新生儿肺炎的护理体会谢弘.doc

新生儿肺炎的护理体会谢弘河南省南阳市卧龙IX妇幼保健院儿科473000摘要：目的：观察护理工作在新生儿肺炎中的作用方法：选取2014年1月〜 2014年6月收治的新生儿肺炎患儿64例，观察组在常规组治疗的基础上给予积 极的护理结果：通过实施综合护理，64例患儿中治愈63例，死亡1例，总治 愈率98.4%结论：对新生儿肺炎实施综合护理显著降低患儿的死亡率关键词：新生儿；肺炎；临床观察；护理新生儿肺炎是新生儿最常见的疾病之一，可于分娩前、分娩过程中 或出生后患病，分别称为产前、产时感染性肺炎及产后感染性肺炎木病是引起 新生儿死亡的主要疾病，据统计全世界每年约有200万新生儿死于肺炎［1］我 院2014年1月〜2014年6月以来收治肺炎新生儿64例，并就64例患儿的临床 观察及护理方法作出相关分析，现报告如下1临床资料与方法1.1 一般资料:选取我院自2014年1月〜2014年6月收治的64例新生 儿肺炎患儿作为研究对象，其中男36例，女28例；足月42例，早产儿22例2护理措施2.1保持呼吸道通畅：反复吸净口、鼻、咽分泌物；定时翻身、拍背使 气道分泌物松动及排出；痰液黏稠者可进行雾化吸入，使痰液稀释，促进分泌物 排出；对痰液过多且无力排出者应给予吸痰。

2.2改善呼吸功能：①室内空气要新鲜，保持适宜的温、湿度，经常翻 身，减少肺部淤血有低氧血症时进行氧疗，应根据病情和血氧情况采取不同的 给氧方法，如鼻导管、面罩及头罩等，使PaO维持在7.9〜10.6kpa(60〜80mmHg); 重症合并有呼吸衰竭者，给予正压通气治疗②胸部理疗，以促进肺部炎症的吸 收2.3保证充足的能量和水分应少量多次细心喂养，避免喂得过饱、吐奶而窒息;重症患儿予以鼻饲或从静脉补充能量及液体;必要吋输给血浆、白蛋白、 脂肪乳等2.4保持体温：正常患儿的体温可能会升高或下降，应根据不同情况采 用正确方法以维持体温正常2.5严密观察病情变化：①若在短期内出现呼吸明显增快、心率加快、 烦躁不安、肝脏迅速增大时，提示并发了心力衰竭，应遵医嘱给予吸氧、强心、 利尿、镇静等处理②若患儿突然呼吸急促伴明显青紫吋，考虑发生了气胸或脓 气胸，应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理［2】2.6健康教育：向家长讲述本病的相关知识，如病因、主要表现、预后、治疗措 施及护理要点3结果通过实施综合护理，64例患儿中治愈63例，治疗后均痊愈出院，死亡 1例，总治愈率98.4%4讨论4.1新生儿肺炎感染的成因：出生后感染性肺炎多奋上呼吸道感染症状， 如鼻塞、流涕，咳嗽不明显，口吐泡沫。

重症者出现青紫、呼吸闲难，呼吸频率 超过60次/分钟或更快，冇时伴冇点头呼吸、双吸气及呼吸暂停早产儿患肺炎 吋，呼吸道症状常不明显，由于呼吸浅而快，肺部啰音不易听到此吋可望诊观 察胸廓运动1）出生前感染：①吸入污染的羊水：由于羊膜早破或羊膜炎，阴 道内细菌上行污染羊水正常胎儿在宫内冇浅表呼吸，吸入污染之羊水导致肺炎 常见菌为大肠杆菌、克雷扪杆菌、B组溶血性链球菌等常见的病毒是肠道病毒、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等［3】②血行播散：妊娠后期孕母受风疹病毒、单 纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒或弓形虫感染后，病原体可通过胎盘造成胎 儿全身感染，肺炎是全身感染的一部分2）分娩过程中感染：分娩过程中胎儿 吸人产道内被病原体污染的分泌物，或因断脐不洁发生血行感染致病菌以杆菌 居多3）出生后感染：医源性感染包括人工呼吸器、气管插管、雾化吸人等医 用器械消毒不严可继发感染；新生儿患脐炎、皮肤感染、败血症等通过血行传播 而致肺炎；母亲或医护人员有呼吸道感染，新生儿接触后发病新生儿肺炎临床 表现多不典型，开始仅表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、呛奶、体温不 升或发热，病情加重后可有呼吸急促、U吐白沫、面色发灰、鼻扇，青紫、呼吸 浅快、点头样呼吸或呼吸暂停等，哭闹或深吸气吋可闻及细湿锣音。

本病因症状 不典型，体征不明显，诊断较困难，需结合母亲的感染及生产史、病儿症状体征、X线检查作出诊断[4]治疗原则是采取综合措施，加强营养，抗感染，对症及支 持疗法月龄小、体重低，预后不好4.2护理评估：(1)健康史了解母亲产前冇否感染，冇无羊膜早破，羊 水是否浑浊；询问有无宫内窘迫或产吋窒息史，有否吸入羊水、胎粪或乳汁史， 生后新生儿有无与呼吸道感染者接触史，是否患败血症2)身体状况检查患儿 反应情况，注意冇无体温不升、青紫、祀奶、吐奶、口吐白沫、冇无气促等呼吸 节律改变，听诊双肺呼吸音有否改变；分析周围血象及X线胸片检查结果本组观察显示，本组在常规治疗的基础上，实施综合护理取得满意的效 果，综上所述，对新生儿肺炎实施综合护理显著降低患儿的死亡率，值得医院推 广应用参考文献：[1】刘月利，任晓燕.小儿喘憋性肺炎合并心衰60例护理体会⑴.齐鲁护理杂志， 2007, 15 (5)： 142-146[2]Ascherman DP.Pulmonary complications of inflammatory myopathy[J].CurrRheumatol Rep, 2002, 4 (5)： 409〜414[3】雷家英主编.儿科护理学(第二版)[M].人民卫生出版社，2007.7[4】赵翠芬.72例新生儿肺炎的观察及护理[』】.中国医学创新，2008, 31 (5): 76-77。