自杀现场急救处理方法与措施.doc

自杀现场急救处理方法与措施 自杀的 现场 急救 处理 方法 与措施 自杀动机与目的 失恋 情绪低落或无倾诉对象 与重要的人关系破裂 家庭破碎、失去家人 患了重病、失去健康 被判坐牢、失去自由 工作或学校的过大压力 失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物 酗酒及滥用药物 厌恶自己或这个世界 处在被折磨或极度痛苦的环境 处在濒临死亡的危机中 绝望、发生无法防止、挽回的事（被性骚扰、 ( )、性侵害、 待、性操控） 有自杀倾向的初期警号 想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征状： 表示自己一事无成、没有希望或感到绝望 感到极度挫败、羞耻或内疚 曾经写出或说出想自杀 谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见” 将至爱的物品送走 避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处 性格或仪容剧变 作出一些失去理性或怪异的行为 情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心 自杀救助 对自缢自杀者的救助 自缢就是民间说的上吊对此类自杀者的捡救措施是： 1. 脱开缢套：即发现自杀者吊于高处，应马上抱住她的身体向上抬高，解除绳套如自杀者是平卧的，也应立即解开绳套； 2..抢救：即将自杀者平放取仰卧位进行人工呼吸和体外心脏 。

方法为：双手向下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压，每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开，另一只手捏住自杀者的鼻子，用力向口内吹气)，反复进行，直至恢复心跳； 3. 加强护理：即自给者复生后应注意观察具体温、脉搏、呼吸及血 压的变化，在其清醒之后要应给予心理抚慰 对切刺自杀者的救助 切刺自杀就是用刀子等锐器自杀对这类自杀者应迅速止血较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布，再将侧上肢高举过头部做支架，施行单侧加压包扎四肢较大的出血可用结扎止血带止血 使用止血带止血要注意：动脉出血或动脉静脉混合出血，止血带要扎在受伤肢体的近心端，单纯静脉出血，止血带要扎在肢体的远心端；每 30 分钟松解止血带一次，以防出现肢体坏死还可用指压止血法，即按压受伤动脉的近心端，阻止血流如前额及头皮出血，应 应于耳前下领关节处的颠动脉；如颜面部出血，应按压下领角前方 1.2厘米处；上肢出血，应 锁骨下动脉位于锁骨上凹内 1/3 处，或 股动脉；下肢出血，应 位于腰股沟韧带中点搏动处的股动脉初步止血后应送医院作进一步处理 对头部撞击自杀者的急救 发现这类自杀者应迅速送医院。

医生应检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿，瞳孔是不是等大等圆，伤口渗出物中有无脑脊液，脑 是否膨出，目、鼻腔有无出血或脑脊液流出，颅骨有无凹陷性骨折，病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高病症，有无意识障碍等，进行针对性治疗遇有开放性骨折，不可将露出伤口的骨端复位，以免造成神经、血管的损伤条件不允许处理伤口时，要先用无菌纱布覆盖伤 口如需搬运或转送，必须先行固定、止痛 对农药自杀者的救助 农药自杀的常见类型： 急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷(甲基1605)等；中等毒性的敌敌畏、乐果、甲基内吸磷(甲基 1059、4044)等：低毒性的敌百虫、马拉硫磷（4049）等一般口服中毒者在 0.5小时出现病症，轻者表现为头晕、头疼、出汗、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、面色青紫、视力模糊、瞳孔缩小、流口水等；中度者表现为四肢、面部肌肉颤抖、呼吸减弱、气短、全身动作不灵活、脉搏加快、血压升高，可出现胡言乱语，局部中毒者会有轻度的意识障碍；重度者表现为头晕痛、发烧、烦躁不安、全身无力、抽搐、大小便失禁、昏迷 急性有机氯农药中自杀 这类农药有六六六、滴滴涕、氯丹等一般口服中毒者在短时间内出现轻度中毒，表现为头晕、头痛、全身无力、出汗、恶心、留口水，偶有视物不清及肌肉震颤；中度中毒表现为呕吐、肚子疼、全身抽搐震颤、视物模糊及呼吸困难；重度中毒表现为舌唇麻木、面部麻木、发烧、多汗、血压下降、心律不齐、心动过速、全身青紫、呼吸极度困难，还会出现中枢神经系统病症，晚期可出现无力性麻痹、强直性痉挛，严重中毒者可在 1 一 2 小时内死亡。

除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等 对农药自杀者应采取以下抢救措施： 判断中毒物的种类 早期发现中毒者的人在将其送医院前应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或有关容器，另可根据中毒者口中的气味区分中毒物的种类，如有机磷杀虫剂中毒，中毒者口中有大蒜味 去除毒物，防止继续吸收 可让轻度中毒且有意识者喝淡肥皂冰催吐对有机磷中毒者应灌服500-1500 毫升-5%浓度的碳酸氢钠水(注：对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠冰)各类中毒者均应在 4 小时内送医院洗胃(但不包括强酸强碱或其它腐蚀剂中毒者)，然后进行解毒处理 应用解毒剂解毒 解毒剂的作用主要为中和、吸附，与毒物结合而去除毒性解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂 3 种中和剂主要有醋酸、食醋等，食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度(但碳酸盐中毒者禁用)，还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱 物进行中和吸附剂主要有药用炭、植物炭(即一般的草木灰)，用于吸附食入 的有机和无机毒物可以 15-30 克植物炭倒入一碗温开水中，搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内，随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外，或再给一些盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物瓜肠道排出。

通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等，将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的患者 对灭鼠药物自杀者的抢救 灭鼠药物自杀的类型： 氟乙酰胺灭鼠药自杀 氟乙酷胺又称厂 1081为有机氟灭鼠药口服 30-120 分钟后出现病症，主要表现为头痛、恶心、呕吐，严重中毒者出现烦躁不安、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下降、昏迷，可于 2-4 小时内死亡，多死于为心力衰竭 磷化锌灭鼠药中毒自杀 磷化锌又称磷化二锌主要病症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咳嗽等，严重者表现为抽搐、呼吸困难、肺水肿、昏迷，多死于 氟类灭鼠药中毒 氰类灭鼠药因含氰(cN-)而有剧毒中毒后表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痉挛、角弓反张、大小 便失禁及昏迷等多死于呼吸麻痹，心跳骤停 氯化苦灭鼠药自杀 氯化苦又称三氯硝基甲烷，可经呼吸道或消化道中毒由于具有强烈的 气味，经口服中毒者不太多见中毒后表现为气急、胸闷、头痛、头晕、腹痛、腹泻，严重者土现肺水肿、呼吸困难、昏迷及休克等，多死于 对灭鼠药物自杀者应采取以下抢救措施： 食入中毒者应用 0.5%硫酸铜溶液洗胃，或用硫酸钠导泻。

可用糖皮质激素防止肺水肿(忌用脂肪类食物和油类泻药，以免增加毒物吸收)控制出血可用静脉注射维生素 K1，每次-20mg，每日 3 次，持续 3~5日，饱可用糖皮质激素 对催眠及镇静药物自杀者的抢救 这类药物主要分苯二氮卓类(安定及安定的化合物)、氯丙嗪类(氯丙嗪、奋乃静)两类过量服用这类药物可引起中毒死亡遇到这类中毒者应正确判断毒物的种类、数量、 的时间，及时抢救 抢救要有针对性：精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢 及复苏剂，氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物，三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱治疗(此种治疗应防止癫痫发作)要采取必要的措施，防止出 现循环及呼吸衰弱、合并感染、血压升高等同时应进行洗胃或导泻，洗胃的溶液应视毒物的种类而定最后可根据需要进行肾脏排涂、保肝治疗 对跳楼自杀者的救助 拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸 拯救方法： 查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势 确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是 或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折疑心，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。

简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾那么可用破旧衣服、床单撕成条状代替 脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定切忌扶持伤者走动或躺在软担架上颈椎骨折最好用 颈托固定头、颈部，防止骨折移位 中枢神经造成终生截瘫 平安搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架由3～4 人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态 未遂后遗症：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残脑外伤后遗症等 死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤 对触电自杀者的救助 对此类自杀者的抢救措施是： 1．脱离电源即尽快切断电源，如关闭电门、拉下电闸、用枯燥的木棒或竹竿将电线挑开、用枯燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源不可用手直接接触带电者的身体； 2．现场抢救即触电人脱离电源后，应使其仰卧，触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时，应进行人工呼吸及体外帅脏 ； 3．复生后应进一步进行治疗。

对煤气中毒自杀者的救助 拯救关键：及时有效给氧 管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳，毒性并不高，所以不会出现一氧化碳中毒高浓度天然气使人昏迷的原因，是空气中氧含量过低产生的窒息但天然气泄漏有着相当大的危险，那就是 拯救方法： 1.立即翻开 所有门窗进入厨房关掉煤气开关 2.发现煤气泄漏，不能开灯，不能翻开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火花，引起 3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房，因为衣服可能有静电，产生电火花 4.将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，但要注意保暖中毒轻者在空气新鲜的地方休息 2～3 小时就会好转 5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸有条件时给予注射呼吸 6.中、重度中毒病人在急救后，及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以防止严重并发症和后遗症的发生 对溺水自杀者的救助 拯救关键：恢复心跳呼吸 人入水后，会本能屏气，防止水进入呼吸道由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡，一般 4～5 分钟或 6～7 分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡 另外，投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。

拯救方法： 1. 迅速游至溺水者附近，从其前方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出 2.救出水后，立即去除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖 3.不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态所以“让患者吐水”没什么实际意义 4.如需“控水”，溺水者应取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后帮助其平卧，头侧向一边，等待进一步抢救 5. 恢。