肌肉牵伸技术PPT课件.ppt

肌肉肌肉牵伸技术牵伸技术内容内容•第一节第一节 概述概述•第二节第二节 软组织牵伸基础软组织牵伸基础•第三节第三节 上肢肌肉牵伸技术上肢肌肉牵伸技术•第四节第四节 下肢牵伸技术与程序下肢牵伸技术与程序•第五节第五节 脊柱牵伸技术脊柱牵伸技术第一节第一节 概述概述返回返回一一 定义与分类定义与分类u牵伸技术（牵伸技术（StretchingStretching）） 运用外力（人工或机械运用外力（人工或机械/ /电动设备）牵伸短电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动阻力和关节活动范围内的运动u目的目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围张力，改善或恢复关节的活动范围返回返回 2.2.分类分类 ①①根据牵拉力量的来源根据牵拉力量的来源: : •手法牵伸手法牵伸 •机械（电动）牵伸机械（电动）牵伸 •自我牵伸自我牵伸 ② ②根据牵伸力量来源和参与程度根据牵伸力量来源和参与程度: :•被动牵伸被动牵伸 •主动牵伸主动牵伸•神经肌肉抑制技术神经肌肉抑制技术 返回返回 二、肌肉牵伸作用二、肌肉牵伸作用1.1.增加关节的活动范围增加关节的活动范围2.2.防止组织发生不可逆性挛缩防止组织发生不可逆性挛缩3.3.调节肌张力调节肌张力4.4.阻断恶性循环、缓解疼痛阻断恶性循环、缓解疼痛5.5.提高肌肉的兴奋性提高肌肉的兴奋性返回返回三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序1.1.康复评估康复评估2.2.选择牵伸方法选择牵伸方法3.3.向患者解释牵伸目的和步骤向患者解释牵伸目的和步骤4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节 ⑴ ⑴患者体位患者体位 ⑵ ⑵治疗师位置和规范术语治疗师位置和规范术语 ⑶ ⑶牵伸方向牵伸方向 ⑷ ⑷牵伸强度牵伸强度 ⑸ ⑸牵伸时间牵伸时间 ⑹ ⑹牵伸疗程牵伸疗程 ⑺ ⑺治疗反应治疗反应 返回返回三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节⑴⑴患者体位患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）据不同牵伸方法选择）⑵⑵治疗师位置和规范术语治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及根据牵伸部位需要及时调整时调整⑶⑶牵伸方向牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反缩的方向相反⑷⑷牵伸强度牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸高强度短时间的牵伸返回返回三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节⑸⑸牵伸时间牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次被动牵伸持续时间为每次10 10 ～～ 15s15s，也可达，也可达3030～～60 60 每次之间要休息每次之间要休息30s30s左右；左右；机械性牵伸每次机械性牵伸每次15 15 ～～ 20min 20min⑹⑹牵伸疗程牵伸疗程 1010次为一个疗程，一般次为一个疗程，一般3 3 ～～ 5 5个疗个疗程程⑺⑺治疗反应治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数返回返回四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法㈠㈠被动牵伸被动牵伸1.1.手法牵伸手法牵伸 最常用的牵伸技术最常用的牵伸技术2.2.机械牵伸机械牵伸 牵伸时间至少持续牵伸时间至少持续20min20min3.3.自我牵伸自我牵伸 又称主动牵伸又称主动牵伸返回返回四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法㈡㈡主动抑制主动抑制 有意识的自主控制有意识的自主控制1.1.收缩收缩——放松放松 •操作步骤：操作步骤：•注意事项：无痛状态下完成注意事项：无痛状态下完成•应用举例：踝跖屈肌牵张应用举例：踝跖屈肌牵张返回返回四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法㈡㈡主动抑制主动抑制2. 2. 收缩收缩——放松放松——收缩收缩•操作步骤操作步骤: :•注意事项：同注意事项：同““收缩收缩——放松放松””技术技术•应用举例：踝跖屈肌紧张应用举例：踝跖屈肌紧张返回返回四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法㈡㈡主动抑制主动抑制3.3.拮抗肌收缩拮抗肌收缩•操作步骤操作步骤: :•注意事项：避免施加太大的阻力注意事项：避免施加太大的阻力•应用举例：踝跖屈疼痛、紧张应用举例：踝跖屈疼痛、紧张返回返回四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法㈡㈡主动抑制主动抑制4.4.附属牵伸方法附属牵伸方法 •⑴⑴热疗热疗 蜡疗、热敷、超声波蜡疗、热敷、超声波•⑵⑵按摩按摩 •⑶⑶关节松动术关节松动术 •⑷⑷肢具肢具 增加增加ROMROM返回返回五五 、、 临床应用临床应用1.1.适应证适应证2.2.禁忌证禁忌证3.3.注意事项注意事项•⑴⑴牵伸前必须先进行康复评估牵伸前必须先进行康复评估 •⑵⑵避免过度牵伸避免过度牵伸 •⑶⑶避免牵伸水肿组织避免牵伸水肿组织•⑷⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉避免过度牵伸肌力较弱的肌肉•⑸⑸避免牵伸中挤压关节避免牵伸中挤压关节•⑹⑹患者必须积极配合治疗患者必须积极配合治疗 第二节第二节 软组织牵伸基础软组织牵伸基础返回返回一、骨骼肌生理学一、骨骼肌生理学•骨骼肌约占人体体重的骨骼肌约占人体体重的4040％；％；•收缩是骨骼肌最重要的生理特性；收缩是骨骼肌最重要的生理特性；•肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。

受破坏则成为永久性缺失返回返回二、骨骼肌收缩力学分析二、骨骼肌收缩力学分析影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个: :•前负荷前负荷•后负荷后负荷•肌肉内部功能状态的改变肌肉内部功能状态的改变返回返回二、骨骼肌收缩力学分析二、骨骼肌收缩力学分析⒈⒈前负荷前负荷 •在在肌肌肉肉收收缩缩前前处处于于某某种种被被拉拉长长状状态态下下所所加加载载的的负负荷荷，，称为前负荷称为前负荷•这种被拉长状态的长度称为初长度这种被拉长状态的长度称为初长度•前负荷反应长度对张力的影响前负荷反应长度对张力的影响•肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力返回返回二二 、、 骨骼肌收缩力学分析骨骼肌收缩力学分析⒉⒉后负荷后负荷 •肌肌肉肉开开始始收收缩缩时时才才能能遇遇到到的的负负荷荷或或阻阻力力称称后后负荷负荷•其其不不增增加加肌肌肉肉初初长长度度，，但但能能阻阻碍碍收收缩缩时时肌肌肉肉的缩短的缩短•肌肌肉肉所所产产生生的的张张力力与与收收缩缩速速度度二二者者呈呈反反比比关关系系返回返回二二 、、 骨骼肌收缩力学分析骨骼肌收缩力学分析⒊⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响影响 •各各种种理理化化及及生生物物因因素素如如缺缺氧氧、、酸酸中中毒毒、、肌肌肉肉中中能能源源物物质质缺缺乏乏，，机机械械性性创创伤伤和和生生物物感感染染都可能降低肌肉收缩的效果都可能降低肌肉收缩的效果•钙钙离离子子、、咖咖啡啡因因、、肾肾上上腺腺素素等等体体液液因因素素以以及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果返回返回二、骨骼肌收缩力学分析二、骨骼肌收缩力学分析4.4.软组织对牵伸的反应和影响因素软组织对牵伸的反应和影响因素•（（1 1）软组织）软组织•（（2 2）肌腱与周围组织的结构）肌腱与周围组织的结构 •（（3 3）肌肉）肌肉•（（4 4）肌梭）肌梭 属于本体感受器属于本体感受器•（（5 5）关节活动度）关节活动度 指身体某部位或结构运动指身体某部位或结构运动或被运动到既定运动范围的能力，即功能性或被运动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（活动范围（ROMROM））返回返回三三 、骨骼肌的收缩方式、骨骼肌的收缩方式1.1.等张收缩等张收缩 u肌肌肉肉收收缩缩时时，，肌肌张张力力基基本本不不变变，，但但肌肌长长度度发发生生变化，产生关节运动。

又称动态收缩变化，产生关节运动又称动态收缩u根根据据等等张张收收缩缩时时肌肌纤纤维维长长度度改改变变不不同同，，分分为为向向心性收缩和离心性收缩心性收缩和离心性收缩 返回返回三、骨骼肌的收缩方式三、骨骼肌的收缩方式1.1.等张收缩等张收缩 •向心性收缩向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时的股四头肌收缩时的股四头肌收缩•离心性收缩离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩头肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩返回返回三、骨骼肌的收缩方式三、骨骼肌的收缩方式2.2.等长收缩等长收缩 •肌肌肉肉收收缩缩时时，，肌肌肉肉的的起起止止点点之之间间的的距距离离无无变变化化，，其其肌肌纤纤维维长长度度基基本本不不变变，，亦亦不不发发生生关关节节运运动动，，但肌张力明显增高又称等长静态收缩但肌张力明显增高又称等长静态收缩•如如半半蹲蹲位位时时的的股股四四头头肌肌收收缩缩；；手手握握哑哑铃铃做做伸伸屈屈肘活动进行的锻炼肘活动进行的锻炼返回返回四、软组织挛缩及其类型四、软组织挛缩及其类型 挛缩定义：挛缩定义： 肌肌腱腱装装置置和和通通过过关关节节周周围围的的软软组组织织适适应应性性短短缩缩，，导导致致被被动动或或主主动动牵牵伸伸明明显显的的抵抵抗抗和和限限制制ROMROM。

如如肘肘屈屈曲曲挛挛缩缩；；髋髋内内收收肌肌挛挛缩返回返回四、软组织挛缩及其类型四、软组织挛缩及其类型 ㈠挛缩常见的原因㈠挛缩常见的原因•由于疾病使身体某部位长期制动；由于疾病使身体某部位长期制动；•坐位工作和生活习惯；坐位工作和生活习惯；•姿势异常和肌肉失衡；姿势异常和肌肉失衡；•骨骼肌和神经肌肉的受损；骨骼肌和神经肌肉的受损；•组织创伤所导致的炎症和疼痛；组织创伤所导致的炎症和疼痛；•先天或后天畸形先天或后天畸形返回返回四、软组织挛缩及其类型四、软组织挛缩及其类型 ㈡挛缩分类㈡挛缩分类 •肌静力性挛缩肌静力性挛缩 •瘢痕粘连瘢痕粘连•纤维性粘连纤维性粘连 •不可逆性挛缩不可逆性挛缩•假性肌静力性挛缩假性肌静力性挛缩第三节第三节 上肢肌肉牵伸技术上肢肌肉牵伸技术返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 ㈠徒手被动牵伸㈠徒手被动牵伸1.1.肩部前屈肩部前屈 •牵伸肌群：肩关节后伸肌群牵伸肌群：肩关节后伸肌群•牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围•患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。

手放松•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握住肘关节从内侧握住肘关节/ /肱骨远端的后方，下方手放肱骨远端的后方，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨在肩胛骨腋缘固定肩胛骨返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉1.1.肩部前屈肩部前屈 牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围围，以拉长肩后，以拉长肩后伸肌群牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔伸肌群牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大肌上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉肩关节后伸肌群范围，以牵拉肩关节后伸肌群肩后伸肌群牵伸肩后伸肌群牵伸 肩前屈肌群牵伸肩前屈肌群牵伸 返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉2.2.肩部后伸肩部后伸•牵伸肌群：肩关节前屈肌群牵伸肌群：肩关节前屈肌群•牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围•患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松•治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。

肘关节•肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿运动返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉3.3.肩部外展肩部外展•牵伸肌群：肩内收肌群牵伸肌群：肩内收肌群•牵伸目的：增加肩外展活动范围牵伸目的：增加肩外展活动范围•患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘9090°°•治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托住肘部，下方手放在腋下住肘部，下方手放在腋下返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展至最大范围，以牵伸肩内收肌群下方手固定肩胛骨的展至最大范围，以牵伸肩内收肌群下方手固定肩胛骨的腋侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围，腋侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围，以牵拉肩内收肌群以牵拉肩内收肌群肩内收肌群牵伸肩内收肌群牵伸 肩外旋肌群牵伸肩外旋肌群牵伸 返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉4.4.肩部的内旋肩部的内旋•牵伸肌群：肩外旋肌群。

牵伸肌群：肩外旋肌群•牵伸目的：增加肩内旋活动度牵伸目的：增加肩内旋活动度•患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置（起始的的位置（起始的3030°°或或4545°°）或肩关节稳定在）或肩关节稳定在外展外展9090°°、屈肘、屈肘9090°°•治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端•肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌群返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉5.5.肩关节外旋肩关节外旋•牵伸肌群：肩内旋肌群牵伸肌群：肩内旋肌群•牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋肌）牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋肌）•患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置（的位置（3030°°～～4545°°），如果肩关节稳定则外），如果肩关节稳定则外展至展至9090°°、屈肘、屈肘9090°°。

•治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群•注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度，达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度，尤其是骨质疏松的患者要特别当心尤其是骨质疏松的患者要特别当心肩内旋肌群牵伸肩内旋肌群牵伸 返回返回一一 、肩部肌肉、肩部肌肉6.6.肩关节水平外展肩关节水平外展 •牵伸肌群：胸肌牵伸肌群：胸肌•牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）•患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节外展外展6060°°～～90 90 °° 。

•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧内侧手握住治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉•牵伸手法：双手将移动患者上肢向地面方向被动运动肩牵伸手法：双手将移动患者上肢向地面方向被动运动肩关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收肌肌——胸肌胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手胸肌胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手5 5指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合作深吸气后呼气的运动作深吸气后呼气的运动肩肩水水平平内内收收肌肌牵牵伸伸返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉7.7.增加肩胛骨的活动增加肩胛骨的活动•牵伸肌群：提肩胛肌牵伸肌群：提肩胛肌•患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感牵伸侧向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感牵伸侧上肢外展，屈肘，手放在头后部。

上肢外展，屈肘，手放在头后部•治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈肩部变界处肩部变界处•牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩胛肌返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉㈡自我牵伸㈡自我牵伸定义定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸技术技术•1.1.长轴牵伸长轴牵伸•2.2.分离牵伸分离牵伸返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 3. 3.增加肩前屈活动范围增加肩前屈活动范围 • 当上肢前屈不到当上肢前屈不到9090°°时，可侧坐在桌旁牵伸侧上肢时，可侧坐在桌旁牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面，放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。

肩肩后后伸伸肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉4.4.增加肩后伸活动范围增加肩后伸活动范围 •患者背对桌子而坐牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、患者背对桌子而坐牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运动，以牵伸肩前屈肌群动，以牵伸肩前屈肌群肩肩前前屈屈肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 5. 5.增加肩外展活动范围增加肩外展活动范围 • 当上肢外展不到当上肢外展不到9090°°时，可坐在桌旁牵伸侧上肢放时，可坐在桌旁牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前非牵伸侧手放在上臂上面，在桌上，伸肘，前臂旋前非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜身体向下及桌子方向倾斜肩肩内内收收肌肌群群自自我我牵牵伸伸返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉 5. 5.增加肩外展活动范围增加肩外展活动范围 •如果上肢外展超过如果上肢外展超过9090°°，可侧对墙边站立，，可侧对墙边站立，牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵伸肩内收肌群。

非牵伸侧手放在肱骨近端，伸肩内收肌群非牵伸侧手放在肱骨近端，固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内收肌群•通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自我牵拉 返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉肩肩内内收收肌肌群群自自我我牵牵伸伸返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉6.6.增加肩旋转活动范围增加肩旋转活动范围 •患患者者侧侧坐坐桌桌旁旁牵牵伸伸侧侧上上肢肢屈屈肘肘9090°°平平放放在在桌桌上上，，牵牵伸伸内内旋旋肌肌群群时时，，前前臂臂掌掌面面离离开开桌桌面面牵牵伸伸外外旋旋肌肌群群时时，，前前臂臂掌掌面面向向桌桌面面运运动动，，牵牵伸伸肩肩内旋肌群内旋肌群返回返回一、肩部肌肉一、肩部肌肉7.7.增加肩胛骨活动范围增加肩胛骨活动范围 •患患者者靠靠墙墙站站立立牵牵伸伸侧侧上上肢肢外外展展，，屈屈肘肘，，肘肘部部接接触触墙墙壁壁，，手手放放在在头头后后面面，，头头部部转转向向非非牵牵伸伸侧侧，，稍稍前前屈屈牵牵伸伸时时身身体体稍稍向向下下蹲蹲，，使使肩肩胛胛骨骨上上旋旋。

也也可可以以坐坐在在治治疗疗床床边边，，牵牵伸伸侧侧手手抓抓住住床床沿沿，，头头转转向向非非牵牵伸伸侧侧并并前前屈屈，，非非牵牵伸伸侧侧手手放放在在头头的的对对侧侧牵牵伸伸时时双双手手同同时时反反方方向向用用力力，，使使肩肩胛胛骨骨向向下运动返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉㈠被动徒手牵伸㈠被动徒手牵伸1.1.肘关节伸直肘关节伸直•牵伸肌群：屈肘肌群牵伸肌群：屈肘肌群•牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度•患者体位：仰卧位，上肢稍外展患者体位：仰卧位，上肢稍外展•治疗师位置：面向患者头部站在牵伸一侧，内治疗师位置：面向患者头部站在牵伸一侧，内侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉 肘关节伸直牵伸手法：外侧的手被动牵伸肘关节至肘关节伸直牵伸手法：外侧的手被动牵伸肘关节至最大范围，以牵拉屈肘肌群最大范围，以牵拉屈肘肌群肘屈肌群牵伸肘屈肌群牵伸 返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉2.2.肘关节屈曲肘关节屈曲•牵伸肌群：伸肘肌群。

牵伸肌群：伸肘肌群•牵伸目的：增加肘关节屈曲的活动范围牵伸目的：增加肘关节屈曲的活动范围•患者体位：仰卧位，上肢稍外展患者体位：仰卧位，上肢稍外展•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部，注意固握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部，注意固定好肱骨定好肱骨•牵伸手法：上方的手被动屈曲肘关节至最大范牵伸手法：上方的手被动屈曲肘关节至最大范围，以牵伸伸肘肌群患者也可取坐位，手放围，以牵伸伸肘肌群患者也可取坐位，手放在颈后部治疗者外侧手握住肘部向上牵伸，在颈后部治疗者外侧手握住肘部向上牵伸，内侧手握住腕部向下牵伸此法对牵伸肱三头内侧手握住腕部向下牵伸此法对牵伸肱三头肌长头的效果较好肌长头的效果较好返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉肘伸肌群牵伸肘伸肌群牵伸返回返回二二 肘部肌肉肘部肌肉3.3.增加前臂旋前和旋后增加前臂旋前和旋后•牵伸肌群：牵伸旋后肌群可增加旋前活动牵伸肌群：牵伸旋后肌群可增加旋前活动范围；牵伸旋前肌群可增加旋后活动范围范围；牵伸旋前肌群可增加旋后活动范围•牵伸目的：前臂旋后、旋前活动度牵伸目的：前臂旋后、旋前活动度。

•患者体位：仰卧位或坐位，屈肘患者体位：仰卧位或坐位，屈肘9090°°，患，患者肱骨放于桌面上屈肘者肱骨放于桌面上屈肘9090°°•治疗师位置：面向患者站在牵伸侧上方治疗师位置：面向患者站在牵伸侧上方手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节以固定肱骨以固定肱骨返回返回二二 肘部肌肉肘部肌肉 增加前臂旋前和旋后牵伸手法：上方手握住前臂远增加前臂旋前和旋后牵伸手法：上方手握住前臂远端掌侧，作旋前或旋后至最大的活动范围牵伸时，端掌侧，作旋前或旋后至最大的活动范围牵伸时，桡骨围绕尺骨旋转固定肱骨防止肩关节内、外旋桡骨围绕尺骨旋转固定肱骨防止肩关节内、外旋代偿运动，牵伸的力量使桡骨围绕尺骨旋转代偿运动，牵伸的力量使桡骨围绕尺骨旋转 肘部旋后肌群牵伸肘部旋后肌群牵伸 肘部旋前肌群牵伸肘部旋前肌群牵伸 返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉㈡自我牵伸㈡自我牵伸1.1.增加屈肘活动范围增加屈肘活动范围 •A.A.坐位：在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在坐位：在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，以牵伸肱三头肌。

以牵伸肱三头肌伸伸肘肘肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉1.1.增加屈肘活动范围增加屈肘活动范围B.B.扶墙站立，患者距墙一臂远处，面向墙壁站立，扶墙站立，患者距墙一臂远处，面向墙壁站立，前臂伸侧和双手背接触墙壁，上身向前，同时前臂伸侧和双手背接触墙壁，上身向前，同时屈肘，借助上身重量以达到牵伸肘肌群，增加屈肘，借助上身重量以达到牵伸肘肌群，增加屈肘活动范围屈肘活动范围 返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉2.2.增加伸肘活动范围增加伸肘活动范围 患者背向床头坐，双手握患者背向床头坐，双手握住扶手伸肘，上身向前，借助上身重量牵伸住扶手伸肘，上身向前，借助上身重量牵伸屈肘肌群屈肘肌群屈屈肘肘肌肌群群自自我我牵牵伸伸返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉3.3.同时增加屈伸肘关节活动范围同时增加屈伸肘关节活动范围 悬吊肋木或双手握住单杠，悬吊肋木或双手握住单杠，双足悬空，借助身体重量双足悬空，借助身体重量牵伸肩、肘部肌群牵伸肩、肘部肌群肩、肘部肌群自我牵伸肩、肘部肌群自我牵伸返回返回二、肘部肌肉二、肘部肌肉4.4.增加旋前或旋后增加旋前或旋后 非非牵牵伸伸侧侧手手握握住住牵牵伸伸侧侧前前臂臂的的远远端端，，牵牵伸伸侧侧前前臂臂主主动动旋旋前前或或旋旋后后牵牵伸伸，，使使旋旋前前或或旋旋后后活活动动达达到最大的范围。

到最大的范围返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉㈠被动徒手牵伸㈠被动徒手牵伸1.1.增加腕关节伸展增加腕关节伸展•牵伸肌群：屈腕肌群牵伸肌群：屈腕肌群•牵伸目的：腕背伸关节活动度牵伸目的：腕背伸关节活动度•患者体位：患者坐在桌旁前臂旋前使掌心向患者体位：患者坐在桌旁前臂旋前使掌心向下，或使前臂处于中立位放在桌上，并垫一个下，或使前臂处于中立位放在桌上，并垫一个枕头，腕伸出桌沿，手指放松枕头，腕伸出桌沿，手指放松•治疗师位置：治疗师坐在牵伸一侧，一手握住治疗师位置：治疗师坐在牵伸一侧，一手握住前臂远端固定，另一手握住患者的手掌前臂远端固定，另一手握住患者的手掌返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉 增加腕关节伸展牵伸手法：牵拉腕屈肌增加腕关节伸展牵伸手法：牵拉腕屈肌, ,使被动伸腕至最大范使被动伸腕至最大范围允许手指被动屈曲如果患者不能取坐位，也可以在卧围允许手指被动屈曲如果患者不能取坐位，也可以在卧位进行牵伸，治疗师手的放置及牵伸手法与坐位相同位进行牵伸，治疗师手的放置及牵伸手法与坐位相同屈腕肌群牵伸屈腕肌群牵伸 伸腕肌群牵伸伸腕肌群牵伸返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉2.2.增加腕关节屈曲增加腕关节屈曲•牵伸肌群：伸腕肌群。

牵伸肌群：伸腕肌群•牵伸目的：腕屈曲关节活动度牵伸目的：腕屈曲关节活动度•患者体位：仰卧位或坐在治疗床旁上肢放在治患者体位：仰卧位或坐在治疗床旁上肢放在治疗床上，屈肘疗床上，屈肘9090°°，前臂旋后或中立位，手指放，前臂旋后或中立位，手指放松•治疗师位置：站在牵伸一侧，一手握住前臂远端治疗师位置：站在牵伸一侧，一手握住前臂远端固定，另一手握住手掌背面固定，另一手握住手掌背面•牵伸手法：屈曲患者腕部牵伸手法：屈曲患者腕部, ,并允许手指自然伸直，并允许手指自然伸直，使被动屈腕至最大范围进一步牵拉腕伸肌使被动屈腕至最大范围进一步牵拉腕伸肌, ,将患将患者肘关节伸直者肘关节伸直返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉3.3.手腕桡侧偏手腕桡侧偏•牵伸肌群：尺侧偏肌群牵伸肌群：尺侧偏肌群•牵伸目的：增加桡侧偏活动范围牵伸目的：增加桡侧偏活动范围•患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗台上患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗台上•治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的远端，治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的远端，下方手握住第五掌骨下方手握住第五掌骨返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉 手腕桡侧偏牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方手手腕桡侧偏牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方手向桡侧偏，以牵伸尺侧肌群。

向桡侧偏，以牵伸尺侧肌群尺侧屈腕肌群牵伸尺侧屈腕肌群牵伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉4.4.手腕尺侧偏手腕尺侧偏•牵伸肌群：桡侧偏肌群牵伸肌群：桡侧偏肌群•牵伸目的：增加尺侧偏活动范围牵伸目的：增加尺侧偏活动范围•患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗台上•治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的远端，下方手握住第二掌骨远端，下方手握住第二掌骨•牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方手向尺侧偏，以牵伸桡侧肌群手向尺侧偏，以牵伸桡侧肌群返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉桡桡侧侧屈屈腕腕肌肌群群牵牵伸伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉5.5.增加伸指增加伸指•牵伸肌群：屈指肌群牵伸肌群：屈指肌群•牵伸目的：伸指关节活动度牵伸目的：伸指关节活动度•患者体位：仰卧位，牵伸侧上肢稍外展，屈肘患者体位：仰卧位，牵伸侧上肢稍外展，屈肘9090°°•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧上方手握住前臂远端，下方手放在手指掌侧五指相接握住前臂远端，下方手放在手指掌侧五指相接触。

触•牵伸手法：下方手被动伸腕至最大范围，再将牵伸手法：下方手被动伸腕至最大范围，再将手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下进行，手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下进行，牵伸手法与卧位相同牵伸手法与卧位相同返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉6.6.手指屈曲手指屈曲•牵伸肌群：伸指肌群牵伸肌群：伸指肌群•牵伸目的：增加屈指关节活动度牵伸目的：增加屈指关节活动度•患者体位；仰卧位或坐位，牵伸侧上肢稍患者体位；仰卧位或坐位，牵伸侧上肢稍外展，屈肘外展，屈肘9090°°•治疗师位置：面向患者站立或坐在牵伸一治疗师位置：面向患者站立或坐在牵伸一侧上方手握住前臂远端，下方手握住手侧上方手握住前臂远端，下方手握住手指•牵伸手法：下方手被动屈腕至最大范围，牵伸手法：下方手被动屈腕至最大范围，再将手指完全屈曲再将手指完全屈曲返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉㈡自我牵伸㈡自我牵伸1.1.增加屈腕活动范围增加屈腕活动范围 双手手背相贴放于胸前，双手手背相贴放于胸前，手指向下，腕关节作向上运动，以牵伸伸腕肌手指向下，腕关节作向上运动，以牵伸伸腕肌群；也可以将前臂掌侧放在桌上，手伸出桌沿，群；也可以将前臂掌侧放在桌上，手伸出桌沿，非牵拉侧手放在其手背并向下施加力量，以牵非牵拉侧手放在其手背并向下施加力量，以牵伸伸腕肌群。

伸伸腕肌群返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉伸伸腕腕肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉2.2.增加伸腕活动范围增加伸腕活动范围 双手手掌相贴放在胸前，双手手掌相贴放在胸前，手指向下，腕关节向上运动；也可以将手掌平手指向下，腕关节向上运动；也可以将手掌平放桌上，非牵伸侧手放在手臂上，沿前臂向前放桌上，非牵伸侧手放在手臂上，沿前臂向前运动返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉腕腕屈屈肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉3.3.增加桡侧、尺侧偏（斜）活动范围增加桡侧、尺侧偏（斜）活动范围 牵伸前臂旋前放在牵伸前臂旋前放在桌上，增加桡侧偏时，将手掌向下，非牵伸侧手放在手桌上，增加桡侧偏时，将手掌向下，非牵伸侧手放在手背上，向桡侧偏牵伸尺侧肌群增加尺侧偏时，将手掌背上，向桡侧偏牵伸尺侧肌群增加尺侧偏时，将手掌向上，非牵伸侧手握住手掌，向尺侧偏牵伸桡侧肌群向上，非牵伸侧手握住手掌，向尺侧偏牵伸桡侧肌群腕尺侧屈肌群牵伸腕尺侧屈肌群牵伸 腕桡侧屈肌群牵伸腕桡侧屈肌群牵伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉4.4.增加掌指关节屈、伸活动范围增加掌指关节屈、伸活动范围 A.A.增加掌指关节屈曲，牵伸侧手握拳，非牵伸侧手放在牵增加掌指关节屈曲，牵伸侧手握拳，非牵伸侧手放在牵伸侧手背上（掌指关节处），将近端指骨向手掌方屈曲，伸侧手背上（掌指关节处），将近端指骨向手掌方屈曲，以牵伸掌指关节伸肌群。

以牵伸掌指关节伸肌群掌掌指指关关节节伸伸肌肌群群牵牵伸伸 返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉4.4.增加掌指关节屈、伸活动范围增加掌指关节屈、伸活动范围 B.B.增加掌指关节伸展，牵伸侧增加掌指关节伸展，牵伸侧4 4指并拢，非牵伸侧拇指放指并拢，非牵伸侧拇指放在牵伸侧背侧（掌指关节处），在牵伸侧背侧（掌指关节处），4 4指放在手指掌侧向背指放在手指掌侧向背侧伸展，牵伸掌指关节屈肌群侧伸展，牵伸掌指关节屈肌群掌掌指指关关节节屈屈肌肌群群牵牵伸伸返回返回三、腕及手部肌肉三、腕及手部肌肉5.5.增加指间关节屈、伸活动范围增加指间关节屈、伸活动范围 牵伸侧手屈曲近端及远端指间关节，非牵牵伸侧手屈曲近端及远端指间关节，非牵伸侧手握住其手指背侧，同时屈曲近端及远端伸侧手握住其手指背侧，同时屈曲近端及远端指间关节，以牵伸伸指肌腱指间关节，以牵伸伸指肌腱 牵伸侧手指伸直，非牵伸侧拇指放在近端指骨牵伸侧手指伸直，非牵伸侧拇指放在近端指骨背面，示指放在远端指骨掌面，同时牵伸近端背面，示指放在远端指骨掌面，同时牵伸近端及远端关节屈指肌腱及远端关节屈指肌腱。

第四节第四节 下肢牵伸技术与程序下肢牵伸技术与程序返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉㈠被动徒手牵伸㈠被动徒手牵伸1.1.屈膝时髋关节屈曲屈膝时髋关节屈曲•牵伸肌肉：臀大肌牵伸肌肉：臀大肌•牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围•患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝•治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉1.1.屈膝时髋关节屈曲屈膝时髋关节屈曲 牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨和膝关节至最大范围在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨, ,阻阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉髋关节的伸肌群达到牵拉髋关节的伸肌群屈膝位伸髋肌牵伸屈膝位伸髋肌牵伸 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.伸膝时的屈髋伸膝时的屈髋•牵伸肌肉：腘绳肌。

牵伸肌肉：腘绳肌•牵伸目的：增加伸膝时的屈髋活动范围牵伸目的：增加伸膝时的屈髋活动范围•患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治疗师肩上治疗师肩上•治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部站在患侧，靠近患侧的肩部支撑患侧下肢，一站在患侧，靠近患侧的肩部支撑患侧下肢，一手放在股骨远端以固定骨盆和股骨手放在股骨远端以固定骨盆和股骨返回返回伸膝位伸髋肌牵伸伸膝位伸髋肌牵伸 牵伸手法：牵伸手法：保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝0º伸展位伸展位,髋关节中髋关节中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围 注意注意:髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸•牵伸肌肉：髂腰肌。

牵伸肌肉：髂腰肌•牵伸目的：增加髋后伸活动度牵伸目的：增加髋后伸活动度•患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝伸侧下肢伸膝•治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运动；下方的手放在股骨远端托住大腿动；下方的手放在股骨远端托住大腿•牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进行牵拉，后伸髋关节至最大范围行牵拉，后伸髋关节至最大范围返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋髋后后伸伸位位髂髂腰腰肌肌牵牵伸伸返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸 附附 ⑴ ⑴如果患者俯卧位有困难，也可如果患者俯卧位有困难，也可以取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，以取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和脊柱将被牵伸的下肢悬于治疗床沿，以脊柱将被牵伸的下肢悬于治疗床沿，以至髋关节后伸超过中立位。

至髋关节后伸超过中立位 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋后伸肌群牵伸髋后伸肌群牵伸返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸 附：附：⑵⑵伸髋伴屈膝伸髋伴屈膝•牵伸肌群：股直肌牵伸肌群：股直肌•牵伸目的：同时增加伸髋和屈膝的活动范围牵伸目的：同时增加伸髋和屈膝的活动范围•患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝伸侧下肢伸膝•治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多的屈膝不一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多的屈膝不要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大的牵伸要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大的牵伸返回返回股直肌牵伸股直肌牵伸返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉4 4．髋关节外展．髋关节外展•牵伸肌群：髋内收肌群牵伸肌群：髋内收肌群•牵伸目的：增加髋外展活动牵伸目的：增加髋外展活动•患者体位：仰卧位，下肢伸直患者体位：仰卧位，下肢伸直•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下托住牵伸侧大腿。

托住牵伸侧大腿•还可以利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下还可以利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位治疗师用双手托起肢保持在轻度外展位治疗师用双手托起患侧下肢，做外展内收运动患侧下肢，做外展内收运动返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉4 4．髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大．髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大腿的远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外腿的远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展来固定骨盆尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉展来固定骨盆尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌仰卧位髋内收肌群牵伸仰卧位髋内收肌群牵伸 髋外展肌群牵伸髋外展肌群牵伸 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉5.5.髋关节内收髋关节内收•牵伸肌群：髋外展肌群牵伸肌群：髋外展肌群•牵伸目的：增加髋关节内收牵伸目的：增加髋关节内收•患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝9090°° •治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。

嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧•牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸让患者的髋部利用重力内收伸让患者的髋部利用重力内收, ,或治疗师下方或治疗师下方的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收髋关节强内收髋关节返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉6.6.髋关节外旋髋关节外旋•牵伸肌群：髋内旋肌群牵伸肌群：髋内旋肌群•牵伸目的：增加髋外旋牵伸目的：增加髋外旋•患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝9090°°•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处•牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋髋内内旋旋肌肌群群牵牵伸伸返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉7.7.髋关节内旋髋关节内旋•牵伸肌群：髋外旋肌群。

牵伸肌群：髋外旋肌群•牵伸目的：增加髋外旋牵伸目的：增加髋外旋•患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝9090°°，非牵伸侧下肢伸直非牵伸侧下肢伸直•治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处•牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外转至最大范围外转至最大范围. . 以牵拉股外旋肌群以牵拉股外旋肌群返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋髋外外旋旋肌肌群群牵牵伸伸返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉㈡自我牵伸㈡自我牵伸 1.1.增加屈髋活动范围增加屈髋活动范围 患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群伸髋肌群自我牵伸伸髋肌群自我牵伸 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.增加伸髋活动范围增加伸髋活动范围 A. A.患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌。

上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌屈髋肌群自我牵伸屈髋肌群自我牵伸 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.增加伸髋活动范围增加伸髋活动范围 B. B.站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量后伸 C. C.牵伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上牵伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上牵伸侧下肢尽量外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸牵伸侧下肢尽量外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸直牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向直牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.增加交叉伸屈髋活动范围增加交叉伸屈髋活动范围 患者取前弓健步，患者取前弓健步，牵伸侧屈髋、屈膝牵伸侧屈髋、屈膝9090°°，非牵伸侧下肢向后伸，非牵伸侧下肢向后伸直，双手放在弓健步腿的髌骨上方，挺胸，身直，双手放在弓健步腿的髌骨上方，挺胸，身体下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸体下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下肢的屈髋肌群侧下肢的屈髋肌群返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉 前前侧侧伸伸髋髋肌肌群群、、后后侧侧屈屈髋髋肌肌群群自自我我牵牵伸伸 返回返回一、髋部肌肉一、髋部肌肉4.4.增加髋内收、外展活动范围增加髋内收、外展活动范围 A.A.患者距墙一臂远处侧方站立，患者距墙一臂远处侧方站立， 牵伸侧上肢外展，手放在墙上，牵伸侧上肢外展，手放在墙上， 下肢外旋放在非牵伸侧下肢后下肢外旋放在非牵伸侧下肢后 方。

牵伸时躯干向外侧屈，骨方牵伸时躯干向外侧屈，骨 盆向内侧移动，以牵伸髋外展、盆向内侧移动，以牵伸髋外展、 内收肌群内收肌群髋外展、内收肌群自我牵伸髋外展、内收肌群自我牵伸 返回返回。