钢针静脉穿刺及固定方法.ppt

钢针静脉穿刺技巧及固定 方法 n提高穿刺成功率n◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步 患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清 晰表浅不滑动，可选择头皮静脉3岁以上患 儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密，血管不 清晰，可采用市值静脉进行穿刺，宜选用相 对粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣、避开关 节且易于固定的浅表静脉小儿头皮静脉特点n小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈 网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行 和逆行进针均不影响回流n一般肉眼看到的血管比较浅，而看不 到的凭手感摸到的血管比较深静脉 动脉n外观 浅蓝色 淡红色n触摸 无搏动 有搏动n按压 凹陷 无凹陷n血流 向心 离心n血色 暗红 鲜红n液体滴入 顺畅 不畅,苍白注意鉴别动静脉选择合适的头皮静脉n1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；n2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；n3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；n4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。

n对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走 向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度， 然后穿刺头皮针的选择n以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.n如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针进针角度的选择：n对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针； 对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进 针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者， 选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手 背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10 ～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉， 选择20～30°角进针穿刺的技巧进针 操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针 角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即 可固定护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握 的血管当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静 脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机， 顺利完成穿刺。

穿刺的技巧回血观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差 ，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患 儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针 头细管看是否回血针头的固定n稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定 针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄 悬空可在针柄下垫一个小棉球n用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼n第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把头皮针的塑 料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定n第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型目的是使针头 以外增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就好， 以防外力牵拉而使针头活动损伤血管拔针方法：n拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过 短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血 后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血 管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无 法继续使用因此正确拔针是保护远端周围静 脉的重要措施之一 n拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿 刺部位的小敷料上压迫范围以皮肤和血管壁两 个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针 尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一 般不致皮下淤血。

在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部 疼痛或造成血管壁损伤拔针时由于持针柄的 方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反 应及血管周围淤血等目前认为以拇指与示指 持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持 针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上 下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力， 可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃 对血管造成的机械性切割损伤 n影响护士静脉穿刺的因素n外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异n内部因素：个性特征、心理素质—认知— 情绪、身体素质、技术水平、职业素质.nVP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外 ，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提 高VP成功率的关键n护理人员不良的心理状态是导致VP失败的 主要原因之一，因此护理人员应具备良好 的心理素质，不受外界因素的干扰，工作 中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取 得患者的信任与合作，规范自己的护理行 为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。