胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 (一).pdf

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脱胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸舌质淡红，苔薄白或薄黄二）脾胃气虚证：胃脱隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便清薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦舌淡苔白三）脾胃虚寒证：胃院隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便滤腹泻舌体胖，边有齿痕，苔薄白四）肝胃郁热证：胃院痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便 秘；喜冷饮舌质红，苔黄或苔腐或苔腻五）胃阴不足证：胃院隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲 饮；口干舌 燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥舌红少津裂纹、少 苔、无苔或剥脱苔二、常见症状/证候施护（一）胃院疼痛1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数 字 评 分 法（NRS7评分，记录具体分值2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脱、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴4.遵医嘱穴位按摩，取中脱、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5 .遵医嘱艾灸，取中脱、神阙、气海、关元等穴6 遵医嘱药熨法，取胃脸部7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴二）暧气、反酸1 .观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系2 .指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现暧气、反酸，应立即进食以缓解不适3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脱、内关等穴4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中皖、神阙等穴5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴6 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中皖、内关等穴三）纳呆1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁2,定期测量体重，并做好记录3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴4 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中皖等穴三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服,对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用2 .注射给药3 .外用中药24.用药指导（1）按时给患者服药，注意观察疗效和药物的不良反应2）抗酸药应在饭后l h或睡前服用3）服用硫糖铝片剂应嚼服,乳剂给药前应摇匀。

4）抗酸药应避免与奶制品酸性食物及饮料同时服用5）奥美拉哇可引起头晕，特别是用药初期，要告诉患者在用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作6）硫糖铝片不能与多酶片同服,以免降低效7）长期服药出现便秘者可给子轻缓泻剂二）特色技术1.穴位贴敷2 .药熨法3 .穴位注射4 .艾灸5 .耳穴贴压6 .穴位按摩7 .拔火罐8.针灸四、健康指导（一）生活起居1 .病室安静、整洁，空气清新无异味2.生活规律，劳逸结合3 .急性发作时宜卧床休息4 .指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服5 .避免服用止痛药物，尤其是非笛体类抗炎药物，以免掩盖病情3及加重对胃黏膜的损害避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生二）饮食指导忌 油炸、辛辣食物、酒类等助火之品避免过饥过饱1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝 卜、生姜等忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等食疗方：山药粥、萝卜汤2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药食疗方：大枣山药粥3.脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。

食疗方：姜汁羊肉汤c4.肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如慧松仁、莲子、菊花等食疗方：诙:仁莲子粥等5.胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙馁:仁、枸杞等食疗方：山药百合大枣粥等三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心45.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力四）健康教育1.宣教消化性溃疡相关知识:包括疾病的病因、临床表现、治疗知识，用药知识2.心理指导：引导患者正确认识疾病，缓解患者的焦虑、抑郁情绪3.嘱患者采取健康的生活方式，戒烟戒酒，适量运动，避免过度劳累和精神紧张，让患者认识到采取健康行为的益处五）疼痛护理1.食滞胃肠型患者选择中药汤或保和丸消食通腑荡积、止痛，于饭后温服。

可潘泻叶泡水饮用,保证大便通畅脾胃虚寒型患者于疼痛时进食等对空腹痛进行缓解，并用热水袋敷胃部。