阜外医院心血管抢救用药.ppt

心内科抢救用药具体使用说明31病区抢救用药分类•正性肌力药物•缩血管药物（升压药）•扩血管药物（降压药）•抗心律失常药物•抗过敏药物•呼吸兴奋剂•麻醉镇静止痛药物正性肌力药物•洋地黄（西地兰）0.4mg/支 静推0.2-0.4mg，2-4小时可重复一次•左西孟旦 负荷量：12-24ug/kg（10分钟静推），维持量：0.05- 0.2ug/kg/min•多巴酚丁胺 20mg/支 2.5-10ug/kg/min静脉泵入•米力农 5mg/支 负荷量：25-75ug/kg（5-10分钟静推），维持量：0.25-1ug/kg/min缩血管药物（升压药）•多巴胺 20mg/支 静推每次1-3mg,3-5分钟重复一次 或者3-10（推荐3-5）ug/kg/min持续静脉泵入•肾上腺素 1mg/支 静推每次0.1-0.5mg，3-5分钟重复一次 或者4-8mg溶于500毫升糖中静滴•去甲肾上腺素 2mg/支 2-12ug/分静滴 扩血管药物（降压药）•吗啡 10mg/支 3-10mg静推•硝酸甘油针 5mg/支 5ug/min起静脉泵入，3-5分钟增加5ug/min，至20ug/min后可10-20ug/min递增•硝普钠 50mg/支 粉针剂 3.125ug/min起，之后6.25/12.5等逐渐递增，25ug/min以上开始有降压效果。

极量为 10ug/kg/min•乌拉地尔 25mg/支 100mg乌拉地尔稀释到50毫升糖或盐水中，负荷量：起始速度2mg/min，静推10-50mg，10-15分钟后可重复用药维持量：9mg/h（连续用不超过7天）抗心律失常药物•针对缓慢心率 阿托品，1mg/支：1-2mg静推，15-30分钟重复一次 异丙肾上腺素，1mg/支：0.5-1mg+250毫升糖静滴，0.5-2ml/min•针对快速性心律失常 可达龙，150mg/支：负荷量：75-300mg(一般不超过150mg),10min 维持量：500-1000ug/min 艾司洛尔，200mg/支，粉针剂：负荷量：0.5mg/kg/min，1min 维持量：0.05-0.25mg/kg/min 心律平，35mg/支:70mg静推10分钟，间隔10-20分钟重复一次，总量不超过210mg维持量0.5-1mg/min 异搏定，5mg/支：5-10mg，静推2分钟以上；15-30min重复一次静滴5-10mg/h 利多卡因，100mg/支：负荷量：50-100mg,2-3分钟静推，5分钟重复一次，一小时不超过300mg；维持量：0.5-4mg/min静滴，一小时不超过100mg抗过敏药物•抗组织胺药物 苯海拉明，20mg/支 20mg i.m. Qd/Bid•钙剂 葡萄糖酸钙（1g/支） 1-3g i.v.(每分钟不超过0.5g，稀释后静推）•皮质激素 甲基强地松龙（20mg/支） 10-500mg/day i.v.(<250mg时大于5min，>500mg时30min或以上） 地塞米松（5mg/支） 2-20mg i.v. 如果静滴，需要糖水稀释，每2-6小时重复呼吸兴奋剂•尼可刹米（可拉明，0.375/支）0.25-0.5 g i.v. 每1-2小时重复给药•洛贝林，3mg/支， 3-6mg i.v. 一天最大不超过20mg麻醉镇静止痛药物•安定类 咪唑安定，5mg/支，15mg/支， ICU镇静：2-3mg 静推 之后0.05mg/kg*h泵入 全麻诱导：5-10mg 静推 糖或盐水稀释均可•依托咪酯，20mg/支， 全麻诱导：0.3mg/kg 30-60秒推入 •丙泊酚，0.5g/支，1g/支， ICU镇静：1-4mg/kg i.v.泵入 全麻诱导：每10秒20-40mg静点，直到临床体征已显示麻醉作用已经产生•芬太尼，0.1mg/支，0.5mg/支， 全麻诱导：0.001-0.002mg/kg 静脉注射•维库溴铵，2mg/支，4mg/支，10mg/支： 插管诱导：0.08-0.12mg/kg 静脉注射抢救场景1（心跳呼吸骤停抢救现场） 其他救援人员赶到 抢救场景2（过敏性休克抢救场景）抢救场景3（持续性室速抢救现场）抢救场景4（急性左心衰肺水肿抢救现场） 床头摇高，吸氧，开放静脉，呼叫支援抢救车到位，静推速尿，吗啡 泵入硝普钠/硝酸甘油，静推西地兰 根据血压，心率，滴定扩血管药物，达到最好疗效在上级医师指导下转科抢救原则•维持生命体征•尽早上报上级•尽快转往重症恢复室谢谢 。