rA重庆轨道交通机电设备设施维护作业安全工作规程0120530(1).pdf

1 重庆轨道交通网络维保 机电设备/设施维护作业安全工作规程 （试行） 重庆市轨道交通(集团)有限公司 二 O 一二年五月  2 目 录 第一章 总 则 ....................................................................................................................................................... 3 第二章 电气设备作业 ......................................................................................................................................... 4 第一节 电气设备作业分类 ............................................................................................................................. 4 第二节 高压设备停电作业 ............................................................................................................................. 4 第三节 高压设备带电作业 ............................................................................................................................. 6 第四节 高压设备远离带电部分的作业.......................................................................................................... 8 第五节 低压设备停电作业 ............................................................................................................................. 9 第六节 低压设备带电作业 ........................................................................................................................... 10 第三章 机械设备作业 ........................................................................................................................................ 11 第一节 加工车间和工作场所 .................................................................................................................... 11 第二节 工作人员条件和要求 ................................................................................................................... 14 第三节 机械设备使用............................................................................................................................... 14 第四节 机械设备维护............................................................................................................................... 16 第四章 高空作业 ............................................................................................................................................... 17 第一节 一般规定 ............................................................................................................................................. 17 第二节 梯子作业 ............................................................................................................................................. 19 第三节 跨座式单轨工作车作业 ..................................................................................................................... 21 第四节 地铁工作车作业 ................................................................................................................................. 22 第五节 升降式抢修车作业 ............................................................................................................................. 24 第六节 脚手架作业 ....................................................................................................................................... 24 第五章 特种作业及特种设备 ........................................................................................................................... 27 第六章 菜园坝大桥施工作业 ........................................................................................................................... 29 第七章 动火作业 ............................................................................................................................................... 31 第八章 安全工器具管理 ................................................................................................................................... 34 第一节 使用管理 ............................................................................................................................................. 34 第二节 检查维护（预防性试验） ................................................................................................................. 35 第九章 触电救护 ............................................................................................................................................... 37 第一节 通则 ................................................................................................................................................... 37 第二节 触电急救 ........................................................................................................................................... 37 第三节 创伤急救 ........................................................................................................................................... 57  3 第一章 总 则 第一条 在网络维保公司管辖机电设备(简称设备)、 设施的运行和检修工作中，为确保人身、设备及行车安全，特制定本规程。

第二条 安全生产，人人有责各级领导必须以身作则，要充分发动群众，依靠群众；要发挥安全监察机构和群众性的安全组织的作用，严格监督本规程的贯彻执行 第三条 本规程适用于重庆轨道集团网络维保公司所属设备设施维护的安全管理 第四条 电气设备分为高压设备和低压设备两种： 高压设备：设备对地电压在 250V 以上者； 低压设备：设备对地电压在 250V 及以下者 第五条 雷电时禁止在露天线路上、室外设备或与室外设备有电气连接的室内设备上进行作业，遇有雨、雪、雾或风（风力在５级及以上）的恶劣天气时，禁止进行带电作业特殊情况需要进行远离带电作业时，必须有可靠的安全措施 第六条 发生高压（对地电压为 250 伏以上）接地故障时，在切断电源之前，任何人与接地点的距离：室内不得小于 4 米；室外不得小于 8 米 当人员必须进入上述范围内作业时，作业人员要穿绝缘靴，接触设备外壳和构架时必须戴绝缘手套 第七条 搬动梯子、长大工具、材料、部件时，要时刻注意与带电部分保持足够的安全距离 第八条 网络维保公司管辖的所有设备，自第一次受电起即为带电设备。

之后，在上述设备上的一切作业，必须按本规程及相应专业规程的各项规定严格执行  4 第九条 各级主管部门应经常开展安全技术教育，组织有关人员认真学习、熟悉本规程，不断提高安全技术水平；领导、监督有关人员切实贯彻执行本规程的各项规定及制度，并进行检查，确保人身、设备及行车安全 第十条 任何工作人员发现有违反本规程，并足以危及人身和设备安全者，应立即制止 第二章 电气设备作业 第一节 电气设备作业分类 第十一条 根据作业设备电压等级和作业性质不同，电气设备的检修作业分为五种： （一）高压设备停电作业：在停电的高压设备上进行的作业，或在低压设备及二次回路上进行、需高压设备停电的作业 （二）高压设备上带电作业：在带电的高压设备上进行的作业 （三）高压设备远离带电部分的作业（简称远离带电部分的作业，下同）：当作业人员与高压设备的带电部分之间保持规定的安全距离的条件下，在高压设备上进行的作业 （四）低压设备停电作业：在停电的低压设备上进行的作业 （五）低压设备带电作业：在带电的低压设备上进行的作业 第二节 高压设备停电作业 第十二条 在高压设备上进行停电作业，保证安全的技术措施： （一）停电。

 5 （二）验电 （三）装设接地线 （四）设置警示标识和悬挂标示牌 第十三条 停电范围： （一）停电作业时，设备带电部分距作业人员小于下表规定的均须停电： 电压等级 无防护栅 有防护栅 110kV 1500mm 1000mm 35kV 1000mm 600mm 10kV 及以下 700mm 350mm 在二次回路上进行作业，引起一次设备中断供电或影响安全运行的有关设备均须停电 （二）对停电作业的设备，必须从可能来电的各方向切断电源（运行中的星形接线设备，其中性点应视为带电部分），并要有明显的断开点 断路器及隔离开关断开后，及时断开其操作电源 第十四条 验电： 1．验电工作应在接到停电作业命令后进行，验电器的电压等级须与验电对象相适应验电前，验电人员必须先检查验电器的技术状态，确认验电器良好有效方准使用验电时，对被检修设备的所有引入、引出线均须检验 2．接触网验电时先将DC1500V直流验电器接地线的接地端接在固定的接地网上，然后用验电器对接触网正极进行验电 3．验电时验电人员必须穿绝缘鞋、戴绝缘手套，借助于绝缘杆进行  6 第十五条 接地： （一） 经过验电确认设备已停电后，应立即在作业地点的两端和与作业地点相连、可能来电的停电设备上装设接地线。

（二）装设接地线时，将接地线的一端先行接地；再将另一端与被停电的导体相连拆除接地线时，其顺序相反接地线应连接牢固、接触良好，人体不得直接触及接地线装设和拆除接地线时，操作人必须戴安全帽和绝缘手套，借助于绝缘杆进行，绝缘手套、绝缘杆须保持清洁、干燥 接地线用截面积不小于 35 mm2的裸铜软绞线外套塑料护套做成，不得有散股和接头，断股不超过3股 第十六条 验电和装设、拆除接地线，必须由2人进行，1人操作、1人监护 第十七条 设置警示标识和悬挂标示牌 接地线装设完毕后，作业人员需在作业范围的两端（轨行区装设接地线处外80米）或作业区域的相关设备上设置警示标识，悬挂相应的标示牌 作业结束前，任何人不得撤除警示标识及标示牌 第十八条 作业结束命令 批准的高压设备停电作业完成后，由工作负责人确认具备送电、行车条件后向电力调度或行车调度请求消除停电作业命令，得到调度批准后，双方按规定作好记录，整个停电作业方告结束 第三节 高压设备带电作业 第十九条 高压设备带电作业分为直接带电作业和间接带电作业 直接带电作业：用绝缘工具将人体与接地体隔开，使人体与带电设备 7 的电位相同，从而直接在带电设备上作业。

间接带电作业：借助绝缘工具，在带电设备上作业 第二十条 高压设备带电作业，一般采用间接带电作业方式，不采用直接带电作业方式 第二十一条 禁止天气异常（如雷、雨、雾、大风等）时进行间接带电作业禁止在晚间光线不足（有自备照明除外）处进行间接带电作业 第二十二条 间接带电作业时，作业人员（包括所持的非绝缘工具）与带电部分之间的距离均不得小于下表规定： 电压等级 安全距离 110kv 1000mm 35kv 600mm 1.5～10kv 400mm 第二十三条 绝缘工具： （一）带电作业的绝缘工具材质的电气强度不得小于 3kV/cm，有效绝缘长度不得小于下表规定： 电压等级 有效绝缘长度 110kv 1300mm 35kv 900mm 10kv 700mm （二）绝缘工具须有合格证，并进行下列试验： 1．对使用中的绝缘工具进行定期试验 2．绝缘工具的机、电性能发生损伤或对其怀疑时进行相应的试验  8 3．禁止使用未经试验、试验不合格或超过试验期的绝缘工具 （三）绝缘工具在每次使用前应仔细检查是否损坏、变形或失灵，并用清洁干燥的布擦拭有关绝缘部分，然后用 2500V 兆欧表或绝缘检测仪进行分段绝缘检测（电极宽 2cm，级间宽 2cm），阻值应不低于 700MΩ。

操作绝缘工具时，应配戴清洁、干燥的绝缘手套，并防止绝缘工具使用中受污染或受潮 （四）绝缘工具应设专人妥善保管，作好编号、登记造册，并建立每件工具的试验记录 （五）绝缘工具应放置于通风良好、备有红外线灯泡或去湿设施的清洁干燥的房间 （六）绝缘工具在使用中，应经常保持清洁、干燥，且勿损伤使用管材制作的绝缘工具，管口应密封 （七）在传递物件、上下梯车、上下硬梯作业中，均应防止长大物件短接有效绝缘部分， 同时防止物件触及带电设备 （体） 和短接带电设备 （体）与接地体 （八）带电作业的绝缘工具应定期进行电气试验及机械试验其试验周期为：电气试验：预防性试验每年一次，检查性试验每年一次，两次试验间隔半年；机械试验：绝缘工具每年一次，金属工具两年一次 第四节 高压设备远离带电部分的作业 第二十四条 高压设备远离带电部分的作业 （一）当作业人员与高压设备带电部分之间的距离等于或大于第十三 9 条中第一部分的规定数值时，允许在不停电的情况下，在高压设备上进行下列作业： 1．清扫外壳，更换整修附件（如油位指示器等），更换硅胶，整修基础等 2．补油 3．取油样 4．能保证人身安全及设备安全运行的简单作业。

（二）当进行远离带电部分的作业时，必须遵守下列规定 1．任何情况下，作业人员与带电部分之间须保持规定的安全距离 2．作业时只少两人进行，一人操作一人监护 3．在高压设备外壳上作业时，作业前须先检查确认设备的接地完好 第五节 低压设备停电作业 第二十五条 在低压设备上作业一般应停电，进行停电作业时必须遵守下列规定： （一）在低压设备上作业时，至少有 2 人同时进行 （二）任何电器设备和电路未经验电，一律视为有电，不准用手触及和进行维修工作 （三）停电后对所有能给检修设备送电的线路开关全部断开和取下熔断器，并采取防止误合闸的措施 （四）对停电的线路或设备进行验电、放电和装设临时接地线并悬挂标示牌 （五）电器或线路拆除后，可能通电的线头必须及时用绝缘胶布包扎 10 好，确保安全稳妥 （六）禁止使用普通铜丝代替熔断器熔断，使用熔断的规格必须与被保护设备容量相匹配 （七）临时工作中断后或工作中临时停工，在开始工作前，都必须重新检查电源，确认已断电，并验明无电，才能操作 （八）在电缆夹层、潮湿等环境较差的条件下进行维修作业，需设临时照明时，应使用 36V 及以下安全照明灯 （九）每次维修结束时，必须清点所带工具、零件、材料，清除工作场地所有杂物，以防遗失和留在设备内造成事故。

（十）电气设备发生火灾时，要立刻切断电源，并使用四氯化碳或二氧化碳灭火器灭火，严禁带电用水或用泡沫灭火器灭火 第六节 低压设备带电作业 第二十六条 如遇特殊情况，在低压设备上需带电作业时，应遵守下列规定： （一）低压带电作业时，必须有专人监护带电作业时由于作业场地、空间狭小，带电体之间、带电体与地之间绝缘距离小，监护人应始终在工作现场，并对作业人员进行认真监护，随时纠正不正确的动作 （二）作业人员应经过严格训练，能熟练掌握不停电检修技术 （三）作业人员应穿紧袖口的工作服，戴安全帽及绝缘手套，穿绝缘靴或站在绝缘垫上工作，所使用的工具必须有良好的绝缘手柄 （四）带电作业使用的工具应合格，绝缘工具应试验合格  11 （五）在带电的低压盘上工作时，应采取防止相间短路和单相接地短路的绝缘隔离措施在带电的低压盘上工作时，为防止人体或作业工具同时触及两相带电体或一相带电体与接地体，在作业前，将相与相间或相与地(盘构架)间用绝缘板隔离，以免作业过程中引起短路事故 （六）严禁雷、雨、雪天气及六级以上大风天气在户外带电作业，也不应在雷电天气进行室内带电作业 （七） 在潮湿和潮气过大的室内， 禁止带电作业;工作位置过于狭窄时，禁止带电作业。

（八）断开低压线路导线时，应先断开火线，后断开地线搭接导线时，顺序应相反 （九）带电部分只允许位于作业人员的一侧，附近其他设备的带电部分须用绝缘板隔开，若无法采取安全隔离措施者，则必须将其他侧电源切断 （十）带电作业时，若已接触一相火线，要特别注意不要再接触其他火线或地线(或接地部分) （十一）带电作业时间不宜过长 第三章 机械设备作业 第一节 加工车间和工作场所 第二十七条 加工车间和工作场所（含设备房和室外工作地点）内外 12 必须保持清洁完整 第二十八条 禁止利用设备任何管道悬吊重物和起重滑车 第二十九条 工作场所的井、坑、孔、洞或沟道，必须覆以与地面齐平的坚固的盖板在检修工作中如需将盖板取下，必须设临时围栏临时打的孔、洞，施工结束后，必须恢复原状 第三十条 所有升降口、 大小孔洞、 楼梯和平台， 必须装设不低于 1050毫米高栏杆和不低于 100 毫米高的护板如在检修期间需将栏杆拆除，必须装设临时遮拦，并在检修结束时将栏杆立即装回原有高度 1000 毫米的栏杆可不作改动 第三十一条 所有楼梯、平台、通道、栏杆都应保持完整，铁板必须铺设牢固。

铁板表面应有纹路以防滑跌 第三十二条 门口、通道、楼梯和平台等处，不准放置杂物，以免阻碍通行电缆及管道不应敷设在经常有人通行的地板上，以免妨碍通行地板上临时放有容易使人绊跌的物件（如钢丝绳等）时，必须设置明显的警告标志地面有灰浆泥污，应及时清除，以防滑跌 第三十三条 加工车间、工作场所的常用照明，应该保证足够的亮度在装有水位计、压力表、温度表、各种记录仪表等的仪表盘、楼梯、通道以及所有靠近机器转动部分和高温表面等的狭窄地方的照明，必须光亮充足设备房、区间隧道、站厅站台、主要楼梯、通道等地点，还必须设有事故照明 第三十四条 加工车间和工作场所应备有必要的消防设备，例如：消防栓、水龙带、灭火器、砂箱、石棉布和他消防工具等消防设备应定期 13 检查和试验，保证随时可用不准将消防工具移作他用 第三十五条 禁止在工作场所存储易燃易爆物品，例如：汽油、煤油、酒精等运行中所需小量的润滑油和日常需用的油壶、油枪，必须存放在指定地点的储藏室内 第三十六条 所有高温的管道、容器等设备上都应有保温层，保温层应保证完整当室内温度在 25℃时，保温层表面的温度一般不超过 50℃。

第三十七条 工作场所内外的电缆，在进入控制室、电缆夹层、控制柜、开关柜等处的电缆孔洞，必须用防火材料严密封闭 第三十八条 工作场所装设的电梯，在使用前应经有关部门检查合格，取得合格证并制订安全使用规定和定期检验维护制度电梯应有专责人负责维护管理电梯的安全闭锁装置、自动装置、机械部分、信号照明等有缺陷时必须停止使用，并采取必要的安全措施，防止高空摔跌等伤亡事故 第三十九条 电缆竖井、电缆夹层、隧道壁等处固定的爬梯，必须牢固可靠，应设有护圈，高 10 米以上的爬梯，中间应设有休息的平台，并应定期进行检查和维护上爬梯必须逐档检查爬梯是否牢固，上下爬梯必须抓牢，并不准两手同时抓一个梯阶 第四十条 变电所、配电室、高压试验室、环控机房、道岔区、机械加工车间、锅炉房等易于发生危险的工作场所，应在危险区域界限处，设置围栅和警告标志，非工作人员未经批准不得入内检修作业工作车、挖掘机、起重机、打桩机、铺轨机、架桥机等重要作业区域，应设立警告标志及采取现场安全措施  14 第二节 工作人员条件和要求 第四十一条 操作机械设备，工作人员应体检合格，无妨碍作业的疾病和生理缺陷，并应经过专业培训、考核合格取得有关主管部门颁发的操作证后，方可持证上岗。

学员应在专人指导下进行工作 第四十二条 工作人员的工作服不应有可能被转动的机器绞住的部分；工作时必须穿着工作服，衣服和袖口必须扣好；禁止戴围巾和穿长衣服工作服禁止使用尼龙、化纤或棉、化纤混纺的衣料制做，以防工作服遇火燃烧加重烧伤程度 第四十三条 在工作中机械操作人员和配合作业人员必须按规定穿戴劳动保护用品，禁止穿拖鞋、凉鞋女工禁止穿裙子、穿高跟鞋，辫子、长发应束紧不得外露，必须盘在工作帽内 第四十四条 工作人员在作业过程中，应集中精力正确操作，注意机械工况，不得擅自离开工作岗位，尤其在机械工作状态时，操作人员更不得离开机械严禁将机械交给其他无证人员操作严禁无关人员进入作业区或操作室 第四十五条 操作人员必须严格遵守机械设备的有关保养规定，认真及时地做好各级保养正确操作，合理使用，严禁违章作业经常保持机械处于完好状态 第三节 机械设备使用 第四十六条 机械设备必须按照出厂使用说明书规定的技术性能、承载能力和使用条件，正确操作，合理使用，严禁超载作业或随意扩大使用范围  15 第四十七条 机械上的各种安全防护装置及监测、指示、仪表、报警等自动报警、信号装置应完好齐全，有缺陷时应及时修复。

安全防护装置不完整或已失效的机械不得使用 第四十八条 机械不得带病运转运转中发现不正常时，应先停机检查，排除故障后方可使用 第四十九条 凡违反公司相关规程的作业命令，操作人员应先说明理由后可拒绝执行由于发令人强制违章作业而造成事故者，应追究发令人的责任 第五十条 新机、调入、经过大修或技术改造、自制的机械和电气设备，使用前必须进行技术鉴定 第五十一条 机械在寒冷季节使用，应符合机械防寒规定 第五十二条 机械集中停放的场所，应有专人看管，并应设置消防器材及工具；大型内燃机械应配备灭火器；机房、操作室及机械四周不得堆放易燃、易爆物品 第五十三条 在机械运行过程中产生的对人体有害的气体、液体、尘埃、渣滓、放射性射线、振动、噪音等场所、生产线或设备，必须配置相应的安全保护设备和三废处理装置，在隧道、沉井基础施工中，应采取措施，使有害物限制在规定的限度内 第五十四条 停用一个月以上或长期封存的机械，应认真做好停用或封存前的保养工作并应采取预防风沙、雨淋、水泡、锈蚀等措施 第五十五条 机械设备使用的润滑油、脂，应符合使用说明书中所规定的种类和牌号根据原厂使用说明书规定，结合本地区气温情况，定期对设备进行润滑保养。

第五十六条 所有电器设备都应按《电力设备接地设计技术规程》的规定，做好良好的接地或接零，或加装漏电保安器  16 第五十七条 精密机械设备应装防尘、防潮、防震、保温等防护设施 第五十八条 暴露于机体外部的运动机构、部件或高温、高压带电等有可能伤人的部分，应装设防护罩等安全设施 第五十九条 易燃、易爆、剧毒、放射性及腐蚀性等危险物品应明确分类，妥善存放，并设专人管理 第六十条 使用机械与安全生产发生矛盾时， 必须首先服从安全要求 第四节 机械设备维护 第六十一条 机器的转动部分必须装有防护罩或其他防护设备（如栅栏） ，露出的轴端必须设有护盖，以防绞卷衣服禁止在机器转动时，从靠背轮和齿轮上取下防护罩或其他防护设备 第六十二条 对于正在转动中的机器，不准装卸和校正皮带，或直接用手往皮带上撒松香等物 第六十三条 在机器完全停止以前，不准进行修理工作修理中的机器应做好防止转动的安全措施，如：切断电源（电动机的开关、刀闸或熔丝应拉开，开关操作电源的熔丝也应取下） ；切断风源、水源、气源；所有有关闸板、阀门等应关闭；上述地点都挂上警告牌必要时还应采取可靠的制动措施。

检修工作负责人在工作前，必须对上述安全措施进行检查，确认无误后，方可开始工作 第六十四条 禁止在运行中清扫、擦拭和润滑机器的旋转和移动的部分，以及把手伸入栅栏内清拭运转中机器的固定部分时，不准把抹布缠在手上或手指上使用，只有在转动部分对工作人员没有危险时，方可允许用长嘴油壶或油枪往油盅和轴承里加油  17 第六十五条 禁止在栏杆上、管道上、靠背轮上、安全罩上或运行中设备的轴承上行走和坐立，如必须在管道上坐立才能工作时，必须做好安全措施 第六十六条 设备异常运行可能危机人身安全时，应停止设备运行在停止运行前除必须的运行维护人员外，其他清扫、油漆等作业人员以及参观人员不准接近该设备或在该设备附近逗留 第六十七条 实行多班作业的机械设备，应严格执行交接班制度，认真填写交接班记录；接班的人员经检查确认无误后，方可进行工作 第六十八条 现场施工应具备为机械设备作业提供道路、水电、机棚或停机场地等必备的条件，并消除对机械设备作业有妨碍或不安全的因素夜间作业应设置充足的照明，必要时安排专人进行指挥 第六十九条 机械设备进入作业地点后，施工技术人员应向操作人员进行施工任务和安全技术措施交底。

操作人员应熟悉作业环境和施工条件，听从指挥，遵守现场安全规则 第四章 高空作业 第一节 一般规定 第七十条 凡在离地面 2 米以上进行的作业，都属于高空（高处）作业 第七十一条 从事高空作业的人员，必须进行身体检查凡患有高血压、心脏病、癫痫症、恐高症及其他不适应高空作业的人，一律不准从事高空作业 第七十二条 凡遇有下列情况之一者，应停止露天高空作业：  18 （一）闪电、打雷、暴雨； （二）六级以上大风； （三）钢管上雨水未干； （四）高空作业可能发生危险的其他情况 第七十三条 高空作业现场，应划出危险禁区，设置明显标志，严禁无关人员进入 第七十四条 登高作业前， 应仔细检查登高工具和安全用具， 如安全帽、安全带、梯子、跳板、脚手架等，如有不符合要求的应立即改进或拒绝登高作业 第七十五条 所有高空作业人员须戴好安全帽，不准穿硬底鞋，一律使用安全带安全带一般应高挂低用，即将安全带绳端的钩子挂在高的地方，而人在较低处进行作业在作业范围内的地面作业人员及其他有关人员也须戴好安全帽 第七十六条 电焊工在两米以上高空进行焊接时，必须找适当位置挂好安全带确实无处挂安全带，又无其他方法解决挂安全带时，则应做好其他防护措施，确保安全操作。

第七十七条 进行高空焊接必须先将下方的易燃、易爆物品移至安全地带，还要采取相应措施，确保割下的金属或火花不致伤人或引起火灾事故电焊工所用焊条，应装在焊条桶内，随用随取用剩的焊条头，应装在铁盒内或找适当的地方放好，待工作完毕后一同带下 第七十八条 高空作业人员不准从高空往地面抛掷物件，也不准从地面上往高空抛物件，应使用绳索、吊篮、高架车或吊车等传递物件特殊情 19 况下，如果必须从高空往地面抛掷物件时，地面应有人看管，以确保不伤害他人和损坏设备 第七十九条 高空作业所用小型机具（如葫芦、千斤顶等）应找适当位置放好，并用绳索、铁丝捆绑牢 第八十条 应尽量避免上、下层同时进行作业如无法避免时，上下层之间必须设专用防护棚或其他隔离措施，上层不准堆放工具和物件否则，应保证工人不在同一垂直线的下方进行工作 第八十一条 高空作业区的沿口、洞孔处，应设置护栏和标志，以防失足踏空 第八十二条 高空作业区的下方地面，严禁堆放脚手架、跳板或其他杂物，地面人员应禁止在高空作业区的正下方停留或通行 第八十三条 高空进行清洗工作时，应采取相应防范措施，防止工器具跌落，确保清洗液和污物不对下面建筑物、道路造成污染或损坏。

第八十四条 严禁在高空作业时嬉戏打闹，严禁在高空作业区睡觉 第二节 梯子作业 第八十五条 在短时间内可以完成工作，可使用梯子，但梯子必须坚固完整，并按有关规定进行检查试验使用的梯子应指定专人管理使用前应进行检查，且应及时修理，以保持完整 第八十六条 作业时梯子放置的位置要使梯子各部分与带电部分之间保持足够的安全距离，且有专人蹬梯脚和扶梯 第八十七条 梯子的支柱须能承受工作人员携带工具攀登时的总重量 20 梯子的横木须嵌在支柱上，不准使用钉子钉成的梯子横档间距以 30cm 为宜 第八十八条 当用梯子作业时，作业人员须先检查梯子是否牢靠，并有专人扶梯，梯脚要放稳固，严防滑移； 第八十九条 梯子上工作时，梯与地面的斜角度为 60 度左右工作人员必须登在距梯顶不少于 1 米的梯蹬上工作 第九十条 不得将短梯接长代用；人在梯子上时，禁止移动梯子 第九十一条 禁止把梯子架设在木箱等不稳固的支持物上或容易滑动的物体上使用 第九十二条 在转动部分附近使用梯子时，为了避免机械转动部分突然卷住工作人员的衣服，应在梯子与机械转动部分之间临时设置薄板或金属网防护 第九十三条 在梯子上工作时应使用工具袋；物件应用绳子传递，不准从梯上或梯下互相抛递。

第九十四条 使用人字梯时，人字梯上部尖角以35°~45°为宜，并设置可靠的限开拉链或拉绳 第九十五条 梯脚底部应摆放在坚实地段，梯脚应采用防滑橡胶套，以防滑跌倾倒摆放梯子的位置不得侵入行车限界或保证与带电体有足够的安全距离 第九十六条 冰、雪、霜、雨等天气条件下，作业用的梯子应有防滑、防溜措施  21 第三节 跨座式单轨工作车作业 第九十七条 作业前，工作负责人应监督工作车司机按《跨座式单轨维修工作车运行管理规程》的相关规定对车辆进行出车前的检查工作负责人须检查维修工作车升降平台升降是否灵活可靠，升降速度是否合适均匀，并检查升降平台与司机室之间的联系装置是否处于良好状态禁止存在安全隐患的工作车上线 第九十八条 工作车上严禁吸烟，同时须熟悉消防设施的存放位置 第九十九条 工作车在行驶过程中，各车门必须关闭，车辆前方须有专人负责瞭望和防护车辆在运行和作业时应打开警示灯，在作业过程中严禁急起急停装运材料、货物时，严禁超出车辆限界 第一OO条 工作车的两侧升降平台同时放到位后，应将安全链挂牢；回收平台时，首先将安全链解下，放到规定位置；升降平台升到起始位置后，应将销钉拴好 第一O一条 升降平台在升降过程中，作业人员严禁将工具、材料及身体任何部位伸入升降梯之间。

平台正在升降时，严禁移动车辆和上下人员 第一O二条 作业时，工作台周围的防护栅栏应完好；在防护栅栏外作业时（含墩柱盖梁） ，必须系好安全带作业过程中工作车的移动必须听从工作负责人的指挥，移动速度不得超过5km／h，且不得急剧起停车 第一O三条 工作车连挂时，应将连接销杆连接牢固，防止松动脱落，跨越连挂的工作车时必须系好安全带当工作车不连挂时，应把连挂器取下放置在车上规定的安全地点 第一O四条 在直线区间作业时，相临两辆维修工作车之间的距离必须 22 大于10m；在坡道上作业时，两车之间距离必须大于20m（连挂作业除外） 第一O五条 夜间行车及作业过程中维修工作车必须打开车头尾照明灯，并注意前后方其他维修作业车的行车动态，工作台内须有足够的照明 第一O六条 车辆在坡道作业时，当升降平台降下后，车辆不能在靠近桥墩1m的范围内停车，以防止车辆起动时因打滑导致升降平台与桥墩相撞 第一O七条 工作车进入有道岔的车站进站信号机外方或道岔区前，应停车并由工作负责人与车站值班员或信号楼值班员取得联系，待车站值班员或信号楼值班员准备好进路、得到车站值班员或信号楼值班员允许通过的命令后才能通过通过道岔后应及时向车站值班员或信号楼值班员报告。

第一O八条 跨座式单轨工作车只允许在接触网停电后方准在轨道梁上运行或停放特殊情况下，当工作车因故障停放在故障车停留线（或折返线）时必须遵守公司的相关规定并按行车调度的命令要求进行停放每次停放后工作车司机必须检查车辆停放位置应正确、车辆与接触网的最小安全距离应不小100mm，否则应采取防护措施 第一 O 九条 严禁作业人员在轨道梁面上行走因作业需要，人员必须站在轨道梁面上时，必须系好安全带并将其固定在工作车上满足安全要求的地方，同时禁止移动工作车在盖梁（或桥墩）上作业时，必须将安全带固定在周围牢固的地方，并设置好安全警示和注意避让车辆 第四节 地铁工作车作业 第一二O条 使用地铁工作业车作业，利用作业平台时的安全规定： （一）作业平台必须由取得作业平台操作资格证的人员进行操作 （二）作业平台严禁超载、偏载  23 （三）工作负责人必须确认接地线装设好后，方可允许作业人员登上作业平台 （四）作业车移动或作业平台升降、转向时，严禁作业人员上、下作业平台，需要上、下时，应征得作业平台操作人或监护人同意 （五）作业平台转动时，作业平台转动范围不得有人员和料具，平台边沿必须与带电设备保持1m的安全距离。

（六）作业平台上的作业人员在车辆移动中应注意防止接触网设备碰刮伤人；作业台旋转到位后，其操作按纽应加盖防触动帽 （七）作业及运行时须关好作业平台的防护门，防护门关闭时应有闭锁装置作业人员在作业平台防护栅外作业时，必须将安全带系在牢固可靠、符合安全要求的位置 （八）司机在作业中必须精力集中，密切配合在移动车辆前应注意作业车及作业平台周围的环境、设备、人员和机具等情况，以保证人员、设备安全作业平台上有人作业时，作业车移动的速度不得超过5km/h，且不得急剧起、停车 （九）作业时作业车的移动应听从作业平台上操作人员的指挥，操作人员与司机之间的信息传递应及时、清晰、准确，按规定进行呼唤应答 （十）作业平台向未封锁线路侧转动时，须有预防侵入未封锁线路侧限界的措施 （十一）当邻线有车辆通过时，作业人员应提前回转平台并做好安全避让措施  24 第五节 升降式抢修车作业 第一二一条 使用升降式抢修车进行小修或抢修作业时，工作斗内作业人员不得超过 2 人，工作斗载荷不得超过 200 公斤工作斗升降速度合适均匀，驾驶室和工作斗上互相连锁的控制装置控制可靠 第一二二条 工作斗应定期检查和检测绝缘，保持工作斗的机械绝缘处于良好状态。

第一二三条 抢修作业时，应派专人在车辆周围设置安全防护措施并进行监护工作斗的升降和定位，原则上由斗内人员进行操作当由地面人员操作时，工作斗升降和定位必须听从斗内人员的指挥在列车运行区段使用升降式抢修车时，工作斗严禁侵入车辆限界 第六节 脚手架作业 第一二四条 高处工作用的脚手架或吊架须能足够承受站在上面的人员和材料等的重量 第一二五条 搭脚手架所用的杆柱可采用木杆、竹竿或金属管木杆应采用剥皮杉木或其他各种坚韧的硬木杨木、柳木、桦木、油松和其他朽配、折裂、枯节等易折断的木杆，禁止使用竹竿应采用坚固无伤的毛竹，但青嫩、枯黄、或有裂纹、虫蛀以及受机械损伤的都不准使用脚手架踏板的厚度不应小于 5 厘米 第一二六条 禁止将脚手架直接搭靠在楼板的木楞上及未经计算过补加荷重的结构部分上，或将脚手架和脚手板固定在建筑不十分牢固的结构上（如栏杆、管子等） 第一二七条 脚手架和脚手架相互间应连接牢固脚手板的两头均应放 25 在横杆上，固定牢固脚手板不准在跨度间有接头 第一二八条 脚手架要同建筑物连接牢固，立杆或支杆的底端要埋入地下，深度应该视土壤性质决定；在埋入杆子的时候，要先将土夯实；如果是竹竿，必须在基坑内垫以砖石，以防下沉；遇松土或者无法挖坑的时候，必须绑设地杆子。

第一二九条 脚手架和斜道板要满铺于架子的横杆上在斜道两边、斜道拐弯处和脚手架工作面的外侧，应设 1 米高的栏杆，并在其下部加设 18厘米高的护板 第一三O条 脚手架应装有牢固的梯子， 以便工作人员上下和运送材料用起重装置起吊重物时，不准把起重装置和脚手架的结构相连接 第一三一条 禁止在脚手架和脚手板上起重聚集人员或放置超过计算荷重的材料 第一三二条 搭设脚手架的工作领导人应对所搭的脚手架进行检验合格并出具书面证明后方准使用检修工作负责人每日应检查所使用的脚手架和脚手板的状况，如有缺陷，须立即整修 第一三三条 在冬季应清除脚手板上冰雪， 并要撒上砂子、 锯末或炉灰 第一三四条 脚手架接近带电体时，应做好防止触电的措施 第一三五条 脚手架上禁止乱拉电线必须安装临时照明线路时，木竹脚手架应加绝缘子，金属管脚手架应另设木担 第一三六条 在工作过程中，不准随意改变脚手架的结构，有必要时，必须经过技术负责人员的同意 第一三七条 安装金属管脚手架，禁止使用弯曲、压扁或者有裂缝的管 26 子，各个管子的连接部分要完整无损，以防倾倒或移动。

第一三八条 金属管脚手架的立杆，必须垂直地稳放在垫板上，在安置垫板前要将地面夯实、整平立杆应套上柱座，柱座系由支柱底板及焊接在底板上的管子制成 第一三九条 金属管脚手架的接头，应用特制的铰链相互搭接，这种铰链适用于直角，也适用于锐角和钝角（用于斜撑等） 连接各个构件间的铰链螺栓，必须拧紧 第一四 O 条 脚手板应当固定在金属管脚手架的横梁上 第一四一条 移动式脚手架，一般可采用金属、木料装配成，架下装有滚轮移动脚手架时，其道路的纵横面上皆须铺平 第一四二条 当移动脚手架时，脚手架上所有工作人员必须下来，上面有人工作的脚手架禁止移动，并且移动时有切实防止脚手架倾倒的措施 第一四三条 移动式脚手架已位于工作地点后，应即将活动部分可靠地绑牢固定，然后将脚手架本身与建筑物绑住工人上下应使用固定的梯子 第一四四条 在拆除大型的脚手架时，应遵守下列规定： （一）在准备拆除脚手架的周围设围栏，并在通向拆除地区的路口悬挂警告牌； （二）敷设在需要拆除的脚手架上的电线和水管应首先切断，电线必须由电工拆除； （三）拆除高层脚手架时，应设专人监护； （四）拆除脚手架的各部分应按顺序进行，当拆某一部分时，应不使另一部分或其他的结构部分发生倾斜倒塌的现象。

 27 拆除脚手架，必须由上而下地分层进行，不准上下层同时作业，拆下的构件用绳索捆牢，并用起重设备、滑车或卷扬机吊下，不准向下抛掷 拆除脚手架时不准采取将整个脚手架推倒，或先拆下层主柱的方法 （五）在脚手架拆除区域内，禁止与该项工作无关的人员逗留 （六）在电力线路附近拆除时，应停电进行不能停电时，应采取防止触电和打坏线路的措施 第五章 特种作业及特种设备 第一四五条 特种作业是指在劳动过程中，易发生职业危害和伤亡事故，对操作者本人，或者他人以及周围设施的安全有重大危害的作业从事特种作业的人员称为特种作业人员 第一四六条 公司现有特种作业的种类如下： （一） 电工作业(含低压和高压)； （二） 金属焊接、切割作业； （三） 高处作业； （四） 电梯作业（含电梯司机、电气维修等） ； （五） 起重机械作业（含行车、汽车吊等） ； （六） 厂（场）内机动车辆作业（含叉车、电瓶车等） ； （七） 制冷与空调作业； （八） 压力容器作业； （九） 工作车驾驶作业（按特种作业管理） 第一四七条 特种作业人员必须具备下列基本条件： （一） 必须年满 18 周岁；  28 （二） 工作认真负责，遵章守纪； （三） 身体健康， 应具备与本种作业相应的身体条件和相应的文化程度； （四） 经市安全生产监督管理局 （特种设备作业人员经市质量技术监督局）考核合格，取得“特种作业操作证” ，方可独立上岗作业。

第一四八条 凡从事特种作业岗位的人员，必须经培训、考核合格，取得“特种作业操作证”后方可上岗 第一四九条 已取得“特种作业操作证”的特种作业人员，必须在国家规定的期限内进行复审，未复审或复审不合格者，不得继续上岗从事特种作业 第一五 O 条 特种作业人员必须在“特种作业操作证”规定的本工种作业范围内从事独立作业，严禁超范围作业 第一五一条 特种作业人员应熟知本岗位及工种的安全技术操作规程，严格按照相关规程进行操作 第一五二条 特种作业人员作业前须对设备及周围环境进行检查，清除周围影响安全作业的物品，严禁设备没有停稳进行维护、检修、焊接、清扫等违章行为焊工作业（含明火作业）时必须对周围的设备、设施、物品进行安全保护或隔离，严格遵守公司用电、动火审批程序 第一五三条 特种作业人员必须正确使用个人防护用品用具，严禁使用有缺陷的防护用品用具 第一五四条 安装、检修、维护等作业时必须严格遵守安全作业技术规程，作业结束后必须清理现场残留物，防止遗留事故隐患，因作业疏忽或违章操作而造成安全事故的，视情节按照有关规章制度追究责任人责任，或移交司法机关处理  29 第一五五条 特种作业人员在操作期间，发觉视力障碍，反应迟缓，体力不支，血压上升等身体不适等有危及安全作业的情况时，应立即停止作业，任何人不得强行命令或指挥其进行作业。

第一五六条 特种作业人员在工具缺陷、作业环境不良的生产作业环境，且无可靠防护用品和无可靠防范措施情况下，有权拒绝作业 第一五七条 各单位应严格按照特种设备的安全操作规程和设备使用说明书等操作使用特种设备 第一五八条 特种设备作业人员应当严格按照特种设备的维修维护规程和相关安全技术规范，加强特种设备的维护保养工作，确保特种设备的正常运行 第一五九条 特种设备发生故障时，应立即停止运行，根据故障显示进行相应的故障处理，同时启动备用设备若没有备用设备时，应立即上报主管领导，并尽快排除故障或抢修，保证正常经营工作严禁设备在故障状态下运行 第一六 O 条 当特种设备发生紧急情况可能危及人身安全时，操作人员应在采取必要的控制措施后，立即撤离操作现场，防止发生人员伤亡 第一六一条 设备维护护门应按照特种设备安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格证有效期满前 30 天，向相应特种设备检验检测机构提出定期检验要求未经定期检验或检验不合格的特种设备，不得继续使用 第六章 菜园坝大桥施工作业 第一六二条 在菜园坝大桥上作业，必须持有高处作业操作证，并认真遵守安全作业规定，严禁酒后上班、疲劳上班，袖口、裤口系紧，禁止穿 30 硬底和带钉易滑的鞋。

第一六三条 作业人员进入大桥作业现场，必须正确佩戴安全帽（安全帽的下颚带必须扣在颚下，并系牢）, 并正确使用个人劳动防护用具，高处作业要设防护栏杆，布设安全平网、立网、防护网，操作人员要正确佩戴安全带（高挂低用） 第一六四条 高处作业物料要堆放平稳，不可放置在临边、临口附近、凡有坠落可能的，要及时撤出或固定以防跌落伤人 第一六五条 发现安全设施有缺陷或隐患，应及时报告处理，对危及人身安全的，必须停止施工，消除隐患后再进行高处作业 第一六六条 不允许任何人移动和擅自拆除安全标志（临时） ，确实因工作需要须经作业负责人批准后移动和拆除，之后重新安装好 第一六七条 不允许任何人擅自翻出大桥两边的防护栏杆进行作业，确因工作需要必须经工作负责人同意，在做好完备的防护措施并在工作负责人的亲自监护下方可进行，作业人员作业结束后立即返回防护栏内 第一六八条 冬季施工要采取可靠的防滑、防寒、防火安全措施 第一六九条 每个作业组设置专职安全员，随时检查作业组内作业人员的防护用具佩戴情况，检查工作环境安全动态，防止隐患的出现 第一七 O 条 夜间施工必须要有足够的照明 第一七一条 随身所带的作业工具必须放在工具袋内，以防滑落伤人。

大桥主桥部分（即钢架部分）作业，严禁任何东西跌落至桥下 第一七二条 大桥主桥部分（即钢架部分）PC 梁上作业，原则上只能使 31 用单轨工作车进行作业，且作业人员的作业范围不得超出工作车作业平台周围的防护栅栏 第一七三条 严禁作业人员在轨道梁面上行走因作业需要，人员必须站在轨道梁面上时，必须系好安全带并将其固定在单轨工作车上满足安全要求的地方，同时禁止移动工作车在大桥主桥部分钢箱梁支座处作业时，必须将安全带固定在工作车（工作车禁止移动）或周围牢固的地方，设专人监护，并设置好安全警示和注意避让车辆 第一七四条 在大桥主桥部分（即钢架部分）两侧的人行通道上作业，作业前必须系好安全带并将其固定在防护栏杆上，同时不得擅自翻出两边的防护栏杆进行作业 第一七五条 在菜园坝大桥上进行特殊作业，必须在作业前制定一份详细完备的特殊作业安全技术方案，经分公司经理审核批准后方可执行，并在作业过程中严格执行特殊作业安全技术方案和相关安全作业规定，确保人员和设备安全 第七章 动火作业 第一七六条 动火场所/点（以下称为动火点）分为固定动火点和临时动火点 ，设置固定动火点由分公司打报告报维保公司审核，经集团公司安保部批准后，设置为固定动火点。

第一七七条 动火作业申请、审批 、存档 1、固定动火点动火时不需办理动火作业申请手续临时动火点须按集 32 团公司要求办理动火作业申请手续 2、动火作业由车间负责提出申请表“施工动火作业票” ，报分公司、维保公司分管安全负责人签字审核后，报集团公司安保部审批 3、车间负责将批准的动火作业票列入安全基础资料登记建档，表格如下： 施工动火作业票 申请单位 作业项目 作业地址 施工单位 动火级别 计划作业时间 月 日 时至 月 日 时 动火作业范围 动火作业人员 责 任 人 联系 监 护 人 作业人员 动火原因 安全防护措施  33 部门意见 签字： 年 月 日 批准部门意见 签字： 年 月 日 第一七八条 动火作业人员和操作要求 1、动火作业严格执行“四不动火” 原则： 没有批准的动火作业不动火；没有防火措施或动火措施不落实不动火；没有动火监护人不动火； 动火部位、 时间与动火作业票不符不动火 2、动火作业必须符合国家有关法律法规及标准要求，遵守相关专业的安全生产管理制度和操作规程。

3、未办理或未按照要求审批《施工动火作业票》 ，任何人不得擅自进行动火作业 4、动火作业严格实施监护人制度， 采取一人作业，一人监护的操作方式 5、动火作业前， 作业人员 、 现场监护人员 必须对动火设备进行检查，确保设备状态完好同时还应对作业现场进行安全确认和清理 动火区域周围 10 米范围内严禁存在任何可燃品（化学品、纸箱、塑料、木头及其他可燃物等） 对确实无法搬移的可燃品，应采取隔离措施高处动火 34 必须采取防护措施，严防火种溅落引 起火灾事故 6、电焊机作业时， 地线应直接搭接在焊件上， 不可乱搭乱接 , 防止因接触不良、 发热、 打火引发火灾或漏电致人伤亡使用气焊割动火作业时， 氧气瓶与乙炔、 丙烷气瓶间距不应小于 5 米， 二者与动火作业点须保持不少于 10 米的安全距离 气瓶严禁在阳光下曝晒，氧气瓶口及减压阀不得沾染油脂、油污，气瓶要放置牢固，严禁横躺卧放 7、动火作业现场必须按照规定配备相应的消防器材 第一七九条 动火作业结束后，操作人员和监护人员必须对作业现场及周边区域进行安全确认和清理在确认无任何火灾隐患的情况下方可离开 第八章 安全工器具管理 第一节 使用管理 第一八 O 条 安全工器具由各车间提出配置标准和需求，报分公司、维保公司审核后，按物资采购和发放流程办理。

第一八一条 各级第一负责人为公用安全工器具的使用保管第一责任人，个人工器具的领用人为个人工器具的使用保管责任人 第一八二条 安全工器具应存放在通风良好、清洁干燥的场所 第一八三条 安全工器具应做到分类放置，摆放整齐，仪器仪表、易损坏的工器具应单独摆放工器具柜内须标明工器具名称、数量，一一对应 第一八四条 各分公司、 车间安全工器具应有专人管理， 按名称、 数量、试验周期为主要内容建立台帐，做到帐、物、卡相符  35 第一八五条 绝缘杆、验电器、绝缘手套等安全工器具需要定期检验其主要使用参数、试验日期、使用有效期标签是否完整贴在工器具上 第一八六条 使用前，使用人必须对外观进行详细检查，发现不合格、过期、标识不清的工器具，不得使用，须及时注消不得使用不合格、过期、标识不清的安全工器具 第一八七条 使用后应将安全工器具整理好及时放回原位 第一八八条 安全工器具每月至少进行一次外观检查，并做好记录 第二节 检查维护（预防性试验） 第一八九条 各专业安全工器具的检查维护（预防性试验）参照《重庆市轨道交通电力安全工器具预防性试验规程》的规定执行 第一九 O 条 应进行试验的安全工器具如下： （1）规程要求进行试验的安全工器具； （2）新购置和自制的安全工器具； （3）检修后或关键部件经过更换的安全工器具； （4）对安全工器具的机械、绝缘性能发生疑问或发现缺陷时。

第一九一条 国家规定定点检验的安全工器具检验合格后，试验单位应出具检验报告，并在工器具不妨碍绝缘性能且醒目的部位上粘贴“试验合格证” 第一九二条 各分公司、车间安全工器具管理负责人应将每次试验结果登录在台帐内试验报告书由分公司保存两年 第一九三条 各种主要电力安全工器具的检验试验周期  36 1、电容型验电器的试验的起动电压试验、工频耐压试验周期为 1 年 2、高压直流验电器（DC1500V）的起动电压试验、工频耐压试验周期为 0.5 年 3、携带型短路接地线：成组直流电阻试验周期为 5 年，操作棒的工频耐压试验周期为 1 年 4、绝缘杆工频耐压试验周期为 1 年 5、绝缘靴、绝缘手套工频耐压试验周期为 0.5 年  37 第九章 触电救护 第一节 通则 第一九三条 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速与医疗急救中心（医疗部门）联系救治急救成功的关键是动作快，操作正确任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡 第一九四条 要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。

心脏停止跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大 第一九五条 现场工作人员都应定期接受培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法，会止血、会包扎，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等 第一九六条 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换 第二节 触电急救 第一九七条 触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗 38 急救中心（医疗部门）联系，争取医务人员接替救治在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡，放弃抢救只有医生有权做出伤员死亡的诊断与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救 第一九八条 迅速脱离电源 （一） 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好因为电流作用的时间越长，伤害越重 （二） 脱离电源，就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有断路器（开关）、隔离开关（刀闸）或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。

（三） 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源： 1．如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断中性线而没有断开电源的相线 2．如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源 3．当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源 4．如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓 39 住他的衣服，拉离电源但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋 5．若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源 (四) 高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源： 1．立即通知有关供电单位或用户停电 2．戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。

3．抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源注意抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷，注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人另外，抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线 8m 以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全 （五） 脱离电源后救护者应注意的事项： 1．救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具救护人最好用一只手操作，以防自己触电 2．防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施  40 3．救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等 4．如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。

（六） 现场就地急救：触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法 1．触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度昏迷、但未失去知觉此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好地方躺下，安静休息 1～2h，让他慢慢恢复正常天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化 2．触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸此时切记不能对触电者施行心脏按压如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止 3．触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即 41 会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功 4．触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不得延误或中断 5．触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。

6．发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前（1）～（5）项不同方式的急救应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的若呼吸已停止，开放气道后立即口对口（鼻）吹气 2 次，再测试颈动脉，如有搏动，则每 5s 继续吹气 1 次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区 2 次，促使心脏复跳若需将伤员送至地面抢救，应再口对口（鼻）吹气 4 次，然后立即用绳索参照图所示的下放方法，迅速放至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救  42 7．触电者衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭 第一九九条 伤员脱离电源后的处理 （一） 判断意识和通畅呼吸道： 1．判断伤员有无意识的方法： （1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂！你怎么啦？”，如图所示 （2）如认识，可直呼喊其姓名有意识，立即送医院 （3）无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约 5s。

注意，以上 3 步动作应在 10s 以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤 2． 呼救：一旦初步确定伤员神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该大叫“来人啊！救命啊！”，如图所示 注意，一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚 43 持较长时间，而且劳累后动作易走样叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙 3． 将伤员旋转适当体位：正确的抢救体位是：仰卧位患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁 如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心将其转动，使伤员全身各部成一个整体尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如图所示 注意，抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖 （二） 通畅气道：当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救通畅气道主要采用仰头举颏（颌）法。

即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），如图和图所示注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚成人头部后仰程度应为 90°， 44 儿童头部后仰程度应为 60°，婴儿头部后仰程度应为 30°，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法 （三） 判断呼吸：在通畅呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏；面部感觉伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流通过的声音，如图所示 注意：①保持气道开放位置；②观察 5s 左右时间；③有呼吸者，注意保持气道通畅；④无呼吸者，立即进行口对口人工呼吸；⑤通畅呼吸道：部分伤员因口腔、鼻腔内异物（分泌物、血液、污泥等）导致气道阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速将异物用手指抠出；⑥不通畅而产生窒息，以致心跳减慢可因呼吸道畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复 （四） 判断伤员有无脉搏：在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况。

具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）  45 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移 2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图所示 注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过 10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）；⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉，肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏 不同状态下电击伤患者的急救措施见表 神志 心跳 呼吸 对症救治措施 清醒 存在 存在 静卧、保暖、严密观察 昏迷 停止 存在 胸外心脏按压术 昏迷 存在 停止 口对口（鼻）人工呼吸  46 昏迷 停止 停止 同时作胸外心脏按压和口对口（鼻）人工呼吸 第一二 O 条 口对口（鼻）呼吸 当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方是： （一）在保持呼吸通畅的位置下进行。

用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴 （二）用力快而深地向伤员口中吹（呵）气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图所示 （三）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图所示 抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则表示气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气 47 道有梗阻 注意：①每次吹气量不要过大，大于 1200ml 会造成胃扩张；②吹气时不要按压胸部，如图所示；③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为800ml 左右，以胸廓能上抬时为宜；④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约 1～1.5s；⑤有脉搏无呼吸的伤员，则每 5s 吹一口气，每分钟吹气 12次；⑥口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；⑦婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。

第一二一条 人工循环（体外按压） 人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压（胸外按压），第二种是开胸直接压迫心脏（胸内按压）在现场急救中，采用的是第一种方法，应牢记掌握 （一） 按压部位：胸骨中 1／3 与下 1／3 交界处，如图所示  48 （二） 伤员体位：伤员应仰卧于硬板床或地上如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间 （三） 快速测定按压部位的方法：快速测定按压部位可分 5 个步骤，如图所示 1．首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图（a）所示 2．在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹以切迹作为定位标志不要以剑突下定位如图（b）所示 3．然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图（c）所示 4．以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图（d）所示  49 5．再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图（e）所示 （四） 按压姿势：正确的按压姿势，如图所示抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。

（五） 按压用力方式： 1．按压应平稳，有节律地进行，不能间断 2．不能冲击式的猛压 3．下压及向上放松的时间应相等，如图所示压按至最低点处，应有一明显的停顿 4．垂直用力向下，不要左右摆动 5．放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力 （六） 按压频率：按压频率应保持在 100 次／min （七） 按压与人工呼吸比例：按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为 15∶2，双人复苏为 5∶1，婴儿、儿童为 5∶1  50 （八） 按压深度： 通常， 成人伤员为 3.8～5cm， 5～13 岁伤员为 3cm，婴幼儿伤员为 2cm （九） 胸外心脏按压常见的错误： 1． 按压除掌根部贴在胸骨外， 手指也压在胸壁上， 这容易引起骨折 （肋骨或肋软骨） 2．按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸 3．按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图（a）所示 4． 抢救者按压时肘部弯曲， 因而用力不够， 按压深度达不到 3.8～5cm，如图（b）所示 5．按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。

6．放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折 7．放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏  51 8．按压速度不自主地加快或减慢，影响按压效果 9．双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图（c）所示胸外心脏按压常见错误 第一二二条 心肺复苏法 （一） 操作过程有以下步骤： 1．首先判断昏倒的人有无意识 2．如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等 3．迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上 4．开放气道（仰头举颏或颌） 5．判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行） 6．如无呼吸，立即口对口吹气两口 7．保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动 8．如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟 12～16次 9．如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击 1～2次 10．叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可 11．如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压 12．每作 15 次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来按压 52 频率为 100 次／min。

13．开始 1min 后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每 4～5min 检查一次，检查不超过 5s，最好由协助抢救者检查 14．如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过 5s （二） 心肺复苏操作的时间要求： O～5s：判断意识 5～10s：呼救并放好伤员体位 10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在 15～20s：口对口呼吸两次 20～30s：判断脉搏 30～50s：进行胸外心脏按压 15 次，并再人工呼吸 2 次，以后连续反复进行 以上程序尽可能在 50s 以内完成，最长不宜超过 1min （三） 双人复苏操作要求： 1．两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成 2．按压频率为 100 次／min 3． 按压与呼吸比例为 15∶2， 即 15 次心脏按压后， 进行 2 次人工呼吸 4．为达到配合默契，可由按压者数口诀 1，2，3，4，…，14 吹，当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀 1，2，3，4，…，14 吹，如此周而复始循环进行 5．人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉 53 和观察瞳孔等，如图所示。

（四） 心复苏法注意事项： 1．吹气不能在向下按压心脏的同时进行数口诀的速度应均衡，避免快慢不一 2．操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧 3．人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过 5s 4．第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位 5．可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确 第一二三条 心肺复苏的有效指标、转移和终止 （一） 心肺复苏的有效指标：心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法而在急救中判断复苏是否有效，可以根据以下五方面综合考虑：  54 1．瞳孔复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明复苏无效 2．面色（口唇）复苏有效，可见伤员面色由紫绀转为红润，如若变为灰白，则说明复苏无效 3．颈动脉搏动按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。

4．神志复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加 5．出现自主呼吸伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸 （二） 转移和终止： 1． 转移：在现场抢救时，应力争抢救时间，切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员，从而延误现场抢救的时间 现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行鼻导管给氧绝不能代替心肺复苏术如需将伤员由现场移往室内，中断操作时间不得超过 7s；通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过 30s 将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时，应在伤员背部放一块宽、阔适当的硬板，以备随时进行心肺复苏将伤员送到医院而专业人员尚未接手前，仍应继续进行心肺复苏  55 2． 终止：何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、道德等方面的问题不论在什么情况下，终止心肺复苏，决定于医生，或医生组成的抢救组的首席医生，否则不得放弃抢救高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止，更不应随意放弃抢救 M2.7.3 电击伤伤员的心脏监护：被电击伤并经过心肺复苏抢救成功的电击伤员，都应让其充分休息，并在医务人员指导下进行不少于 48h 的心脏监护。

因为伤员在被电击过程中，由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤而产生的高钾血症，以及由于缺氧等因素，引起的心肌损害和心律失常，经过心肺复苏抢救，在心跳恢复后，有的伤员还可能会出现“继发性心脏跳停止”，故应进行心脏监护，以对心律失常和高钾血症的伤员及时予以治疗 对前面详细介绍的各项操作，现场心肺复苏法应进行的抢救步骤可归纳如图所示  56 第一二四条 抢救过程注蒽事项 （一） 抢救过程中的再判定： 1．按压吹气 lmin 后（相当于单人抢救时做了 4 个 15∶2 压吹循环），应用看、听、试方法在 5～7s 时问内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定 2．若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行 2 次口对口人工呼吸，接着每 5s 吹气一次（即每分钟 12 次）如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救 3．抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救 （二） 现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物应持慎重态度如没 57 有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断，根据诊断结果决定是否采用。

第三节 创伤急救 第一二五条 创伤急救的基本要求 （一） 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡 （二） 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等 （三） 外部出血立即采取止血措施， 防止失血过多而休克 外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性 （四） 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药 （五） 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变伤员搬运时的方法见图所示  58 第一二六条 止血 （一） 伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血 （二） 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

（三） 用止血带或弹性较好的布带等止血时，如图所示，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度 上肢每 60min， 下肢每 80min 放松一次， 每次放松 1～2min开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁扎紧时间不宜超过4h不要在上臂中 1／3 处和窝下使用止血带，以免损伤神经若放松时观察已无大出血可暂停使用  59 （四） 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用 （五） 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，如图所示，保持温暖，速送医院救治若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水 第一二七条 骨折急救 （一） 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，如图所示，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化 开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治切勿将外露的断骨推回伤口内  60 （二） 疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧（如图所示）使颈部固定不动。

应进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡 （三） 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪（如图所示）搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲 （四） 骨折固定和注意事项： 1． 骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 2． 骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定； 3． 骨断端暴露时，不要拉动 第一二九条 颅脑外伤 1． 应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息 2． 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内 3． 颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治 第一三 O 条 烧伤急救 （一） 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁伤 61 员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院 （二） 强酸或碱灼伤应迅速脱去被溅染衣物，现场立即用大量清水彻底冲洗，要彻底，然后用适当的药物给予中和；冲洗时间不少于 20min；被强酸烧伤应用 5％碳酸氢钠 （小苏打） 溶液中和； 被强碱烧伤应用 O.5％～5％醋酸溶液或 5％氯化铵或 10％构椽酸液中和。

（三） 未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物 （四） 送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水 第一三一条 冻伤急救 （一） 冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治 （二） 将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪 （三） 全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救 第一三二条 动物咬伤急救 （一） 毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散 1． 咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液 62 的吸收 2． 有蛇药时可先服用，再送往医院救治 （二） 犬咬伤： 1． 犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口 2． 少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口 3． 尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助 第一三三条 溺水急救 （一） 发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。

曾受水中抢救训练者在水中即可抢救 （二） 口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相叠，置于脐部稍上正中线上（远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不用力太大 （三） 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而气管能容纳的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救 第一三四条 高温中暑急救 （一） 烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷  63 （二） 应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给员口服盐水严重者送医院治疗 第一三五条 有害气体中毒急救 （一） 气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕稍重时会头痛、气促、胸闷、眩晕严重时会引起惊厥昏迷 （二） 怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息抢救人员进入险区应带防毒面具 （三） 已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。

呼吸心跳停止者，按心肺复苏法抢救，并联系医院救治 （四） 迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗  64 下面的是 2016 年经典励志语录，需要的朋友可以欣赏，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！谢谢！！ 1、有来路，没退路;留退路，是绝路 2、为目标，晚卧夜半，梦别星辰，脚踏实地，凌云舍我其谁! 3、做一题会一题，一题决定命运 4、静下来，铸我实力;拼上去，亮我风采 5、拼一载春秋，搏一生无悔 6、狠抓基础是成功的基础，持之以恒是胜利的保证 7、把汗水变成珍珠，把梦想变成现实! 8、拧成一股绳，搏尽一份力，狠下一条心，共圆一个梦 9、每天都是一个起点，每天都有一点进步，每天都有一点收获! 10、22.对命运承诺，对承诺负责 11、我自信，故我成功，我行，我一定能行 12、不敢高声语，恐惊读书人 13、高三高考高目标，苦学善学上好学 14、争分夺秒巧复习，勤学苦练创佳绩、攀蟾折桂，舍我其谁 15、眼泪不是我们的答案，拼搏才是我们的选择  65 16、站在新起点，迎接新挑战，创造新成绩 17、遇难心不慌，遇易心更细 18、乐学实学，挑战高考;勤勉向上，成就自我。

19、努力造就实力，态度决定高度 20、忘时，忘物，忘我诚实，朴实，踏实 21、精神成人，知识成才，态度成全 22、作业考试化，考试高考化，将平时考试当高考，高考考试当平时 23、我高考我自信我成功! 24、23.再苦再累不掉队，再难再险不放弃 25、拼搏高考，今生无悔;越过高三，追求卓越! 26、挑战人生是我无悔的选择，决胜高考是我不懈的追求 27、山高不厌攀，水深不厌潜，学精不厌苦：追求! 28、学练并举，成竹在胸，敢问逐鹿群雄今何在?师生同志，协力攻关，笑看燕赵魁首谁人得 29、快马加鞭君为先，自古英雄出少年 30、太阳每天都是新的，你是否每天都在努力 31、把握现在、就是创造未来 32、25.我因 X 班而自豪，X 班因我而骄傲 33、我心飞翔，路在脚下 34、人活着要呼吸呼者，出一口气;吸者，争一口气 35、辛苦三年，幸福一生  66 36、精神成就事业，态度决定一切 2016 年经典励志语录二 你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去因为，人生，就是你一个人的人生 竹子用了 4 年时间，仅仅长了 3cm，从第五年开始，以每天 30cm 的速度疯狂的生长，仅仅用了六周时间就长到了 15 米。

其实在前面的四年，竹子将根在土壤里延伸了数百平米做人做事亦是如此，不要担心你此时的付出得不到回报，因为这些付出都是为了扎根人生需要储备!多少人，没熬过那三厘米! 能够比跌倒的次数多一次站起来的次数，你就是强者 ! 开始，去做，这是最难的一步往往，突破了最难的一步以后，或者说，破除了想像中的困难以外，其他的事，可能反而容易尤其有些事情，上瘾以后，形成习惯，不继续反而不舒服再好的方法，对于彻底的、不想上进的懒人是无效的，但既然，生命是属于自己的，愿意行动与否，也还是自己的事 成功与不成功之间，有时距离是很短的，你只要后退一步或再向前几步 想得再多不如行动一次;说得再好不如立刻就做!人与人的距离是说与做的差别;人与人的差别是信与愿的有无!凡事实行则无瑕忧虑，空想则寸步难行无论要做什么立刻行动!马上行动!开始行动! 做一件事情，只有最初五分钟热情的，叫失败者;最后五分钟仍有热情的，叫成功者 当你周围都是米的时候，你很安逸;当有一天米缸见底，才发现想跳出去已无能为力有一种陷阱， 名叫安逸!别在最能吃苦的年纪选择安逸!没有危机!是最大的危机!自己不上进，危机无处不在吞噬你的理想和灵魂，混下去很容易，混上去太难了 ! 为什么成功的不是你。

年轻的你，迷茫又着急你想要房子想要汽车，想要旅行想要高品质生活你不断催促自己成长，却沉不下心来认真读一篇文章 ;你急切地期待成 67 功，却每次在遇到挫折时提前退缩既然没有过那些汗水和拼搏，又何必在旁观别人的荣耀与成功时愤愤不平呢?所以，努力吧，别抱怨 如果你要做一件事，请只管安安静静的去做因为那是你自己的事，别人不知道你的情况，也不可能帮你实现梦想千万不要因为虚荣心而炫耀，也不要因为别人一句评价放弃自己的梦想其实最好的状态，是坚持自己的梦想，听听前辈的建议，少错几步值不值，时间是最好的证明 你可以没有梦想， 但不能不知道现在要做什么， 你可以长相平凡丢到人群里就被淹没，但不能随波逐流成为没有个性的复制品，你可以被压力逼迫得痛哭一百次，但哭完记得笑一千次给它看，你可以习惯为别人付出，但至少别忘了为自己而活，你可以学会假装，但最后不要变成你当初讨厌的那种人 你比你想象中更勇敢，比你看起来更强大，也比你以为的更聪明 2016 年经典励志语录三 1、如果真的想活得悠闲，那么，为何不学着让自己释放心灵的重负，学着忘却，忘记那些无碍于个人原则的得失;无关大局的磕磕碰碰;无伤大雅的前嫌旧隙呢?学会让自己时时都轻装上阵，潇洒前行! 2、人格的完善是本，财富的确立是末。

3、古人云“隐忍不怒的人，胜于勇者”、“修己冶心的人胜于攻城掠地的将领”生活中，宽容可以减少人与人之间的隔阂，可以让大家更好地沟通，彼此多一些体贴和关怀 4、“一个人不能骑两匹马，骑上这匹，就要丢掉那匹，聪明人会把凡是分散精力的要求置之度外人的生命和精力是有限的，我们要学会将聚光镜一样，排除一切琐事的干扰，将所有的资料、精力、热情聚焦并锁定你的目标上 5、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心一个人最大的破产是绝望，最大的资产是希望不要等待机会，而要创造机会  68 6、 喜欢的最高境界是你可能为她去死， 可爱的最高境界是你得为你爱的人好好活着 7、如果人生需要一个完美的符号，没有比微笑更合适的了微笑，它是甜美的歌声，能唱出生活的快乐;它是温暖的阳光，能驱散心头的阴影;它是无边的春风，能蓬勃事业的生机 8、微笑可以减轻紧张的情绪和压力，不管面对多么愤怒或者冲动得人，只要微笑示之，都能坦然以对，微笑一把神奇的钥匙，可以打开别人心灵的窗户，传递心灵的善意，退一步，海阔天空;退一步，瞒天过海;冲动是魔鬼，只要心平气和静下心来，相对而笑，一切都能化干戈为玉帛。

9、很多人找女朋友或者男朋友，把学历当作指标之一，既希望对方能够给他/她伴侣的温暖与浪漫，又希望他/她知识丰富、学历相当或更高，在事业上能蒸蒸日上;我想说，你找的是伴侣，不是合作伙伴，更不是同事，生活就是生活，这个人适合你，即使你是博士他/她斗大字不识一个，那也无所谓，适合就会和谐融洽，人比文凭更重要 10、听着一首歌，反反复复，琢磨不透，自己在想什么?难道真的爱她么?可为什么说不出口呢，爱情就是买卖，看透就好痴情的人不会有真爱、让这一切随风，吹到天涯海角不要再让我见到，对你，既然说不出，那就模模糊糊或许，这样最好，谁都不会太累 11、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心 12、人要想树立自己的威信，就要不断进行自我完善和修养、严于律己你要求别人怎么样，首先必须自己先做到那样，身教的效果总比言传更为快捷严于律己能使自己成为一个最可信赖的人 13、成功的道路上，肯定会有失败;对于失败，我们要正确地看待和对待，不怕失败者，则必成功;怕失败者，则一无是处，会更失败 14、选几个自认为能靠得住的人组成良好、稳固、有力的人际关系的核心这首选的几个人可以包括自己的朋友、家庭成员和那些在你职业生涯中彼此联系紧密的人。

他们构成你的影响力内圈，因为他们能让你发挥所长，而且彼此都希望对方成功  69 15、我们现在做的工作，也许过于平淡，也许鸡毛蒜皮但这就是工作，是生活，是成就人事的不可缺少的基础对于敬业者来说，凡事无小事，简单不等于容易 16、亲情是一种深度，友情是一种广度，而爱情是一种纯度亲情是没有条件、不求回报的阳光沐浴，友情是浩荡巨大、可以随时安然栖息的堤岸;而爱情则是神秘无边、可以使歌至到忘情泪至潇洒的心灵照射人生一世，亲情、友情、爱情 ;三者缺一，已为遗憾，三者缺二，实为可怜;三者皆缺，活而如亡 17、如果你心中有阳光，就不会恐惧前方的坎坷 ;如果你心中有勇气，就不会畏缩不前;无论前方风多大，雨多大，闯过去就是一片海阔天空!孩子别忧伤，生命的美丽就是坚强的走过坎坷! 18、好心没有错，但也要分清是非，不分原则的善良，是“愚善”，就像东郭先生一样因此，在没有搞清一件事是否值得做之前，要敢于说“不”，不要被他人利用，更不要一不小心成为他人的替罪羊 19、其实路并没有错，错的是选择，爱并没有错，错的是缘分，所以无论何地，一路的风景总是有限的，终究会有美好的生命不是一场赛跑，而是一次旅行 20、什么是嫁得好?嫁得好并不是嫁富豪，而是嫁给一个能给你安全感的男人。

住在别墅里天天流泪的，你进的不是天堂而是地狱真正嫁得好的女人，是住在单元房里却被老公哄的像只傻鸟，爱你一时，宠你一世，骗你一辈子 !其实日子过得好，真的不是有多少钱，而是无忧无虑无烦恼 21、想取得成功，不仅要吃“苦中苦”，也要相关条件的配合支持，那些光知道吃苦的人，那些吃了不值得吃的苦的人，那些把吃苦当成解决一切问题法宝的人，恐怕只能继续在“苦中苦”的怪圈里徘徊 22、人往往是失去之后才懂得珍惜，可是为时已晚，即使是哭干眼泪也换不回曾经的拥有多少人都是这样的感叹：拥有时不知道珍惜，失去时已无可挽回 23、从不犯错的孩子长大后要么成为庸才，要么早晚要犯大错因此，我们要适度降低对孩子的期望与要求，鼓励他们真实地面对自己的缺点和错误，鼓励他们在尝试中不怕犯错误，注重过程的体验和收获，摘掉“好孩子”的面具  70 24、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成 25、 人生的最大遗憾莫过于错误地坚持了不该坚持的东西， 轻易地放弃了不该放弃的东西，每一个人都有自己的理想，都有那个期望达到的目标，或许有这么一天我恩男狗狗成为一名教师，或许有那么一天我能实现自己的理想，达到自己的目标!生活还在继续!不要忘记微笑的对待每一天，不要忘记珍惜余下的每一天! 26、要始终保持敬畏之心。

对时光，对美，对痛楚仿佛我们的活，也只是一棵春天中洁白花树的简单生涯不管是竭力盛放，还是静默颓败，都如此甘愿和珍重 27、我们缺少的不是机遇，而是对机遇的把握 ;我们缺欠的不是财富，而是创造财富的本领;我们缺乏的不是知识，而是学而不厌的态度;我们缺少的不是理想，而是身体力行的实践 28、只有一条路不能选择——那就是放弃的路 ;只有一条路不能拒绝——那就是成长的路 29、 积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会都看到某种忧患莫找借口失败，只找理由成功 30、能够刚正批评、指责我们缺点和错误的人是我们难得的诤友，善意的批评就像是一壶美酒，当我们开怀陶醉在这种朋友同事间畅饮的世界里，批评的因子仿佛蕴藏在每个直观的感觉细胞中 31、没有人愿意和总是虚伪、圆滑的人打交道，但是一味的诚实，却也容易伤害人所以，生意人讲究的是大诚实，即在适当的时候，对适当人，说适当的话如果坦率无忌是一种伤害，那么，请选择机智的“谎言” 32、只要你有能力去做的事就一定要去做，不要给自己留下任何遗憾，人生最重要的不是所站的位置，而是所朝的方向路就在你脚下，只要走，就能到达远方 33、做对的事情比把事情做对重要。

34、生命的奖赏远在旅途终点，而非起点附近我不知道要走多少步才能达到目标，踏上第一千步的时候，仍然可能遭到失败但我不会因此放弃，我会坚持不懈，直至成功!  71 35、以前喜欢一个人，可以任由招之即来，挥之即去现在喜欢一个人，仍可以招之即来，但不再接受挥之即去因为我现在知道，我很好，所以你爱我，也只有一次机会 36、水的心是平静的，水的心是轻灵的，你看，水，一平如镜，云月其中，怡然自乐水，怀着平静而轻灵的心，缓和的一淌而去，遇一些阻隔且轻轻的绕过，何必那么多计较，心平而轻流自畅;如一路顺直，那更好了，我也可以尽情的奔流，一望千里，波涛澎湃，我也会挥洒我的潇洒，我的纵情 37、日子不动声色奴役我们疲于奔命，而我们还要为之稽首敛眉 38、不要等待机会，而要创造机会 39、没有一种不通过蔑视、忍受和奋斗就可以征服的命运 40、夫事未有不生于微而成于着，圣人之虑远，故能谨其微而治之，众人之识近，故必待其着而后救之;治其微则用力寡而功多，就其着则竭力而不能及也人见识短浅，所以必等弊端闹大才来设法挽救 41、人性最可怜的就是：我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。

42、古人说：“少成若天性，习惯如自然坏习惯是我们打不开的心锁 ;坏习惯是我们转不过的弯;坏习惯是我们看不见的障碍……好习惯要保持，坏习惯要改正，永远别让坏习惯左右我们的未来 。