素 金黄色、白色、柠檬色金黄色、白色、柠檬色v 有透明溶血环（致病菌）培养特性与生化反应培养特性与生化反应抗原构造抗原构造 1、、葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白 (SPA) 2、多糖抗原、多糖抗原 3、荚膜抗原、荚膜抗原 葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白 (SPA) )SPASPA可与可与IgGIgG的的FcFc段非特异性结合段非特异性结合, ,IgGIgG 的的FabFab段仍可与相应抗原结合段仍可与相应抗原结合( (体外体外) ) 医学上的意义：医学上的意义： I.I. SPA SPA与与IgGIgG的复合物具有抗吞噬作用的复合物具有抗吞噬作用 II. SPA II. SPA 协同凝集试验协同凝集试验抗体IgGIgGFcFc段段SPA葡萄球菌葡萄球菌IgGFcIgGFc受体受体巨噬细胞巨噬细胞SPASPA的作用：抗吞噬作用的作用：抗吞噬作用分类l 根据色素和生化反应分为 金黄色葡萄球菌（金黄色）金黄色葡萄球菌（金黄色） 表皮葡萄球菌（白色）表皮葡萄球菌（白色） 腐生葡萄球菌（柠檬色）腐生葡萄球菌（柠檬色）金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌抵抗力ü 抵抗力强（无芽胞中最强）抵抗力强（无芽胞中最强）ü 耐干燥、耐热ü 对龙胆紫敏感ü 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感ü 易产生耐药性二、致病性与免疫性 酶酶 凝固酶凝固酶 毒素毒素 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素致病物质血浆凝固酶血浆凝固酶Ø概念概念使含有抗凝剂的人或动物血浆发生凝固的蛋白质使含有抗凝剂的人或动物血浆发生凝固的蛋白质Ø意义意义 鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标 病灶局限病灶局限所致疾病l侵袭性疾病：侵袭性疾病：ü皮肤皮肤软组织感染软组织感染：：毛囊炎，疖，毛囊炎，疖， 麦粒肿，伤口化脓等麦粒肿，伤口化脓等ü内脏器官感染内脏器官感染：肺炎，心包炎等：肺炎，心包炎等ü全身感染全身感染：：败血症，脓毒血症败血症，脓毒血症l毒素性疾病：毒素性疾病：食物中毒食物中毒 剥脱性皮炎剥脱性皮炎 毒性休克综合征毒性休克综合征 毛囊炎脓疱性皮炎疖烫伤样皮肤综合佂免疫性A.人类有一定天然免疫力B.感染后能获得一定的免疫力，但不牢固小猫试验微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查防治原则防治原则防防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生治 抗菌素药敏试验第二节 链球菌属 streptococcusØ 常见的化脓性细菌Ø 分布广泛Ø 大多为正常菌群，少数是致病菌一、生物学性状形态与染色形态与染色v 球形或卵圆形，呈链状排列v 无芽胞，无鞭毛v 革兰染色阳性培养特性Ø营养要求较高营养要求较高，在血液、血清培养基中生长良好，在血液、血清培养基中生长良好Ø不同菌株不同菌株血平板上形成不同溶血环血平板上形成不同溶血环分类分类1.根据溶血现象分类溶血现象溶血现象名称名称 类别类别 致病性致病性不完全溶血不完全溶血 溶血溶血甲型甲型溶血性链球菌溶血性链球菌 多多为为条件致病菌条件致病菌完全溶血完全溶血  溶血溶血乙型乙型溶血性链球菌溶血性链球菌 致病力强致病力强不不溶血溶血 丙型链球菌丙型链球菌 无致病性无致病性2.根据抗原构造分类根据抗原构造分类ü多糖抗原，分为多糖抗原，分为20个群个群ü90％属％属A群群ü对人致病的对人致病的A群群生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）抗原构造1、多糖抗原（、多糖抗原（C抗原）抗原） 是分群依据是分群依据2、、蛋白抗原：蛋白抗原：分分M、、R、、T、、S四种四种 M蛋白蛋白 与致病有关与致病有关3、核蛋白抗原（、核蛋白抗原（P抗原）抗原） 无特异无特异l不强不强l对一般消毒剂敏感对一般消毒剂敏感l对青霉素、红霉素、磺胺等敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力细胞壁成分二二.致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质：致病物质：（主要是（主要是A群）群）M蛋白蛋白透明质酸酶链激酶外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素 磷壁酸侵袭性酶类链道酶免疫病理化脓性感染所致疾病：所致疾病：超敏反应性疾病超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎A群链球菌群链球菌 淋巴管炎，丹毒淋巴管炎，丹毒化脓性感染化脓性感染蜂窝组织炎，蜂窝组织炎，扁桃体炎等扁桃体炎等猩红热猩红热中毒性疾病中毒性疾病面部丹毒3、免疫性Ø病后可获一定免疫力Ø主要是抗M蛋白抗体有保护力Ø猩红热病人可建立牢固的抗毒素免疫猩红热病人可建立牢固的抗毒素免疫微生物学检查法标本直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查血清学检查l抗抗“O”试验：试验：l原理：用用SLO检测血中检测血中“O”抗体抗体–结果：效价超出正常值具有诊断意义–意义：辅助诊断风湿热或肾小球肾炎辅助诊断风湿热或肾小球肾炎四、防治原则l注意预防注意预防l积极治疗儿童链球菌感染积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素选用青霉素第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌一、生物学性状一、生物学性状l 形态与染色：革兰阳性双球菌， 有荚膜有荚膜，无芽孢及鞭毛l 培养特性：营养要求较高，在血平板上的 菌落周围有草绿色 溶血环溶血环l 生化反应：生化反应：与甲链区别与甲链区别l 抵抗力：抵抗力：弱，对消毒剂和抗生素敏感弱，对消毒剂和抗生素敏感 耐干燥耐干燥胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验菊糖发酵试验菊糖发酵试验甲型链球菌甲型链球菌肺炎球菌肺炎球菌--++二、致病性与免疫性l致病物质–荚膜荚膜l所致疾病–大叶性肺炎大叶性肺炎l免疫性–较牢固的型特异性免疫第四节 奈瑟菌属l脑膜炎奈瑟菌l淋病奈瑟菌（一）生物学性状l形态与染色：肾肾形形G—双双球球菌菌，无荚膜，有菌毛l培养特性：营养要求较高，常用巧克力培养基l抵抗力：很很弱弱, 对冷热干燥紫外线及一般消毒剂都很敏感脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌二二. .致病性与免疫性致病性与免疫性l致病物质致病物质–侵袭力：荚膜和菌毛侵袭力：荚膜和菌毛–毒素：内毒素毒素：内毒素l所致疾病所致疾病–流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）l免疫性免疫性–体液免疫为主体液免疫为主三三.微生物学检查法微生物学检查法l标本：：不同期不同标本，床边接种床边接种l直接涂片镜检l分离培养与鉴定 巧克力平板，5% CO2气体环境。

生化反应和玻片凝集试验鉴定淋病奈瑟菌l俗称淋球菌l人类淋病的病原菌l引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或 慢性化脓性炎症l目前发病率最高的性病形态与染色l肾形或豆形，成双排列l无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜l革兰染色阴性一、生物学性状急性淋病脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色油镜下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外 培养特性与生化反应v专性需氧，营养要求高v巧克力培养基巧克力培养基v圆形，灰白色菌落抵 抗 力v抵抗力极弱极弱v四怕：冷，热，干燥，消毒剂v对多种抗生素敏感，但易耐药 致病物质Ø菌毛与荚膜Ø外膜蛋白：破坏中性粒细胞ØIgA1蛋白酶：破坏s IgA1抗体二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性所致疾病l通过性接触传播l泌尿道急性化脓性炎症–男性：前尿道炎–女性：尿道炎和宫颈炎•母体患淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时可得淋菌性结膜炎引起慢性感染，导致不育免疫性v人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力缺乏天然免疫力v免疫力不持久v再感染者和慢性感染者较普遍微生物学检查法微生物学检查法标本标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10% 二氧化碳防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治治根据药敏试验选择抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼。