穴位注射对前列腺等离子电切术后胃肠功能恢复的影响.pdf

．2366． 广东医学2010年9月第31卷第18期 GuangdongMedical Journal Sep．2010，Vo1．31，No．18 nous fluid restriction on postoperative complications：comparison of two perioperative fluid regimens a randomized assessor—blinded multicenter trial[J]．Ann Surg，2004，240(2)：386． [2]KIMBERGER O，ARNBERGER M，BRANDT S，et a1．Goal— directed colloid administration improves the microcirculation of healthy and perianastomotic colon[J]．Anesthesiology，2009，110 (3)：496—504． [3]CONCHA M R，MERTZV F，CORT[NEZ LI，eta1．The volume of lactated Ringer's solution required to maintain preload and cardi- ac index during open and laparoseopic surgery[J]．Anesth Analg， 2009，108(2)：616—622． [4] FiGG K K，NEMERGUT E C．Error in central venous pressure measurement[J]．Anesth Analg，2009，108(4)：1209—1211． [5]MARIK P E，BARAM M，VAHID B．Does central venous pressure predict fluid responsiveness?A systematic review of the literature and the tale of seven mares[J]．Chest，2008，134(1)：172—178． SINGH N K，SANGWAN G，WHITE P．Central venous pressure as popular resuscitation surrogate：not totally unjustified[J]．Chest， 2008，134(6)：1352 KHETERPAL S，TREMPER K K，HEUNG M，et a1．Development and validation of all acute kidney injury risk index for patients till— dergoing general surgery：results from a national data set[J]．Anes— thesiology，2009，110(3)：505—515． BRIENZA N，GIGLIO M T，MARUCCI M，et a1．Does poriopera— tive hemodynamic optimization protect renal function in surgical pa- tients?A meta—analytic study[J]．Crit Care Med，2009，37(6)： 2【)79—2090． RIOUX J P，LESSARD M，DE BORTOLI B，et a1．Pentastarch 10％(250 kDa／0．45)is an independent risk factor of acute kid． ney injury following cardiac surgery[J]．Crit Care Med，2009，37 (4)：1293—1298． (收稿日期：2010—06—15编辑：庄晓文) 穴位注射对前列腺等离子电切术后胃肠功能恢复的影响 刘坤，崔学教，谢兴建，陈铭，王峻 广州中医药大学第一附属医院泌尿外科(广州510405) 肛门主动的排气、排便是腹部术后 胃肠功能恢复的标志…。

硬膜外麻醉 下行腹部手术使胃肠推动性收缩显著 减弱及结肠推进减弱甚至消失，不利于 术后胃肠功能恢复 J为探讨连续硬 膜外麻醉下前列腺等离子电切术后应 用足三里穴位注射对胃肠功能的影响， 我们于2009年9月至2010年3月随 机选取60例前列腺等离子电切手术的 患者分析报告如下 l资料与方法 1．1一般资料病例均为我科收治的 住院患者共60例随机分为两组，各 30例，观察组年龄65～8O岁；对照组 年龄64—82岁；两组前列腺大小、前 列腺特异抗原(PSA)等临床资料经统 计学处理，差异无显著性(P>0．05)， 具有可比性 1．2治疗方法两组患者术后均予常 规禁饮食、抗感染、调节电解质紊乱及 酸碱平衡失调等治疗观察组手术后， 首次穴位注射为术后4 h，2次／d应 用2 mL一次性注射器抽取甲氧氯普胺 注射液5 mg，取双侧足三里穴位，局部 皮肤消毒后，先针刺 ·删足三里，深约 2．5～3．0 cm，患者得气后，回抽注射器 无回血，缓慢推注，药物推净后用消毒 棉球按压然后再以同样方法注射另 一侧足三里，直至肛门排气；对照组不 予上述治疗记录患者从术后至胃肠 功能恢复的时间 1．3统计学方法采用SPSS 13．0统 计软件行t检验。

2结果 观察组的术后肛门排气、排便、肠 鸣音恢复时间较对照组短，差异有显著 性(P<0．05)，表明观察组术后胃肠功 能恢复较快详见表1 表1 两组病例术后胃肠功能恢复 时间比较 ( 4-s)h 删 肛 肛 观察组32 35±14．21 44 68 4-11．25 52．88 4-12．19 对照组56．25 4-21．33 68．71 4-23．73 80．79 4-27．14 $与对照组比较P<0．05 3讨论 肛门主动的排气、排便是腹部术后 胃肠功能恢复的标志…硬膜外麻醉 下行腹部手术使胃肠推动性收缩显著 减弱及结肠推进减弱甚至消失，不利于 术后胃肠功能恢复 J术后胃肠功能 恢复越早就越有助于患者全身状况的 改善并可减少术后的并发症 可以 使患者能够提前进食，缩短住院时间和 节约住院费用，减少抗生素应用和口服 以外其他途径营养的补充，所以腹部术 后胃肠功能提前恢复有重要的临床意 义我们选用足三里是足阳明胃经的 经穴，为腹部疾病常用穴位，它具有和 胃健脾，通腹化痰，升降气机的功效 另外古有：“肚腹三里留，腰背委中求” 之说，其含义是说肚腹的疾患应用足三 里是有效的现代研究也证实：针刺 足阳明胃经穴位对胃肠运动、胃肠电生 理、胃肠液分泌、胃肠激素及血流等有 调节作用 ；注射用药甲氧氯普胺为 抗多巴胺受体阻滞剂，可以增快胃的排 空，降低发生蠕动的压力阈值，加快纵 行平滑肌收缩频率。

药物可能刺激了 足三里穴位从而起到协同治疗作用 我们从临床总结发现：足三里穴位注 射能够提前恢复前列腺等离子电切术 后患者的胃肠功能 参考文献 [1]李学增．外科护理学[M]．北京：人 民卫生出版社，1991：80． [2] 张炳熙，丁斌，任蓉，等．耳穴压迫 对硬膜外吗啡镇痛病人血浆胃动素及 术后胃肠功能恢复的影响[J]．中华 麻醉杂志，1998，18(3)：186． [3] 陈荣明，金周慧．针刺足三里对腹部 手术后胃肠功能恢复的影响[J]．南 京中医药大学学报，1999，15(6)： 364—365． [4]刘辉，赵鸿，易受乡．近1O年来针刺 足阳明胃经穴对胃肠功能影响的研究 [J]．中国中医药信息杂志，1999，6 (12)：19—21． (收稿日期：2010—04—02编辑：祝华) 。