中医治未病实践指南 艾灸疗法干预小儿反复呼吸道感染.pdf

1 1 1 范范围围 本指南提出了艾灸干预小儿反复呼吸道感染的适宜体质类型、 方法、 禁忌与注意事项等 的建议 本指南适用于 314 周岁人群反复呼吸道感染非急性感染期的艾灸干预 本指南适合中医科、儿科、针灸科、治未病中心等相关临床医师使用 2 2 术术语语和和定定义义 下列术语和定义适用于本指南 反复呼吸道感染 (Recurrent respiratory tract infections，RRTI) 凡小儿每 1 年（或半年）上呼吸道感染与下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围， 即称为反复呼吸道感染，简称复感 反复呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期 急性感染期:指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染的急性期 非急性感染期：指急性呼吸道感染控制后的一段时期，包括缓解期、恢复期 艾灸（Moxibustion） 艾灸简称灸法， 是运用艾绒为主要材料在体表的穴位上温熏，借助艾火的热力以及药物 的作用，通过经络的传导，以温通气血、扶正祛邪，防治疾病的一种治疗方法 3 3 反反复复呼呼吸吸道道感感染染的的诊诊断断依依据据 1-5 艾艾灸灸疗疗法法干干预预小小儿儿反反复复呼呼吸吸道道感感染染中中小小儿儿反反复复呼呼吸吸道道感感染染诊诊断断依依据据：： （（参参照照 2012 年年 7 月月中中华华中中医医药药学学会会，， 中中医医儿儿科科常常见见病病诊诊疗疗指指南南反反复复呼呼吸吸道道感感染染的的小小儿儿反反复复呼呼吸吸道道 感感染染诊诊断断标标准准）） 3 3. .1 1 按按不不同同年年龄龄每每年年呼呼吸吸道道感感染染的的次次数数判判断断 年龄(岁)上呼吸道感染(次/年) 下呼吸道感染(次/年) 气管支气管炎肺炎 02732 2 +5 622 5 +14 522 注：两次感染间隔时间为 7 天以上；上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道 感染次数相加，反之则不能，但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感 染；确定次数需连续观察 1 年；肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺 炎体征和影像学改变应完全消失。

中医治中医治未病实践指南 艾灸疗法干未病实践指南 艾灸疗法干预预 小儿反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染 2 3.23.2 按半年内呼吸道感染的次数判断按半年内呼吸道感染的次数判断 半年内呼吸道感染6 次，其中下呼吸道感染3 次（其中肺炎1 次） 4 4 辨体质辨体质 4.14.1 反复呼吸道感染的体质分型反复呼吸道感染的体质分型 1-2、6-11 4.1.1 肺脾气虚质 反复外感，面色少华或萎黄，形体偏瘦或虚胖，肌肉松软，少气懒言，语声低怯，食少 纳呆，食后易腹胀，多汗，自汗，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉无力 4.1.2 营卫失调质 反复外感，面色少华，多汗，汗出不温，四肢欠温，恶风，舌质淡红，苔薄白，脉无力 4.1.3 肺脾阴虚质 反复外感，面黄少华或颧红，形体偏瘦，食量减少，口渴，盗汗或自汗，手足心热，大 便偏干，舌红，少苔或苔花剥，脉细数 4.1.4 脾肾两虚质 反复外感，面色少华或白，形体消瘦，发育落后，动则气短，肌肉松软，腰膝酸软， 四肢欠温，食少纳呆，大便稀溏，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉细 4.24.2适于艾灸的反复呼吸道感染的体质类型适于艾灸的反复呼吸道感染的体质类型 本指南中艾灸疗法适用于反复呼吸道感染非急性感染期的肺脾气虚质、 营卫失调质、脾 肾两虚质儿童。

12 5 5 干预方法干预方法 5.15.1 原则原则 艾灸疗法干预小儿反复呼吸道感染以扶正固本为基本原则， 根据不同的质型选取不同的 穴位施以艾灸疗法 5.25.2 取穴取穴 5.2.1 肺脾气虚质：身柱、肺俞（双侧） 、脾俞（双侧） （推荐级别：B） 12-18 5.2.2 营卫失调质：风门（双侧） 、大椎、肺俞（双侧） （推荐级别：B） 12-18 5.2.3 脾肾两虚质：脾俞（双侧） 、肾俞（双侧） 、关元 （推荐级别：C） 13-14、18 5.35.3 施灸方法施灸方法 将清艾条点燃后，靠近穴位熏灸，艾条距穴位约 3cm 左右，采用温和灸法，局部有温热 舒适感觉，以灸至局部稍有红晕为度，施灸者可用食指和中指置于施灸部位两侧感知温度， 亦可结合观察患儿表情和语言及皮肤变红的程度和范围， 或用测温仪来监测皮肤温度 并可 用专门艾灸盒防止艾灰落到皮肤以避免烫伤 （推荐级别：C） 13、15、18 5.45.4 时间与疗程时间与疗程 每穴艾灸的时间以 35 分钟为宜，并可视年龄、气候、局部皮肤颜色或温度改变及个 人耐受情况适当增减时间 每日施灸 1 次或隔日施灸 1 次， 以 4 周为 1 疗程。

（推荐级别： B） 3 12-14、16 5 5. .5 5 艾艾灸灸期期间间其其他他疗疗法法的的运运用用（推荐级别：C） 12-13、17、19 艾灸期间可以配合口服药物、推拿、穴位贴敷等治疗 6 6 禁禁忌忌 13 6.1 对药物灸条过敏及有严重过敏史者 6.2 所选艾灸部位皮肤有损伤者 6.3 有温度觉障碍者 6.4 合并的有心、脑、肾、肝脏及造血系统等严重的原发性疾病及精神疾患的患儿 6.5 反复呼吸道感染的急性感染期 6.6 依从性差者 7 7 注注意意事事项项 16 7.1 注意室内温度、湿度的调节，及时换取新鲜空气 7.2 注意体位舒适、自然，便于找准穴位 7.3 取穴要准确，施灸时应专心 7.4 施灸顺序先上后下、先背部后胸腹、先头身后四肢、先阳经后阴经 7.5 注意施灸温度的调节，防止艾火烧燃衣物被褥 7.6 若感不适或发生晕灸，应立即停止艾灸，将患者扶至空气流通处，抬高双腿，头部去枕 平卧，注意保暖轻者一般休息片刻，或饮温开水后即可恢复；重者可掐人中、内关、足三 里；严重者按晕厥处理 8 8 调调护护 14 8.1 避免搔抓皮肤 8.2 洗浴水温不易过低 8.3 防寒保暖，避免接触呼吸道感染患者。

8.4 禁食辛辣刺激、生冷海鲜、肥甘厚味的食物。