产后访视制度.docx

产后访视制度定期对生儿进展安康检查，宣传科学育儿学问，指导家长做好生儿喂养、护理和疾病预防，并早期觉察特别和疾病，准时处理和转诊降低生儿患病率和死亡率，促进生儿安康成长一、访视时间及次数1. 正常足月生儿 访视次数不少于 2 次1） 首次访视：在出院后 7 日之内进展如觉察问题应酌情增加访视次数，必要时转诊2） 满月访视：在诞生后 28～30 日进展生儿满 28 天后， 结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展随访2. 高危生儿 依据具体状况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危生儿出院〔或家庭分娩〕报告后3 日内进展符合以下高危因素之一的生儿为高危生儿1） 早产儿〔胎龄 < 37 周〕或低诞生体重儿〔诞生体重< 2500克〕2） 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者3） 高胆红素血症4） 生儿肺炎、败血症等严峻感染5） 生儿患有各种影响生活力气的诞生缺陷〔如唇裂、腭裂、先天性心脏病等〕以及遗传代谢性疾病6） 母亲有特别妊娠及分娩史、高龄分娩〔≥35 岁〕、患有残疾〔视、听、智力、肢体、精神〕并影响培育力气者等二、 产后访视要求1. 着装要求： 每次须穿产后访视服装、 戴胸牌。

要求干净整齐， 仪表大方 假设访视了传染病家必需换洗衣服2. 行为举止要求： 文明礼貌， 端庄大方， 动作轻松、 准确， 工作态度严谨、 认真工作时不宜化浓装，不留长指甲进门后必需先洗手再看产妇及婴儿三、访视内容1. 问诊（1） 孕期及诞生状况：母亲妊娠期患病及药物使用状况，孕周、分娩方式，是否双〔多〕胎，有无窒息、产伤和畸形，诞生体重、身长， 是否已做生儿听力筛查和生儿遗传代谢性疾病筛查等2） 一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种状况3） 喂养状况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题2．测量（1） 体重 1〕测量前预备：每次测量体重前需校正体重计零点生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季留意保持室内温存2〕测量方法：称重时生儿取卧位，生儿不能接触其它物体使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近生儿体重，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。

记录时需除去衣服重量体重记录以千克〔kg〕为单位，至小数点后 2 位2） 体温1） 测量前预备：在测量体温之前，体温表水银柱在 35 摄氏度〔℃〕以下2） 测量方法：用腋表测量，保持 5 分钟后读数3. 体格检查（1） 一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声2） 皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白〔口唇、指趾甲床〕、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿3） 头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块4） 眼：外观有无特别，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染， 检查光刺激反响5） 耳：外观有无畸形，外耳道是否有特别分泌物，外耳廓是否有湿疹6） 鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动7） 口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无特别8） 胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数 1 分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无特别9） 腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大重点观看脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出10） 外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块11） 脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。

12） 神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射4．指导（1） 居住环境：生儿卧房应安静清洁，空气流通，阳光充分室内温度在 22～26℃为宜，湿度适宜2） 母乳喂养：观看和评估母乳喂养的体位、生儿含接姿势和吸吮状况等，鼓舞纯母乳喂养对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入生儿口中， 刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头3） 护理：衣着宽松，质地松软，保持皮肤清洁脐带未脱落前， 每天用 75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部枯燥清洁假设有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，赐予针对性指导对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特别处理早产儿应留意保暖，在换尿布时留意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖4） 疾病预防：留意并保持家庭卫生，接触生儿前要洗手，削减探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避开穿插感染生后数天开头补充维生素D，足月儿每日口服 400IU，早产儿每日口服 800IU对未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗的生儿，提示家长尽快补种未承受生儿疾病筛查的生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

有吸氧治疗史的早产儿，在生后 4～6 周或矫正胎龄 32 周转诊到开展早产儿视网膜病变〔ROP〕筛查的指定医院开头进展眼底病变筛查5） 损害预防：留意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息保暖时避开烫伤，预防意外损害的发生6） 促进母婴沟通：母亲及家人多与生儿说话、微笑和皮肤接触，促进生儿感知觉进展5．转诊（1） 马上转诊：假设生儿消灭以下状况之一，应马上转诊至上级医疗保健机构1〕体温≥37.5℃或≤35.5℃2） 反响差伴面色发灰、吸吮无力3） 呼吸频率<20 次/分或>60 次/分，呼吸困难〔鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷〕，呼吸暂停伴紫绀4） 心率<100 次/分或>160 次/分，有明显的心律不齐5） 皮肤严峻黄染〔手掌或足跖〕，苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱到达 5 个或很严峻6） 惊厥〔反复刺眼、注视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等〕，囟门张力高7） 四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消逝或无法引出握持反射等原始反射8） 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象9） 眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。

10） 腹胀明显伴呕吐11） 脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮四周皮肤发红和肿胀2） 建议转诊：假设生儿消灭以下状况之一，建议转诊至上级医疗保健机构1） 喂养困难2） 躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿3） 单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿4） 颈部有包块5） 心脏杂音6） 肝脾肿大7） 首次觉察五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者在检查中，觉察任何不能处理的状况，均应转诊〔三〕访视根本内容1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点2、识别和处理母亲和生儿存在的问题3、为夫妇供给避孕方法的信息、询问和效劳4、 为母亲和生儿供给安康促进打算，包括鼓舞母乳喂养、打算免疫、母子保健指导等5、为产妇及家属供给询问 号码6、对妊娠合并性病的产妇及生儿加强随访7、做产后访视记录〔含所需时间〕 。