脑的动脉供应区域.ppt

脑的动脉供应区域覃永平脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉 系统，其供应脑的范围有两种简单划 分Ø一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉 供血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血Ø另一种是以顶枕沟为界，脑的前3/5（大脑的前 部和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后 2/5（大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎- 基底动脉系统供血脑动脉根据起源、位置和分布可分为脑 实质外动脉和脑实质内动脉Ø 一般将脑外血管分支分为两类 ：中央支和皮质支，二者间不 相衔接 Ø 不同血管末端分支和皮质支、 中央支间形成血液供应相对薄弱区域，称为分水岭区（图7- 2） Ø 中央支发自Willis环和大脑前 、中、后动脉邻近Willis环的 动脉主干上，多数垂直穿入脑 实质，供应间脑、纹状体、内 囊、尾状核等，又称穿动脉、 纹状体动脉或豆纹动脉ØWillis环在脑血液的侧支代偿中起重要作 用 Ø左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻 合，颈内动脉通过后交通动脉与椎-基底 动脉系统形成吻合颈内动脉系统与椎- 基底动脉系统在各脑区血液供应上相互补 充 Ø下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管 供应的脑区通过脑梗死的的部位，有目 的的观察供血血管，提高VCTDSA图像 后处理的效率。

大脑前动脉（ACA粉红色）供应区（ 图7-3A-D）Ø大脑前动脉分皮质支和中央支 Ø皮质支供应顶枕沟以前的大脑半球内侧面 、部分额叶底部和大脑半球凸面额、顶两 叶上部 Ø中央支又称内组豆纹动脉，自大脑前动脉 近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部 和内囊前肢大脑中动脉（MCA淡黄色）供应 区（图7-3A-G）Ø大脑中动脉皮质支供应除额顶两叶上部、 颞叶下部和枕叶后部的大脑半球外侧面大 部分皮质和皮质下髓质 Ø大脑中动脉中央支，即外组豆纹动脉分为 内侧支和外侧支，内侧支供应内侧苍白球 、内囊膝和后肢，外侧支供应外侧苍白球 、壳核、尾状核体部大脑后动脉（PCA绿色）供应 区（图7-3A-H）Ø大脑后动脉皮质支供应颞叶下面、底面和 外下缘以及枕叶内侧面和凸面、部分海马 Ø中央支又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑 、下丘脑、底丘脑和中脑等小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小 脑前下动脉（AICA淡紫色）供应 区（图7-3H、I）Ø小脑后下动脉分为：①内侧支或蚓支供应小脑蚓 下部；②外侧支或半球支供应小脑半球后面的下 部；③延髓支供应延髓后外侧部Ø小脑后下动脉位于小脑表面的下部，与紫色区域 所指的位于外侧的小脑前下动脉相平衡，小脑后 下动脉区越大，小脑前下动脉区就越小。

反之亦 然小脑上动脉（SCA灰色）供应 区（图7-3F-H）uSCA供应区位于小脑上部、天幕表面，分三 支供应血管： Ø①内侧支（蚓支）供应小脑蚓上部； Ø②外侧支（半球支）供应小脑半球上部和大 部分深部的髓质、齿状核； Ø③其他分支供应脑桥、中脑和第三脑室脉络 组织椎-基底动脉分支Ø椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓(B- VA蓝色)，见图7-3H、I Ø基底动脉发出脑桥动脉，供应脑桥基底部 （B-BA银灰色），见图7-3E-G脉络膜前动脉（AchA浅蓝色） 供应区（图7-3B-G）AchA区包括颞叶内侧、部分海马 、内囊后肢，并向上延伸到中央部的后 外侧区尾状核尾部基底节区供血血管分布（图7-4）Ø 大脑前动脉发出内组豆 纹动脉（MLSA淡红色 ）供应尾状核头及内囊 前肢 Ø 大脑中动脉发出的外组 豆纹动脉（LLSA黄色 ）供应豆状核、尾状核 体部、内囊膝和后肢 Ø 脉络膜前动脉（AchA 蓝色）供应内囊后肢、 尾状核尾部 Ø 大脑后动脉发出的后组 豆纹动脉（PB-PCA绿 色）供应丘脑分水岭区与分水岭脑梗死n 大脑前、中、后动脉不同血管末端皮质支间和皮 质支与中央支间形成血液供应相对薄弱区域，称为分水岭区（图7-5A-C）。

u由于脑血流低灌注后，分水岭区域严重供血不足 ，发生分水岭梗死分水岭脑梗死有两种： Ø①皮质型分水岭梗死是皮质和邻近皮质下白质梗 死，位于ACA与MCA和MCA与PCA边界区； Ø②髓质型分水岭梗死是梗死位于半卵圆中心区深 部及在豆纹穿通支与MCA深穿透皮质部交界区的 放射冠之间或在MCA和ACA深部白质分支的交界 区（图7-5D）图7-3A近 半卵圆中 心区的脑 血供分布 图图7-3B 侧脑室体 部的脑血 供分布图图7-3C 基底节 区的脑 血供分 布图图7-3D 近脑底 部的脑 血供分 布图图7-3E 中脑水 平的脑 血供分 布图图7-3F 脑桥水 平的脑 血供分 布图图7-3G 小脑上 蚓部的 脑血供 分布图图7-3H 桥臂水平 的脑血供 分布图图7-3I 水平的脑血供分布图图7-5A 分水岭区的 分布（A区 及C区为髓 质分水岭区 ）图7-5B冠 状位厚层 MIP皮髓 质分水区 相连，两 侧对称（ 绿色区）图7-5C矢 状位厚层 MPI皮髓质 分水岭区相 连，呈新月 形分布（绿 色区）图7-5D左 侧半卵圆中 心分水岭脑 梗死（↑）。