泌尿外科病人出院告知和指导要点说明.docx

泌尿外科病人出院告知和指导要点肾脏疾病（一） 肾癌1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝 、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、 肿瘤复发：每隔 3 — 6 个月门诊复查3、 术后 2 周化疗、放疗、免疫治疗等；4、 如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；5、 如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、 如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；7、 其他二）肾囊肿1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等2、 如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；3、 囊肿可能再发、也可出现肾癌；4、 其他三）肾结石1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等2、345671234512345、结石复发：每隔 3 — 6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防； 如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭； 如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生； 多饮水;其他四） 肾外伤手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等 如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭； 如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生； 如果保守治愈，出院休息 1月，一月后，来院复查； 其他。

五） 肾绞痛如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因 ； 如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害 ； 肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗； 多饮水，勤跳跃；如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他输尿管疾病（一）输尿管结石手术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、结石复发：每隔3 — 6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；4、手术后肾积水不好转；5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他二）输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解1、 如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛 ,建议进一步检查如CT KUBIVP 等；2、 如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、 输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄，甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、 多饮水，勤跳跃；5、 如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、 其他（三）输尿管结石碎石后1、多饮水、勤跳跃；2、抗生素预防感染；3、 留尿看是否排出结石；4、 如果有结石标本，建议行结石成份分析；5、 应用解痉排石药；6、 一周后门诊复查。

四）输尿管端端吻合术后1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、 如有双 J 管，应该在术后 3 月在膀胱镜下拔除；3、 仍有引起输尿管狭窄可能；4、 手术后肾积水不好转；5、 尿路感染；6、 输尿管返流；7、 多饮水；&定期门诊复查三、膀胱疾病（一）膀胱肿瘤术后1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、 生活饮食有规律,注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热 量、高维生素易 消化的食物，增强机体抵抗力忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物3、 遵医嘱正确服用抗癌药物 ，定时进行化疗，定期复查白细胞计数4、 注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后 1-2 月避免过 度活动， 不参加重体力劳动5、 因该病的复发率高，应严密随诊就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿 痛，下肢 浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊6、 随访时间：定期复查7、 行膀胱全切回肠代膀胱术后 ，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，如出 现湿疹，可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位，防止尿液倒流致逆 行感染，每 天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换 ，及时倾倒袋内尿液，防止 感染。

其它：（1） 为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注 ，应注意灌注前 12 小时禁 水灌 注时间每周一次，共 6 次，以后每月两次，共 2 月，每月一次共 2 年，灌注后药 物在膀胱内应保留 2 小时2） 定期进行膀胱镜检查，第一年每 3 个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病 情适当 延长检查二）膀胱破裂术后1、手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、 膀胱容量减小；3、 如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、 发生膀胱结石；5、 多饮水；6、 其他四前列腺疾病（一）经膀胱前列腺增生部分切除术永久性疤痕等；1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适2、 复发可能；3、 术后 4周后，行尿道扩张术；4、 多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；5、 不做硬板凳；6、 术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、 排尿不畅或尿失禁；&其他二）经尿道前列腺增生部分切除术1、如果膀胱造痿，可留下永久性小疤痕；2、复发可能；3、 术后 4周后，行尿道扩张术；4、 多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；5、 不做硬板凳；6、 术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗7、 排尿不畅或尿失禁；&其他。

五、尿道疾病尿道会师术和尿道端端吻合术1、 手术切口 ：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、 术后保留尿管 6 至 8 周；3、拔尿管后1周,行尿道扩张术，每周1次，共6周6周后;酌情决定是否扩张及扩张间 隔4、 多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；5、 不做硬板凳；6、 术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、 排尿不畅或尿失禁；&每周门诊复查六、阴囊疾病 阴囊手术（鞘膜积液、肿快切除等） 1、手术切口 ：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等2、原病复发、局部硬结；3、术后3月至6月阴囊肿胀;4、准备生育者，不可热敷；5、保持刀口处清洁；6、出院1周后复诊； 7其他TURP出院指导常规1、运动与饮食出院后3个月内避免剧烈运动，避免过度劳累，养成良好的饮食习惯，忌烟酒，忌刺激性饮食，宜 食营养丰富 易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅2、近期并发症有些病人电切术后易发生尿失禁，向患者说明术后暂时性尿失禁与膀胱炎和尿道炎症有关 可用于 较细导尿管引流数日后即可恢复，若尿失禁不能恢复，可指导病人进行肛门括约肌的收缩练习 ，以尽快恢复尿道括约肌的功能需定时复查尿流率3、 向 TUR 手术病人宣传出院后，3 月内禁止性生活。

4、 远期并发症尿道狭窄者用尿道扩张器 14 — 18 号扩张尿道器 1 — 3 次后即可恢复5、 定期门诊复查1、 注意休息，生活作息规律，早睡早起，尤其不要长时间久坐看电视 、打牌、搓麻将等；2、 注意营养适度，多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时可以服用一些通大便的中成药 如大黄苏打 片、麻仁丸等；3、 3 — 6 个月内绝对禁止盆浴及骑自行车 、电动车、三轮车等；4、 拔除导尿管后可能出现轻度尿急 、尿痛和排尿不能自控，属术后常见现象，一般多可在 2 至 6 周 内逐步自行恢复；出院 2 周后进行提肛锻炼，要循序渐进，认真坚持；5、如再次出现排尿困难、尿流变细等情况，及时复诊；6、 出院后 1 个月内如果出现血尿症状，出血量少者一般为局部炎症在外力作用下 （如用力排便等）小血管破裂所致，尿液颜色呈洗肉水状，可以不作特殊处理，多饮水后血尿可自行消失；如出血量 大，尿液颜 色鲜红或有大量暗红凝血块 ，请立即就诊补充:肾癌：腰部切口容易出现区域神经麻木 ,下腹部可能出现肌肉松弛膀胱癌：TURBT 患者注意有无尿线变细，解尿困难全膀胱切除+Briker术的患者注意残留尿道有无出血，注意有无腰酸等肾积水的表现 全膀胱切除+原位回肠膀胱术的患者注意解尿的姿势 、动作和时间控制，注意排尽粘液，注意有无乏力、不适、呕吐等电解质紊乱表现。

盆腔淋巴结清扫的患者注意有无腿肿表现 前列腺癌： 前列腺癌根治术后患者注意训练控尿动作 ，不要服用可能含有雄激素的药物，性生活时有快感无精 液睾丸癌: 注意自己检查患侧阴囊和对侧睾丸 如果行腹膜后淋巴结清扫，注意饮食习惯，特别小心术后肠梗阻，即使已经术后好几月阴茎癌： 注意有无尿线变细情况，注意残端有无硬结淋巴结清扫的患者注意腿肿和会阴肿胀情况 ，局部皮肤麻木。