无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值探讨.docx

无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值探讨 李涛【摘 要】目的：探讨无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值方法：在医院2016年7月至2017年8月期间诊治的老年重症肺炎患者中选取96例作研究对象，并按治疗方案不同予以分组：对照组（n=48）进行常规综合治疗，研究组（n=48）则加用无创呼吸机治疗，就2组患者救治成功率以及肺功能指标变化进行统计学分析结果：①研究组的救治成功率93.75%高于对照组的77.08%（P0.05）；治疗后，研究组患者的FVC、FEV1水平均高于对照组（P<0.05）结论：无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值显著，患者救治成功率较高，且肺功能改善明显，可借鉴關键词】无创呼吸机；肺功能；老年人；重症肺炎；救治成功率R446.1 A 1005-0019（2018）20--02本研究旨在明确无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值，对一组符合老年重症肺炎纳入标准的病例资料进行回顾性分析，现报道如下1 资料与方法1.1 临床资料 本组老年重症肺炎患者共96例，纳入时间是2016年7月至2017年8月，按治疗方案不同分成对照组、研究组对照组患者共48例，男25例，女23例；年龄为63～85岁，平均年龄为（68.854.19）岁；平均肺炎病程是（5.671.02）年；研究组患者共48例，男24例，女24例；年龄为63～84岁，平均年龄为（68.774.52）岁；平均肺炎病程是（5.901.08）年；2组肺炎病程、性别分布、年龄等基线资料的统计学对比结果提示存在同质性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①经临床症状分析、影像学、肺功能检查等综合诊断为重症肺炎；②患者年龄超过60岁；（2）排除标准：①合并严重器质性病变、心血管疾病、血液性疾病以及精神病者；②病历资料不完善；1.3 治疗方法 对照组入院后进行相关检查，并接受以抗感染、吸氧、祛痰、解痉等为主的常规综合治疗，应根据病人实际情况不同采取相应治疗手段；研究组患者在应用上述治疗方式的同时，使用无创呼吸机，即经常规治疗、症状缓解后，应用美国维康公司提供的BiPAP呼吸机，连接电源，选取适宜面罩，调节呼吸机模式为S/T模式，呼吸频率是15～20次/min，初始气压设置为8～10cmH2O观察其生命体征变化，适当调整呼气压、吸气压；1.4 观察指标 （1）统计各组患者的救治成功率，救治成功标准：生命体征恢复平稳，经治疗后痊愈出院；（2）统计各组患者治疗前、治疗后的肺功能指标，应用肺功能检测仪进行检验，指标包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）；1.5 统计学方法 建立数据库，并以SPSS20.0统计学软件包分析，定量资料表示为均数标准差（），行t检验，而定性资料表示为例数（n），行c2检验；统计学差异则表示为P<0.05。

2 结果2.1 观察两组患者的救治成功率 2组患者均48例，研究组的救治成功率是93.75%（45/48），高于对照组的77.08%（37/48），其比较差异有统计学意义（c2=5.352，P=0.021）；2.2 观察两组患者治疗前后肺功能指标变化 治疗前，2组患者研究组肺功能指标FVC、FEV1相比均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者的FVC、FEV1水平均高于对照组（P<0.05），详见表2.3 讨论老年重症肺炎作为一种呼吸系统多发病，尤其好发于老年人，这与老年人免疫功能衰退、呼吸系统退行性变、误吸等易感因素较多有关，目前多安排住院接受常规综合治疗[1]然而，本病治疗难度较大，相当部分患者因并发呼吸衰竭、休克、多脏器功能衰竭而死亡，病死率较高，因而有必要应用无创呼吸机辅助治疗，从而及时纠正患者血气、肺功能指标，以赢得救治时间，降低死亡率，但因相关报道鲜见，无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的具体优势何在？应作进一步探讨[2～3]经分析，重症肺炎是因病人肺内炎症细胞增加而导致其肺泡毛细血管内膜受损，增加其肺泡毛细血管通透性，引发间质性肺水肿，最终出现顽固性低氧血症[4]鉴于此，应用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗，可促使其肺泡改为开放状态，增加其肺泡呼气末的残气量、氧浓度，从而改善其肺部顺应性，为治疗赢得时机；同时，已有研究证明，无创呼吸机可帮助病人克服气道阻力，增加其肺泡通气量，减少氧气耗费量、呼吸机做功，并在患者呼气时调换为较低呼气压，从而有效对抗其内源性呼气末正压，发挥机械性扩张支气管作用，预防其气道陷闭，并改善其通气/血流比值，快速纠正其缺氧状态，改善患者肺功能[5]。

结果提示：研究组患者救治成功率为93.75%，高于对照组的77.08%，且其治疗后的肺功能指标也优于对照组，证明了无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的积极作用综上所述：老年重症肺炎治疗期间应用无创呼吸机辅助呼吸，可降低死亡率，改善肺功能状态，值得推广参考文献李蕾，闫登峰.有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用[J].江苏医药，2016，42（4）：464-465.张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.陈凯立，张汉洪，邢金莉，等.血清PCT、IL-18及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值[J].解放军医学院学报，2017，38（6）：519-523.安晓菲.大剂量盐酸氨溴索、纤维支气管镜吸痰联合使用对老年重症肺炎的疗效观察[J].临床检验杂志（电子版），2016，5（2）：84-86.陈绵军，陈军，谭德敏，等.老年重症肺炎患者病原学分布及死亡危险因素分析[J].中国热带医学，2017，17（9）：915-920. -全文完-。