骨折病人的心理康复.ppt

骨折病人的心理康复华新骨科---尹静n一、骨折病人的心理特征n二、骨折病人的心理康复一、骨折病人的心理特征n1.情绪 休克n2.紧张和恐惧n3.焦虑和忧郁n4.病态性依赖n1.情绪 休克n情绪休克即心因性木僵状态（不言不语、双目视而无睹，对人漠不关心、呆若木鸡）和心因性朦胧状态（茫然，对周围环境不够清晰的感知不知自己所处的环境）这是一种心理防卫机制，实际上也是一种超限抑制情绪休克”可以减少因焦虑和恐惧而造成的过度心身反应，因而在一定程度上对个体起保护作用 n该症状多见于包括工伤、车祸、打架斗殴、战场的伤情等等造成的急性外伤者身上，由于受伤者往往原来身体健壮，事件发生突然，后果严重，因而造成严重的心理冲突，常常表现出这样的心理反应伤者若神志清楚，常可表现为出人意料地镇静和冷漠，伤者的反应阈值提高，反应速度迟钝，强度减弱，结果答话简单，对治疗的反应也平淡这种心理反应有时可以持续数天，直至转变为其他的心理反应 n　　n2.紧张和恐惧 由于骨折发生各种突然，且多由于意外事件发生，如车祸伤、摔伤等，患者往往没有心理准备，一时无法进入患者角色，再加之医院陌生的环境和生疏的人群，往往导致精神紧张，恐惧的情绪。

n3.焦虑和忧郁 患者担心是否需要手术、手术的安全性、是否会留下后遗症，是否影响今后的工作和生活等，因而出现焦虑、忧郁情绪多表现为焦虑不安、心神不宁，甚至悔恨交集、自责自罪、沮丧失望等个别严重患者，情绪恶劣，怨天尤人，容易激惹，无故发怒n4.病态性依赖 主要表现为患者对家属和医务人员的过分依赖，情感脆弱，甚至带有幼稚色彩表现为愿意听从指导、接受帮助，当失支周围人的支持时，患者会表现忧郁、自怜、疑虑重重，这种心理可能会导致患者不做主观努力，功能恢复延长工伤者容易出现病态性依赖心理，特别当由肇事方负担赔偿全部损失时也有些患者会出现继发性收益心理，表现出与骨折程度不符的症状，使病程大为延长，严重者可发展为终身的社会“残废”二、骨折病人的心理康复n1.支持性心理治疗n2.认知疗法n3.社会支持n4.骨折后期患者的心理康复1、支持性心理治疗n采用和蔼的态度、亲切的语言对骨折患者进行指导、解释、鼓励和安慰，建立良好的治疗关系，消除患者的陌生感；耐心倾听患者的倾诉，及时解答患者的疑问，化解负性情绪，使患者精神上由悲观转为乐观，行动上由被动转为主动，促进并保持心理平衡2、认知疗法n用通俗易懂的语言、生动有趣的画册、图像、书籍等资料给患者讲解骨折治疗和康复方面的知识，使患对骨折及其康复建立正确的认识，消除或缓解因为对疾病认知偏差导致的心理问题。

3、社会支持n良好地人际关系网络可以提供有效的社会支持，帮助患者维持情感的完好状态，减轻灾害性事件的刺激，防止不良心理问题的发生医务人员要及时做好患者家属、亲朋好友、单位同事的配合支持工作，使他们为患者提供情感支持、信息支持或物质支持，促使患者在和谐的氛围中积极配合治疗，以促进康复n另外，可采用积极的自我暗示法，充分调动患者的主观能动性，培养积极情绪，采作放松疗法，消除患者的负情绪，保持心理平衡4、骨折后期的心理康复n骨折后期易出现关节强直，患者往往会担心残废畸形，所以要了解此期患者的情绪变化，认真倾听患者提出的问题，耐心讲解并强调功能锻炼的重要性，对心理负担重的患者做好安慰，对患者不切实际的想法要加以疏导，使患者既不盲目乐观，又对康复充满信心，以良好的心态乐观、积极、科学地进行功能锻炼。