神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察.doc

神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察李燕（南京市中医院十七病区 江苏南京210001）静脉炎是静脉输液的常见并发症之一，尤其是老年及罹患多种慢性疾病 患者，由于手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持，活 动度较大，穿刺困难，更是静脉炎发生的高危人群为了控制静脉炎的发展，促 进其早日康复，从2010年03月〜2011年03月期间，我们采用如意金黄散外敷 联合神灯照射治疗静脉炎患者30例，取得满意疗效，现报道如下1临床资料1.1 一般资料2010年03月〜2011年03月在我院脑科住院期间发生 静脉炎的60例老年患者，随机分为2组其中治疗组30例，男18例，女12 例；年龄最大92岁，最小68岁，平均72±2.26岁;静脉炎程度I级2 例，II级10例，III级2例对照组30例,男16例,女14例;年龄最大86岁, 最小66岁，平均74±3.12岁静脉炎程度I级1例；II级口例;III级2 例2组在性别、年龄、静脉炎程度上比较，均无统计学意义（P>；0.05）,具有 可比性1.2 诊断标准根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分 级[1],主要表现为穿刺处近心端沿血管走向发牛局部红、肿、痛及烧灼感，呈 条索状发红，无全身症状。

I级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变, 未触及硬结；II级：局部疼痛，红肿或水肿静脉条索状改变，未触及硬结；III 级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结2治疗方法2.1对照组 用50%的硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每天2次， 每次20分钟2.2治疗组 将如意金黄散（院内制剂，成分为姜黄、大黄、黄柏、苍 术、厚朴、陈皮、牛天南星、白芷、天花粉，比例为5： 5： 5： 2： 2： 2： 2： 5： 10）调制糊状药膏，并以少量饴糖悸化以增强粘附作用，均匀涂于绵纸上，贴于 患处，外层可用纱布加胶布固定同时加用神灯照射患处每天2次，每次约 20-40min,夏天20min为宜，冬季40min为宜灯距敷药处约为25~30cm为佳， 患者感觉患处不灼热、舒适为宜2组均以3d为1个疗程，进行疗效评价3疗效评价3.1疗效标准⑵痊愈：局部红肿疼痛消退，廊管变软，硬结消失；显 效：局部红肿消退，轻微压痛，血管变软；有效：局部红肿热痛消退，血管条索 状硬度稍降低；无效：静脉炎症状无改善或加重3.2治疗结果 治疗后，治疗组30例，痊愈14例，显效8例，有效6 例，无效2例,痊愈率46.7%,总有效率93.3%；对照组30例，痊愈8例，显效 7例，有效9例，无效6例，痊愈率26.7%,总有效率80%。

2组间综合疗效比 较，经非参数检验，Z=2.022/P=0.043<0.05,具有统计学差异，结合2组总有效 率，说明治疗组疗效优于对照组4讨论我科住院患者之中，85%为中风患者，且很多有肢体偏瘫后遗症，偏瘫 侧肢体感觉及血运功能较差，日常我们建议在健侧输液，如果发牛了静脉炎不仅 会增加病人的痛苦，也会影响正常的牛•活治疗中医认为，输液中的穿刺刺伤脉 络，湿热邪毒可外侵，使局部气滞血瘀，不通则痛；气血阻滞，水液输布不畅, 溢出肌表则肿；邪毒入侵，气滞血瘀，日久化热蕴于局部可有肌肤灼热、潮红 可见静脉炎均不同程度地出现血脉瘀滞，致局部经络气血运行不畅因此，治疗 必须拟活血化瘀为本4.1硫酸镁的药理作用硫酸镁湿敷具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，镁离子可激 活细胞的蛋白激活酶和ATP酶，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，消除黏膜水 肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能，故对治疗静脉炎有效 但在具体操作中，局部湿敷因纱布易于干燥，不易紧贴皮肤，影响药物疗效，需 反复浸湿纱布以保证药物浓度，操作繁琐，如何使硫酸镁纱布始终保持一定的湿 度达到治疗效果，如何操作更为简便值得去摸索。

4.2如意金黄散的组成及功效中药如意金黄散由姜黄、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮、天南星、白 芷、天花粉等组成，姜黄活血通络；黄柏清热解毒利湿；大黄清热解毒，又可祛 瘀；苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉燥湿消肿，散结止痛所以其具 有清热解毒、活血消肿的功效，且在局部能减少血管通透性及消肿、抗炎的作用 实验研究发现，金黄散局部用药有很好的透皮作用本院临床操作中运用中医的 贴敷疗法将糊状如意金黄散涂于易于渗透的绵纸上，通过与贴敷皮肤的热传导, 逐渐将部分中药融化渗透到患处，以达到治疗效果可是在气温较低环境下，药 贴的柔软度和药物的渗透速度自然将降低，影响了患者的舒适度和治疗效果4.3神灯治疗原理神灯照射敷药处，使局部肓接产牛热效应，组织温度升高，毛细血管扩 张，血流加快，改善血液微循环，促进药物渗透吸收，增强了重要外敷的疗效 神灯照射还能通过热效应加速组织再牛修复能力和组织细胞的活力，加速炎症产 物和代谢产物的吸收，减轻局部病灶的充血、水肿，降低神经末梢的兴奋，使肌 肉组织松弛，解除肌痉挛，从而加强了消炎、镇痛的作用同时也增加了患者的 舒适感，使药物能更紧密的贴敷于患处使药物治疗能更好地发挥作用，以达最佳 的疗效。

5结论临床实践表明，如意金黄散加神灯照射治疗静脉炎安全、有效，且取材 经济、方便，操作简便，值得在临床推广参考文献⑴载权.中药学[M]・上海:上海科学技术版社[M], 1995： 98.[2]李树珍.现代护理学[M]・北京：人民军医出版社,2000. 268-269.。