奥瑞姆的自护模式在护理实践中的应用课件.pptx

2022/8/8奥瑞姆的自护模式在护理实践中的应用班级：班级：20级级5班班学号：学号：00420001115098姓名：姓名：朱玉婷朱玉婷第1页，共29页2022/8/8 主要内容1、奥瑞姆及其理论发展背景2、奥瑞姆自护模式的基本内容3、自护模式在护理中的应用第2页，共29页2022/8/8奥瑞姆及其理论发展背景奥瑞姆及其理论发展背景奥瑞姆生平：1914年出生大专 护理学学士 护理教育硕士 荣誉博士 1984年退休第3页，共29页2022/8/8奥瑞姆及其理论发展背景奥瑞姆及其理论发展背景20世纪50年代：护理咨询工作1959年“自护模式”的雏形1962年“护理的希望”1971年“护理：实践的概念”1980年第二版1985年第三版1991年第四版、第4页，共29页2022/8/8奥瑞姆及其理论发展背景奥瑞姆及其理论发展背景第一版：个体的自护、自护需要与自护能力第二版：家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力第三版：自护理论、自护不足理论和护理系统理论第四版：自护不足理论的应用第五版：在临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域的应用第5页，共29页2022/8/8一、自护模式一、自护模式(self-care model)的主要概念的主要概念自护理论(the theory of self-care)自护不足理论(the theory of self-care deficit)护理系统理论(the theory of nursing system)第6页，共29页。

2022/8/8自护理论自护理论自护：个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为自护能力：人进行自护活动的能力，从事自我照顾的能力自护体：完成自护活动的人治疗性自护需要：在特定时期内，自护活动的总称自护需要：满足自护需要而采取的所有活动基本条件因素第7页，共29页2022/8/8自护不足理论自护不足理论什么是“自护不足”？人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足两种情况：个体的自护能力无法满足自己的自护需要照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、人、护理、健康和环境健康和环境四个基本要素，而基本内容则由四个基本要素，而基本内容则由“自理理论自理理论”、“自自理缺陷理论理缺陷理论”和和“护理系统理论护理系统理论”组成组成第8页，共29页核心概念 核心概念核心概念护理护理是预防自护缺陷发展是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提并为不能自护的人提供治疗性自护活动供治疗性自护活动人人接受护士帮助和照护接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、的人（个人、家庭、社区和社会群体）社区和社会群体）健康健康赞同赞同WHO对健康所对健康所下的定义：下的定义：以预防保健为基础以预防保健为基础环境环境人以外的所有因素（物人以外的所有因素（物理、心理、社会经济文理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的化等一切可以影响人的自护能力的因素）自护能力的因素）第9页，共29页。

概念框架概念框架概念框架自理理论-什么是自护，人有哪些要求护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求自护缺陷理论-什么时候需要护理whathowwhen第10页，共29页自理理论1自理自理3治疗性自理需求、2自理力量第11页，共29页自理自理 即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动完好而需要自己采取的行动自理力量自理力量 是个体执行自理活动的能力这种能力受很多因素的影响，包括年龄、性别、发展状态、健康状况、生活经历、社会文化背景、环境因素、资源的充足性与可获得性等第12页，共29页一般性自理一般性自理需求、需求、健康不佳时健康不佳时的自理需求的自理需求是指在某个时期，个体目前正面临的自是指在某个时期，个体目前正面临的自理需求的总和理需求的总和治疗性自治疗性自理需求理需求发展的发展的需求需求第13页，共29页自理缺陷理论 自理缺陷理论自理缺陷理论是Orem自理理论的核心，详细阐述了个体什么时候需要自理当个体的自理力量不足以满足已知的自理需求，或目前尚能满足自理需求，但因疾病或诊疗措辞预计到自理能力下降或/和自理需求增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。

也就是说，当个体的自理需求超出了自理力量时，就需要护理第14页，共29页2022/8/8完全补偿系统完全补偿系统 病人完全丧失自护能力或自护能力受限，不能承担执行自我照顾的积极主动的角色，需要护士进行全面帮助身体、心理、精神上完全没有能力体力上没有能力精神上第15页，共29页2022/8/8完全补偿系统完全补偿系统完成病人的治疗性自护需要代偿病人的自护不足支持和保护病人护士活动护士活动第16页，共29页2022/8/8部分补偿系统部分补偿系统为病人实施一些自护活动代偿病人的自护不足在病人需要时提供帮助调整自护能力满足部分自护需要接受护士的帮助护士活动护士活动病人活动病人活动第17页，共29页u意识障碍期（肺性脑病期）护理-诊断与处理评估患者急诊入院后，表情烦躁，神志时清时糊，T38.539.3之间波动，P110次/min，BP160/120mmHg，呼吸困难，口唇发绀，二便无自控能力患者当前的治疗性自理需求是维持生命体征平稳，改善缺氧、二氧化碳潴留，保持呼吸通畅，维持生命活动案例分析案例分析第18页，共29页u意识障碍期（肺性脑病期）护理-诊断与处理护理问题（1）意识障碍，与缺氧，二氧化碳潴留作用大脑中枢有关。

2）通气功能障碍，与气体交换受损有关3）体温过高，与肺部感染有关4）有消化道出血的可能，与缺氧、高碳酸血症及循环淤滞产生应激性溃疡有关5）有心力衰竭的可能，与呼吸衰竭、高血压病有关6）营养失调，与摄入量减少，缺氧和高碳酸血症所造成的胃肠道淤血有关7）有受伤的危险，与躁动，神志不清有关案例分析案例分析第19页，共29页u意识障碍期护理（肺性脑病期护理）-诊断与处理-计划与设计选择护理系统根据上述情况，患者完全没有自理能力，选用完全补偿系统，即护士为患者进行全面帮助，以达到满足患者治疗性自理需求的目的案例分析案例分析第20页，共29页u意识障碍期护理（肺性脑病期护理）-诊断与处理-计划与设计制定护理计划（1）注意观察肺通气改善状况，保持呼吸道通畅，控制血压2）预防并发症的发生3）注意维持电解质平衡，营养支持案例分析案例分析第21页，共29页u意识障碍期护理（肺性脑病期护理）-诊断与处理-计划与设计-实施与调整一般护理抬高床头3045，持续低流量吸氧23.5L/min，持续心电监测，呼吸、血压、血氧饱和度监测高热护理运用抗生素控制感染物理降温用冰袋敷于额部，测体温30min一次必要时药物降温。

呼吸道护理及时清理呼吸道高血压的护理在使用降压药物时注意监测BP，降压药使用输液泵控制滴速消化道护理严密观察有无消化道出血现象，奥克40mg/d静脉推注基础护理口腔护理每天2次，保持口腔清洁湿润案例分析案例分析第22页，共29页u神志清醒，病情稳定期护理-诊断与处理评估经过控制感染，改善通气，纠正呼衰，控制血压等对症治疗后，患者病情稳定，神志转清，对答切题，卧床，活动无耐力患者当前的治疗性自理需求是摄入足够的营养，增强体力护理上观察氧疗效果，了解疾病的预后情况案例分析案例分析第23页，共29页案例u神志清醒，病情稳定期护理-诊断与处理护理问题（1）低效性呼吸型态，与感情刺激、疲劳、呼吸通气量有关2）焦虑，与知识缺乏及呼吸困难有关3）营养失调，与饮食时或饮食后气促和药物的副作用有关4）躯体移动障碍，与气促引起的低氧血症有关5）睡眠类型紊乱，与支气管扩张、夜间阵发气促、抑郁有关第24页，共29页u神志清醒，病情稳定期护理-诊断与处理-计划与设计选择护理系统患者病情稳定，神志清醒，通气状况有所改善，选用部分补偿系统，帮助患者完成自理活动案例分析案例分析第25页，共29页u神志清醒，病情稳定期护理-诊断与处理-计划与设计制订护理计划（1）继续改善通气状况，纠正呼衰、控制血压、抗菌治疗，防止并发症的发生。

2）制订呼吸功能锻炼计划3）让患者共同参与完成生活护理，逐步训练患者恢复自理能力4）加强与患者沟通，使患者积极配合治疗案例分析案例分析第26页，共29页u功能康复期护理-诊断与处理患者肺部感染、通气状况、高血压已基本得到控制，1月1日血气分析正常，EKG示大致正常心电图呼吸平稳，在此期间，患者基本恢复自理能力治疗性自理需要正确对待疾病，最大限度地延缓疾病发展，提高生活质量案例分析案例分析第27页，共29页小结奥姆自护模式强调护理活动应根据患者的自理需要和自理能力缺陷而定，护士不但帮助患者克服自理局限性，恢复和提高患者的自理能力，还要善于调动和激发患者的主观能动性，挖掘患者的自护潜能，引导患者和家属积极参与护理，成为维护和恢复健康的主体，从而提高了患者自护能力，帮助患者回归家庭、社会，体现了以人为本的思想第28页，共29页2022/8/8第29页，共29页。