家校联系问卷调查表.doc

家 校 联 系 问 卷 调 查 表 尊敬的家长：我们正在进行关于中学生自主学习问题的研究，主要是通过了解中学生与父母交流现状，了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据，从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展我们希望得到您的支持和理解,感谢您的合作！           2014年9月11日 您的个人信息：1) 您的姓名: 2）您的联系： 3）您的学生的姓名： 年级 班 以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上打对勾） 题号 调 查 题 目 选 项1您了解孩子在学校的表现么？A、非常了解能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现A、通过老师了解B、通过孩子的同学了解C、通过其它途径了解B、基本了解。

知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体C、不了解不知道孩子在校的学习及其他情况2您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？A、交流很好孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己B、交流一般孩子有时把自己在校的表现告诉自己C、没有交流孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己3您关注孩子在家的学习情况么？A、非常关注能够为孩子学习创造较好的条件和环境 B、一般有时能关注、了解孩子学习情况C、较差基本上不关注孩子的在家学习状况4你对孩子的期望值如何？A、很高希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀B、一般有期望但不高，顺其自然C、没有什么期望一般不对孩子提什么要求5您的孩子在家学习表现如何？A、非常好能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高B、一般有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况C、较差有时靠家长的督促勉强学习甚至不学D、不了解自己孩子的状况6您指导过孩子学习么？A、经常有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划，配合老师检查孩子的家庭作业B、偶尔有时给予孩子一定的指导C、没有 A、没有时间B、没有这方面经验C、根本不去过问7您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？A、非常愿意A、一周联系一次B、两周联系一次C、一个月联系一次B、无所谓。

交流也行，不交流也行C、不愿意8您希望通过何种方式与老师交流？（请您根据自己的实际认真选择）A、到校问访老师B、联系C、其他熟悉的人联系D、网络联系---您的: 您的邮箱: 为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：。