叶亮预防医学-预防 第一章 疾病预防与保健策略.ppt

第 1章 疾病预防保健策略 1 第 1节 我国的卫生工作方针与三级预防策略 2 WHO观点 策略 应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主 应从为少数人服务转移到为多数人服务 人人享有卫生保健 3 n 一 我国新时期的卫生工作方针 以农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与 教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主 义现代化建设服务 1993年1月15日 中共中央 国务院关于卫生改 革与发展的决定 4 二 我国公共卫生工作的成就与面临的挑战 成就 一些传染病和寄生虫病得到了有效控制 大力开展疫苗的研制和生产 在全国普及推广计划免疫工 作 使儿童传染病发病率和死亡率明显降低 地方病防治 职业病防治 环境污染防治以及营养学和食 品卫生学的研究方面取得了明显成就 5 挑战 传染病和寄生虫病依然严重威胁着我国人民的健康 非传染性疾病对我国居民健康的危害正在增加 地方病病 种较多 分布较广 危害较大 环境污染及职业健康危害 人口老龄化带来的一系列问题也不容忽视 不良生活方式对我国居民健康的影响日趋严重 6 表3 2019年城市居民主要疾病死亡率及构成 7 8 9 A型行为为 时间紧时间紧 迫感 行为为急促 工作速度 快 不仅仅是怕误时误时 而且总总想提前 脾气急躁 缺乏耐心 常因急于考虑虑做什么事情彻彻夜不眠 甚至 半夜起床做事情 争强好胜胜 暴躁 常常是雄心勃勃 目标远标远 大 措施强硬 行为刚为刚 毅 果敢勇猛 只想到奋奋斗目标标 不顾顾不良后果 有 时时甚至一意孤行 独断专专横 走路办办事匆忙 说话说话 快 急 声 音响亮 常带带爆破性音调调 敌敌意 总总是把周围围的人看作自己的竞竞争对对手 把外界环环 境中不利因素比重看得大 有很强的他人和环环境控 制欲 10 C型行为 C型行为的特征在气质上好压抑自己的情绪 特别是压抑怒 怒而不发 也不善于发泄 自己的情绪 在性格上好克服自己 忍让 过分谦虚 过分依从社会 回避矛盾 好调 和矛盾 研究发现 C型行为的人肿瘤发生率比一般 人高3倍以上 并可促进癌的转移 使癌症 病情恶化 11 我国居民常见的不良饮食行为 暴饮暴食 偏食 劝酒 劝食 奶制品摄入不足 喜食烟熏 腌制 煎炸食品 与饮食有关的疾病 高血脂症 糖尿病 痛风 高血压 单纯性肥胖症等 12 13 三 疾病的三级预防策略 第一级预防 病因预防 指从根本上防止疾病及意外伤害的发生 一是在无病因作用的情况下促进健康 二是针对病因采取措施 14 促进健康的行为 1 积极的休息和睡眠 2 平衡膳食 15 3 体重控制 超多理想体重10 BMI 24 超过理想体重20 男性BMI 27 8 女性BMI 27 3 超重 肥胖 16 4 体力活动动 u 增加抵抗力 减少疾病 提升工作效率 u 消耗热量 减少体内脂肪 保持理想体重 u 增强心肺功能 促进血液循环 u 锻炼肌肉 强健骨骼 降低患骨质疏松的概率 u 增加关节灵活及柔韧性 避免跌倒及受伤 u 减少患上冠心病 高血压 中风 糖尿病和大肠癌的机会 u 松弛神经 舒缓精神压力 增强自信 促进心理健康 17 5 积积极的心理应对应对 增强自信心 及时调整目标 强化自我控制 积极开发自我 18 美国7000人5 5年研究认为 人们坚持7项简单的日常 行为 就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高 每日正常而规律的三餐 避免零食 每天吃早餐 每周2 3次的适量运动 适当的睡眠 每晚7 8时 保持适当体重 不吸烟 不饮酒或少饮酒 19 第二级预防 临床前期预防 早期监测 定期体格检查 疾病筛检 群众自我检查 高危人群的重点监护 早期诊断 早期治疗 20 第三级预防 临床预防 防止病情恶化及复发 防止丧失劳动能力 慢性病患者的医学监护 防止并发症及伤残 对丧失劳动能力或伤残者要通过康复治疗 提供社会卫生 服务及家庭医疗服务 开展功能性康复及心理康复 维护 患者正常的生活 参加社会活动并延长寿命 21 第2节 初级卫生保健 22 一 初级卫生保健概念 PHC 初级卫生保健 Primary health care 是指最基本的 人人都 能得到的 体现社会平等权利的 人民群众和政府都能 负担得起的卫生保健服务 工作的重点是预防疾病 增进健康 控制消灭危害健康 的各种因素 目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健服务 从而 达到最高水平的健康水平 23 二 初级卫生保健的内容和任务 1 促进进健康 2 预预防疾病 3 合理治疗疗 4 全面康复 四个方面内容 24 二 初级卫生保健的内容和任务 1 常见见疾病及创伤创伤 的有效处处理 2 提供基本药药物 3 主要传传染病的预预防接种 4 地方病的防治 5 增进进必要的营营养和供应应充足的安全饮饮用 水 6 提供清洁卫洁卫 生的环环境 7 开展妇妇幼保健和计计划生育工作 8 普及健康教育 八项基本内容 任务 25 二 初级卫生保健的内容和任务 1 各国各级级政府必须须主动动承担初级级 卫卫生保健的责责任和义务义务 2 制定不同阶阶段的初级卫级卫 生保健目标标 并制定切实实可行的初级卫级卫 生保健 计计划和实实施方案 3 建立健全卫卫生保健网络络 选择选择 适合国情 的初级卫级卫 生保健模式 4 建立初级卫级卫 生保健的管理制度 评评估指 标标体系和工作程序 初级卫生保健 的实施 重点在第一级 预防 26 三 我国农村初级卫生保健 农村初级卫生保健是农村居民应该人人享有的 与农村 经济社会发展相适应的基本卫生保健服务 对我国而言 实现 人人享有卫生保健 的关键是实施 农村初级卫生保健 总目标 健全农村卫生服务体系 解决农民基本医疗和 预防保健问题 控制传染病 地方病 使农民享受到基 本卫生保健服务 提高农民健康水平 27 主要任务 1 落实疾病预防控制措施 2 提高乡 村卫生机构常见病 多发病的诊疗 3 加强对孕妇和儿童的管理 4 加大农村改水 改厕力度 5 开展健康教育和健康促进 6 加大对公共卫生 药品和健康相关产品的监督 7 提高农村中医药水平 8 完善和发展农村合作医疗 28 第2章 健康促进与健康教育 29 健康促进 health promotion 是指个人与其家庭 社区和国 家一起采取措施 鼓励健康的行为 增强人们改进和处理自 身健康问题能力的活动 健康教育 health education 是指通过有计划 有组织的社会和 教育活动 以促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活 方式 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健 康和提高生活质量 30 健康促进的原则 1 目标性原则 2 科学性原则 3 重点性原则 4 实事求是原则 5 灵活性原则 6 参与性原则 31 健康促进的实施与评价 1 建立实施的组织机构 2 制定健康促进实施进度表 3 健康促进的质量控制 4 人员与物质的准备 32 健康教育的原则 1 科学性 2 针对性 3 实用性 4 群众性 5 艺术性 33 健康教育的实施与评价 包括制定计划 计划的执行和评价 3个环节 1 健康教育计划的制定 2 健康教育计划的执行 1 建立信息回馈系统 2 建立计划的执行程序 3 健康教育的评价 34 第3节 社区卫生服务 35 社区 community 是若干社会群体 家庭 氏族 或社 会组织 机关 团体 聚集在某一地域里所形成的生活上 相互关联的大集体 社区 包括城市社区 生活社区 功能社区 和农村社区 36 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生 机构为主体 全科医师为骨干 合理使用社区资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 以解 决社区主要卫生问题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务等为一体 的 有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 一 社区卫生服务的概念 37 社区预防 传染病 多发病的预防 卫生监督和管理 社区治疗 诊治常见病 多发病 慢性病 常规化验 项目 做好转诊和会诊等工作 社区保健 健康检查 疾病的普查普治 优生优育服务 心理与健康咨询 肿瘤和慢性病的防治等 二 社区卫生服务的内容 38 社区康复 由社区继续提供的医疗保健服务 充分利用社 区资源 使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使 疾病好转或痊愈 生理功能得到恢复 心理障碍得到解 除 健康教育与健康促进 健康教育课堂或讲座 健康教育宣 传栏 社区计划生育服务 通过宣传指导 使群众正确理解并自 觉遵守各项生育政策 掌握优生优育知识 自觉采用适 宜的节育措施 实行计划生育 39 社区卫卫生服务务中心预预防保健工作的任务务 1 健康检查 2 疾病的普查普治 3 计划免疫的实施与管理 4 社区传染病管理 5 计划生育服务 6 心理咨询与健康教育 7 健康促进 40 特殊人群的预防保健 1 儿童少年预防保健 2 老年人预防保健 3 妇女预防保健 4 特殊作业人群预防保健 5 临终关怀 41 42 谢谢 谢谢 43 。