2024年硕士研究生入学考试《西医综合》模拟试题及答案.docx

2024年硕士研究生入学考试《西医综合》模拟试题及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L最可能的诊断为（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胃炎2.肿瘤分期的依据（ ）A.肿瘤的生长范围和播散速度 B.肿瘤细胞的核分裂象 C.肿瘤的分化程度 D.肿瘤细胞的异型性3.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（ ）A.肿瘤标志物 B.胸部CT C.腹部B超 D.胸水细胞学检查4.男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。

目前，检查最可能的诊断是（ ）A.肺栓塞 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.胸腔积液5.柠檬酸裂解酶催化生成产物（ ）A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.α-酮戊二酸6.在人类，属于单突触反射的是（ ）A.腱反射 B.逃避反射 C.吮吸反射 D.翻正反射7.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（ ）A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性8.男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱 该患者可能出现体征是（ ）A.气管向左偏移 B.左胸可闻及胸膜摩擦音 C.左肺可闻及湿啰音 D.左胸语音震颤消失9.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（ ）A.霍奇金淋巴瘤 B.滤泡型淋巴瘤 C.伯基特淋巴瘤 D.骨髓瘤10.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（ ）A.RNA聚合酶 B.DNA聚合酶 C.逆转录酶 D.解螺旋酶11.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是（ ）。

A.LVEF＜40% B.二尖瓣反流 C.左室壁节段性运动减弱 D.左室舒张末期内径增大12.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（ ）A.肌钙蛋白 B.肌酸激酶同工酶 C.脑钠肽 D.乳酸脱氢酶13.慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎14.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血15.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋） 该孕妇体检诊断，不正确的是（ ）A.心动过速 B.高血压 C.心脏扩大 D.正常第三心音16.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高17.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶18.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

对诊断最有价值的体征（ ）A.右大腿下端局限性深压痛 B.右大腿下端皮温升高 C.右大腿下端软组织肿胀 D.右大腿下端皮肤发红19.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成该患者较适宜的疝修补术式为（ ）A.Bassini法 B.Halsted法 C.McVay法 D.Lichtenstein法20.慢性肾盂肾炎肉眼观（ ）A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾21.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（ ）A.瞬间声门紧闭 B.小支气管和肺泡破裂 C.胸内压骤增 D.上腔静脉系统血逆流22.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（ ）A.心房收缩期末 B.快速射血期初 C.减慢射血期初 D.等容舒张期初23.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（ ）A.化脓菌引发的小叶性肺炎 B.病毒引发的间质性肺炎 C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎 D.肺炎支原体引发的间质性肺炎24.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性 最可能的诊断（ ）A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂25.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）。

A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多26.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连27.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成其诊断是（ ）A.Littre疝 B.滑动疝 C.Richter疝 D.逆行性嵌顿疝28.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒 B.柯萨奇B组病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.埃可病毒29.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（ ）A.巴比妥类中毒 B.脑膜炎 C.胸腔积液 D.神经官能症30.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（ ）A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾31.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 应立即采取的措施是（ ）A.立即B超 B.立即拆线 C.立即查血钙 D.立即做喉镜32.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天既往体健查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L 查体应该特别注意（ ）A.睑结膜苍白 B.眼球黄染 C. 胸骨压痛 D.心脏杂音33.激活蛋白激酶A的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP34.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（ ）A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动35.下列关于肺癌的描述，正确的是（ ）A.鳞癌常为周围型 B.鳞癌通常首先血行转移 C.腺癌在早期发生淋巴转移 D.小细胞癌对放、化疗都敏感二、多选题(15题)36.颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道37.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV38.肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血 B.低血钾 C.感染 D.高蛋白饮食39.负反馈的作用特点有（ ）A.这个系统是个闭环控制系统 B.都有一个调定点 C.没有纠正偏差的功能 D.数量比正反馈少40.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有（ ）。

A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K41.Babinski 征A.锥体系受损时为阳性 B.属于原始屈肌反射 C.正常成人不出现 D.正常人深度睡眠状态时可以出现42.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降A.转铁蛋白 B.白蛋白 C.IgG D.内分泌结合蛋白43.胃运动形式（ ）A.紧张性收缩 B.蠕动 C.分节 D.容受性舒张44.关于脑动脉粥样硬化的描述，正确的是A.引起动脉瘤形成 B.引起脑血栓形成 C.大脑前动脉最易受累 D.引起脑萎缩45.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力降低 D.血清转铁蛋白饱和度降低46.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括（）A.上腹部持续疼痛 B.中等程度发热 C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 D.轻度黄疸47.测定酶活性的必要条件是A.最适pH B.适宜温度 C.足够的底物浓度 D.足够的激动物48.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（ ）A.底物的自由能B.底物从初态转化为过渡态所需的能量C.底物转化为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差49.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖 B.氨基酸 C.水 D.脂溶性维生素50.伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.支气管肺炎 D.化脓性胆囊炎参考答案1.C由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L。

根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm，下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现因此答案选C2.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期3.AA项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，对明确肿瘤分期有重要作用D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔4.B由病例可知，男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱结合病史及阳性体征可诊断为气胸A项，肺栓塞常有明显诱因，比如癌症、骨折、DIC和手术等与题干不符，排除B项，剧烈运动是导致气胸的诱因之一，结合病史及查体阳性表现（左肺叩诊鼓音，呼吸音减低）可得出气胸诊断C项，通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除D项，胸腔积液肺部叩诊为浊音，与题干不符，排除因此答案选B5.A三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。