霍乱诊断标准.ppt

霍乱诊断标准 WS 289—2008制作：张 健（阜新市海州区疾病预防控制中心） 1范围• 本标准规定了霍乱的诊断依据、诊断原则和鉴别诊断 • 本标准适于全国各级各类医疗卫生机构及其 工作人员对霍乱病例及带菌者的诊断、报告 2术语和定义• 下列术语和定义适用于本标准 2.1 腹泻• 是指1d排便3次或以上且具有粪便 性状改变的一种临床症状3诊断依据• 流行病学 • 临床表现 • 实验室检测3.1流行病学• 3.1.1生活在霍乱流行区、或5d内到 过霍乱流行区、或发病前5d内有饮 用生水或进食海（水）产品或其他 不洁食物和饮料等饮食史 • 3.1.2与霍乱患者或带菌者有密切接 触史或共同暴露史3.2临床表现• 3.2.1轻型病例 • 无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后 重表现少数病例可出现低热(多见于儿童)、 腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛 • 3.2.2中、重型病例 • 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴 有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭 及肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现 • 3.2.3中毒型病例 • 为一较罕见类型(干性霍乱)，在霍乱流行期出 现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水， 但有严重中毒性循环衰竭。

3.3实验室检测 • 3.3.1粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1群和（或）O139群霍乱弧菌，操作方法见附录A • 3.3.2在腹泻病患者日常生活用品或家居环境 中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌，操作方法见附录A • 3.3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基 因PCR检测阳性，操作方法见附录B • 3.3.4粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快 速辅助检测试验阳性，操作方法见附录B4诊断原则• 依据患者的 流行病学、 临床表现及 实验室检查结果 进行综合判断5诊断• 带菌者 • 疑似病例 • 临床诊断病例 • 确诊病例5.1带菌者• 无霍乱临床表现，但符合3.3.1（ 粪便呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌）者5.2疑似病例• 符合下列情况之一者即可诊断： 一项即可诊断疑似病例 • 5.2.1具备3.1.2（与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴 露史）加3.2.1（轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热 和里急后重表现少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀 感，个别病例有阵发性绞痛）者； • 5.2.2具备3.2.1加3.3.3（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性）者； • 5.2.3具备3.2.1加3.3.4（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性）者； • 5.2.4具备3.2.3（中毒型病例：为一较罕见类型(干性霍乱)，在 霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重 中毒性循环衰竭）加3.3.3者； • 5.2.5具备3.2.3加3.3.4者； • 5.2.6具备3.2.2（中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈， 粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循 环衰竭及肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现）者。

5.3临床诊断病例• 符合下列情况之一者即可诊断：临床诊断病例• 5.3.1具备3.2（1、轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热 和里急后重表现少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀 感，个别病例有阵发性绞痛2.中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈， 粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及 肌肉痉挛(特别是排肠肌)等休克表现3.中毒型病例：为一较罕见类型( 干性霍乱)，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水 ，但有严重中毒性循环衰竭中的任一项并同时具备3.3.2（ 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或） O139群霍乱弧菌）者； • 5.3.2在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备 3.2中的任一项者 5.4确诊病例 • 5.4.1凡具备3.2中的任一项并同时具备3.3.1（粪便、呕 吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌） 者； • 5.4.2在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或） O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者 6鉴别诊断• 霍乱应与其他病原微生物引起的腹泻相鉴别，主要 鉴别诊断包括：大肠杆菌性肠炎、副溶血弧菌肠炎 、沙门菌肠炎、病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、金 黄色葡萄球菌所致腹泻等。