食管胃交界部腺癌课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,食管胃交界部腺癌,直到现在,在我国,食管与胃的交界部称,为贲门发生于这个部位的腺癌称为责门,但在上世纪80年代,德国,J. Siewert开始将贲门这个部位称作胃食,管连接部( gastroesophageal junction,,G日])也称作食管胃连接部( esophago-,gastric junction),更多的情况下是采用,前者食管胃交界部腺癌,1,,■G日是以齿线为标记,其上、下各5cm,(共10cm)属GE范围此范围更细分为3部分,腺癌发生于齿线以,上5cm开始向下,至齿线上1cm的范围,(共4cm)为食管远端癌( distal,esophageal cancer),,■G日是以齿线为标记,其上、下各5cm,2,,■齿线以上1cm至齿线以下2cm的范围(共,3cm)发生的腺癌称贲门癌( cardiac,cancer),■齿线下2cm至5cm的范围(共3cm)发生,的腺癌称贲门下(胃底)癌( subcardinal,( fundic) cancer)■齿线以上1cm至齿线以下2cm的范围(共,3,,食管远端癌,贲门癌,肿瘤中心区,贲门下(胃底)癌,Ⅲ,,食管远端癌,4,,食管远端癌,贲门癌,资门下(胃底)癌,Ⅲ,图 Siewert将发生于GE的腺癌划分为3型,Siewert分类法,I型食管远端腺癌(常为 Barrett.癌),Ⅱ型真正贲门癌(“连接部”癌),Ⅲ型责门下胃癌,,食管远端癌,5,,■ Siewert等(2019)根据近年切除的1346例,“连接部”腺癌观察到Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤之,间有明显的人口学和形态学的差异。

如Ⅰ型肿瘤,多见于男性(男:女=9.1:1),主要发生于,Barrett食管黏膜上;Ⅲ型肿瘤男:女为21:1,,仅2%显示 Barrett黏膜,60%的肿瘤呈弥漫性,生长Ⅱ型肿瘤生长形态介于I型和Ⅲ型之间,,男:女为48:1,组织类型更介于Ⅱ、Ⅲ型之间■ Siewert等(2019)根据近年切除的1346例,6,,I型5年与10年生存率较Ⅲ型明显为高,,Ⅱ型介于I型和Ⅲ型之间 Siewert的分类,明显可以看出,以肿瘤的不同临床特性为,基础,对选择手术方法和比较外科治疗效,果十分有用,,I型5年与10年生存率较Ⅲ型明显为高,,7,,■ Siewert的分类法亦有缺点,最主要的是如,果生长在这个部位的瘤块较大,便难以进,行回顾性调查,以取得准确的解剖定位和,病理资料此外,迄今还不清楚 Siewert的,型肿瘤在分子水平上是如何不同,,■ Siewert的分类法亦有缺点,最主要的是如,8,,由于这些局限性,世界卫生组织(WHo),在2000年提出一新的分类法,根据这一分,类,发生于G臼的肿瘤也被分为3型此分,类法的优点是便于区分病理发生与临床特,征各不相同的食管与胃近端腺癌,以便进,行回顾性与前瞻性研究,,由于这些局限性,世界卫生组织(WHo),9,,■WHo分类法,食管腺癌(全部位于GE]上方),■G日腺癌(跨过GE]),■(近端)胃腺癌(全部位于GE]下方),,■WHo分类法,10,,食管胃交界部腺癌课件,11,,食管胃交界部腺癌课件,12,,食管胃交界部腺癌课件,13,,食管胃交界部腺癌课件,14,,食管胃交界部腺癌课件,15,,食管胃交界部腺癌课件,16,,食管胃交界部腺癌课件,17,,食管胃交界部腺癌课件,18,,食管胃交界部腺癌课件,19,,食管胃交界部腺癌课件,20,,食管胃交界部腺癌课件,21,,食管胃交界部腺癌课件,22,,食管胃交界部腺癌课件,23,,食管胃交界部腺癌课件,24,,食管胃交界部腺癌课件,25,,食管胃交界部腺癌课件,26,,食管胃交界部腺癌课件,27,,食管胃交界部腺癌课件,28,,食管胃交界部腺癌课件,29,,食管胃交界部腺癌课件,30,,食管胃交界部腺癌课件,31,,食管胃交界部腺癌课件,32,,食管胃交界部腺癌课件,33,,食管胃交界部腺癌课件,34,,食管胃交界部腺癌课件,35,,食管胃交界部腺癌课件,36,,食管胃交界部腺癌课件,37,,食管胃交界部腺癌课件,38,,食管胃交界部腺癌课件,39,,食管胃交界部腺癌课件,40,,食管胃交界部腺癌课件,41,,食管胃交界部腺癌课件,42,。