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医疗建筑设计MEDICAL ARCHITECTURE  医疗建筑是专业性、综合性较强的公共建筑，一般包括综合医院、疗养院等类型，向人们提供诊断、治疗、休养等系列服务综合医院建筑设计一 概述(一)综合医院的条件限定 ⑴设置包括大内科、大外科、妇产科、儿科、五官科等三科以上 ⑵设置门诊和服务24小时的急诊部和住院部 ⑶设置正规病床且病床的设置符合规范要求(二)综合医院的规模指标 医院规模、标准的确定、医技科室和专科病房的设置按照批准的设计任务书执行类别床位数城镇5～7床/人工矿企业1.3～1.8 床/百名职工(三)综合医院的分类 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级 一级医院：（病床数在100张以内，包括100张）是直接向一定人口的社区提 供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院 二级医院：（病床数在101张－500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生 服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院 三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

二 总体设计(一)选址 符合城镇规划和医疗卫生网点的布局要求；基地大小符合不同规模医院的用地标准；节约用地，适当留有发展扩建的余地 ⑴交通方便，宜面临两条城市道路； ⑵便于利用城市基础设施； ⑶环境安静，远离污染源； ⑷地形力求规整； ⑸远离易燃易爆物品的生产和贮存区； ⑹不应临近少年儿童活动密集场所；(二)总平面设计 ⑴医院按功能分三大区 医疗区：包括门诊部、急诊部或急救中心、住院部 医技区：兼教学、科研区 后勤供应区 ⑵按功能分区设置出入口主要包括病人出入口、医护人员出入口、后勤供应出入口、尸体出口，医院出入口不应少于两处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口；在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放场地 ⑶总平面设计应符合下列要求 ①功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染； ②建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便； ③应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静； ④病房楼应获得最佳朝向； ⑤应留有发展或改、扩建余地； ⑥应有完整的绿化规划； ⑦对废弃物的处理，应作出妥善的安排， 并应符合有关环境保护法令、法规的 规定； ⑧太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于 医院隐蔽处，并于主体建筑有适当间 隔，尸体运送路线应避免与出入院路 线交叉。

⑷环境设计 ①应充分利用地形、防护间距和其它 空地布置绿化，并应有供病人康复 活动的专用绿地 ②应对绿化、装饰、建筑内外空间和 色彩等作综合性处理； ③在儿科用房及其入口附近，宜采取 符合儿童生理和心理特点的环境设计 ⑸病房的前后间距应满足日照要求，且不宜小于12m ⑹职工住宅不得建在医院基地内；如用地毗连时，必须分隔，另设出入口(三)总体布局 提供良好的诊疗环境、创造高效的医疗管理条件 ⑴分散式 由若干单幢建筑物组成 优点：通风采光良好 缺点：各部联系不便，诊疗路线长，占地大 ⑵集中式 由高层部分和裙房部分组成 优点：各部联系方便、节约用地、节约能耗 缺点：流线处理不当会造成混乱，互相干扰 ⑶混合式 门诊、住院、医技分建，用连廊或连接体建筑连接 联系方便、相对独立，便于设置独立出入口 ⑷标准单元组合式 由标准单元组合，便于不断扩建，灵活多边三 建筑设计(一)功能分区 医院组成关系图功能分区(二)一般要求 ⑴主体建筑的平面布置和结构形式，应为今后发展、改造和灵活分隔创造条件 ⑵建筑物出入口 ①门诊、急诊，住院应分别设置出入口。

②在门诊、急诊和住院主要入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚如设坡道时，坡度不得大于1/10 ⑶医院的分区和医疗用房应设置明显的导向图标  ⑷电梯 ①四层及四层以上的门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼 高度超过24m时，应设污物梯 ②供病人使用的电梯和污物梯，应采用“病床梯”（基本尺寸2400x3000） ③电梯井道不得与主要用房贴邻 ⑸楼梯 ①楼梯的位置，应同时符合防火疏散和功能分区的要求 ②主楼梯宽度不得小于1.65m,踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m ③主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m ⑹三层及三层以下无电梯的病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯的急诊 部，均应设置坡道，其坡度不宜大于1/10，并应有防滑措施 ⑺ 通行推床的室内走道，净宽不应小于2.10m；有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10 ⑻半数以上的病房，应获得良好日照 ⑼门诊、急诊和病房，应充分利用自然通风和天然采光  ⑽主要用房的采光窗洞口面积与该用房地板面积之比 名　　　称比　值诊查室、病人活动室、检验室、医生办公室1/6候诊室、病房、配餐室、医护人员休息室1/7更衣室、浴室、厕所1/8 ⑾室内净高 在自然通风条件下 ①诊查室2.60m，病房2.80m； ②医技科室根据需要而定。

有通风管道的条件下，需加上管道的高度，管道高度一般为550mm ⑿护理单元的备餐室、浴厕、盥洗室等辅助用房的位置，应力求减少噪声对病房的影响 ⒀厕所 ①病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不应小于1.10m×1.40m，门朝外开，门闩应能里外开启 ②病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“马蹄式”，蹲式大便器宜采用“下卧式”，大便器旁应装置“助立拉手” ③厕所应设前室，并应设非手动开关的洗手盆 ④如采用室外厕所，宜用连廊与门诊、病房楼相接(三)单一空间设计 1、门诊用房、门诊用房 ⑴门诊部用房概括起来可分为三类： ①公共用房：包括门厅、挂号厅、收费厅、廊、楼梯、厕所、候药 ②各类诊室及急诊诊室 ③医技科室：包括药房、化验、X光、机能诊断、注射等  ⑵门诊部组成关系及病人流程 ⑶门厅与候诊 门诊部的出入口或门厅，应处理好挂号问讯、预检分诊、记帐收费、取药等相互关系，使流程清楚，交通便捷，避免或减少交叉感染 ①门厅的设置 一厅式：将挂号、取药、化验、交费等均设在入口厅内 分厅式：设在两个以上的门厅内 ②候诊 门诊应分科候诊，门诊量小的可合科候诊。

利用走道单侧候诊者，走道净宽不应小于2.10m，两侧候诊者，净宽不应小于2.70m  ⑸各科诊室基本要求 ①诊查室的开间净尺寸不应小于2.40m，进深净尺寸不应小于3.60m ②妇、产科和计划生育应自成一区，设单独出入口； 妇科和产科的检查室和厕所，应分别设置； 计划生育可与产科合用检查室，并应增设手术室和休息室； 各室应有阻隔外界视线的措施 ③儿科应自成一区，宜设在首层出入方便之处，并应设单独出入口； 入口应设预检处、并宜设挂号处和配药处； 候诊处面积每病儿不宜小于1.50㎡； 应设置仅供一病儿使用的隔离诊查室，并宜有单独对外出口； 应分设一般厕所和隔离厕所；  ④肠道科应自成一区，应设单独出入口、观察室、小化验室和厕所 宜设专用挂号、收费、取药处和医护人员更衣换鞋处 ⑤外科换药室宜分无菌室和一般换药室。

⑥门诊手术用房由手术室、准备室和更衣室组成 手术室平面尺寸不应小于3.30m×4.80m  ⑹厕所 厕所按日门诊量计算,男女病人比例一般为6∶4； 男厕每120人设大便器1个，小便器２个（2个小便池/洁具）； 女厕每75人设大便器1个（1/60）； 洗手盆按1个洗手盆/2个洁具的标准设置（建议）  2、急诊用房、急诊用房 一般应位于底层，并形成独立单元，有单独明显的出入口， 入口的设计应便于急救车出入，室外有足够的回车、停车场地，并要求入口设防雨设施， 设置坡道以便于推车、轮椅出入 ⑴急诊科组成关系及流线：  ⑵急诊室基本要求 急诊部应设在门诊部之近旁，并应有直通医院内部的联系通路 ①用房组成 必须配备的用房：抢救室、诊查室、治疗室、观察室；护士室、值班更衣室；污洗室、杂物贮藏室 可单独设置或利用门诊部、医技科室的用房及设施:挂号室、病历室、药房、收费处；常规检验室、X线诊断室、功能检查室、手术；厕所 ②门厅兼作分诊时，其面积不宜小于24㎡。

③抢救室宜直通门厅，面积不应小于24㎡；门的净宽不应小于1.10m ④观察室宜设抢救监护室，平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔者不应小于1.40m，床沿与墙面净距不应小于1m  3、住院用房、住院用房 住院部主要包括出入院处和护理单元两部分： ⑴出入院处　　出入院处用房包括：出入院办公室（登记、结账、财务）、卫生处理室（接诊处、理发室、浴室、洁衣室(柜)、污衣室)、探望病人管理处、小卖部等 出入院处的设置应设在住院部的入口处，有单独的出入口 传染病科及10床以上的儿科病房应单独设置出入院处 卫生处理室各部分相互关系应按流程布置，避免往返导致交叉感染，浴室中浴盆仅应一端靠墙，留出助裕空间 传染科不得设盆浴 　 ⑵护理单元　　①护理单元与各部的关系 　　　②护理单元必须配备病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间 ③护理单元的规模一般为30～50床，传染病科应单独设置护理单元 　 ④病房 病床的排列应平行于采光窗墙面，单排一般不超过3床，双排不超过6床； 平行两床的净距不应小于0.80m，床沿与墙面的净距不应小于0.60m，单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排不小于1.40m；>＝0.60m>＝0.80m>＝1.10m　　 病房门直接开向走道，不应通过其它房间进入病房； 重点护理病房宜靠近护士站，且不超过4床； 重病房宜靠近护士站且不超过2床； 病房门净宽不得小于1.10m，门扇应设观察窗； 监护病房可分别设于护理单元内，也可若干护理单元集中建监护中心，监护病床的床间净距不应小于1m；  儿科病房宜设在四层或四层以下，宜设监护病房、新生儿病房、儿童活动室、母亲陪住室； 应设隔离病房和专用厕所，每病房不得多于2床； 病房的分隔墙应采用玻璃隔断 妇、产科病房中二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查室、浴厕分别设置； 产房应自成一区，入口处应设卫生通过室和浴厕； 待产室应邻近产房，宜设专用厕所； 应设隔离待产室和隔离产房，如条件限制，两者可兼用。

应设产期监护室； 一般产房平面净尺寸宜为4.20m×5.10m，剖腹产产房宜为5.40m×5.10m； 洗手池的位置必须使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态； 产科的婴儿室应近产房区和产休室，婴儿室宜朝南，应设观察窗； 配乳室与奶具消毒室不得同护士室合用 ； 计划生育休息室可自成一个护理单元，亦可同产科合为一个单元； 手术用房由手术室、更衣室、准备室和无菌贮藏室(柜)组成； 手术室平面尺寸宜为3.30m×4.80m  康复病房可设于相关护理单元的尽端，或单独建立护理单元； 每一个护理单元不宜大于30床，每间病房不宜多于3床，病房内宜设浴厕； 走道两侧墙面宜装扶墙拉手  肿瘤病房宜设于相关护理单元的尽端，或单独建立护理单元；每间病房不宜多于3床，并宜设少量单人病房  灼伤病房应设在环境良好，空气清洁之处； 可设于外科护理单元的尽端，自成一区，或单独建立一个单元； 由处理室、抢救室、治疗室、单人隔离病房、重点护理病房、康复病房、护士室、洗涤消毒室、消毒品贮藏室(柜)和器械室(柜)等组成； 入口处应设医护人员卫生通过室，应有换鞋、更衣、厕所和淋浴设施；宜设风淋。

 血液病房可设于内科护理单元内，亦可自成一区可根据需要设置洁净病房洁净病房应自成一区，并符合下列要求： 由准备和康复病床、病人浴厕、净化室、护士室、洗涤消毒处和消毒品贮藏柜等组成； 入口处应设医护人员卫生通过室，应有换鞋、更衣、厕所和淋浴设施；宜设风淋 病人浴厕应同时设有淋浴器和浴盆；　　 血液透析室可设于内科护理单元内，自成一区，平面应按清洁区、半清洁区、污染区顺序布置，不得混淆如条件限制，准备、洗手、化验可合于一室，洗涤、污物可合于一室　　 血液透析治疗室的治疗床(椅)之间的净距不得小于1.20m，通道净距不得小于1.30m　　　宜设隔离透析治疗室和隔离洗涤池 　　　　⑤护士室宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口不应超过30m，并宜与治疗室以门相连 ⑥配餐室应近餐车入口处 ⑦护理单元的盥洗室和浴厕 设置集中使用厕所的护理单元，男女病人比例一般为6∶4，男厕每16床设1个大便器和1个小便器；女厕每12床设1个大便器 医护人员厕所应单独设置。

设置集中使用盥洗室和浴室的护理单元，每12～15床各设1个盥洗水嘴和淋浴器,但每一护理单元均不应少于２个盥洗室和淋浴室应设前室 ⑧污洗室应近污物出口处 ⑨病房楼不宜设置垃圾管道；护理单元内不得设置垃圾管道　 4、传染病用房、传染病用房 20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；20床以上，或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定距离 ⑴人员流程　　 　 ⑵门诊 宜设在单独建造传染病房的首层；设于门诊部者应自成一区，并设单独出入口 几个病种不得同时使用一间诊室 平面应严格按照使用流程和洁污分区布置，病人与医护人员的通行路线以及诊查室的门宜分别设置 应设隔离观察室；宜设专用化验室和发药处 ⑶病房　 平面应严格按照清洁区、半清洁区和污染区布置 应设单独出入口和入院处理处 需分别隔离的病种，应设单独通往室外的专用通道 每间病房不得超过4床两床之间的净距不得小于1.10m 完全隔离房应设缓冲前室；盥洗、浴厕应附设于病房之内；并应有单独对外出口。

　 ⑷消毒室 　传染病房应设消毒室 消毒室面积不宜小于20㎡ 5、手术部、手术部 ⑴用房组成　必须配备的：一般手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕；消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房  ⑵设置位置及平面布置 　 手术室应邻近外科护理单元，并应自成一区 不宜设于首层；设于顶层者，对屋盖的隔热，保温和防水必须采取严格措施 平面布置应符合功能流程和洁污分区要求(洁污分区下表) 通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门 入口处以外供应与准备术后监护一般手术无菌手术洁净手术废弃物家属等候处石膏室、会议会诊室换鞋处、衣帽领发处、更衣室、浴厕敷料制作室、洗涤室、杂物贮藏室护士室、医生休息室、值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室、准备室苏醒室、术后监护室一般手术室、清创抢救室、洗手室无菌手术室洗手室洁净手术室洗手室污物室污染区半清洁区清洁区无菌区污染区 ⑶手术室的间数及平面尺寸 按外科病床计算，每25～30床一间 教学医院和以外科为重点的医院，每20～25床一间。

应根据分科需要，选用手术室平面尺寸；无体外循环装备的手术部，不应设特大手术室；平面尺寸不应小于下表的规定手术室平面净尺寸(m)特大手术室8.10×5.10大手术室5.40×5.10中手术室4.20×5.10小手术室3.30×4.80 ⑷手术室门窗 通向清洁走道的门净宽，不应小于1.10m 通向洗手室的门净宽，不应大于0.80m；应设弹簧门当洗手室和手术室不贴邻时,则手术室通向清洁走道的门必须设弹簧门或自动启闭门 当手术室采用天然光源时，窗洞口面积与地板面积之比不得大于1/7，并应采取有效遮光措施 6、放射科、放射科 ⑴X线诊断 由透视室、摄片室、暗室、观片室、登记存片室等组成；透视、摄片室前宜设候诊处 摄片室应设控制室 一般诊断室门的净宽，不应小于1.10M；CT诊断室的门，不应小于1.20m；控制室门净宽宜为0.70m　 ⑵X线治疗 治疗室应自成一区 防护门和“迷路”的净宽不应小于1.2m，转弯处净宽不应小于2.10m。