静脉血标本采集课件.ppt

静脉血标本采集静脉血标本采集此此PPTPPT下载后可任意修改编辑增删页面下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道术可暂行一时，道则流芳千古有医术，有医道术可暂行一时，道则流芳千古友￿￿情￿￿提￿￿示调成静音调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问 静脉血标本采集的意义静脉血标本采集的意义•明确诊断明确诊断•观察病情观察病情•指导制定治疗措施指导制定治疗措施静脉血标本采集前病人应注意的问题静脉血标本采集前病人应注意的问题: : 1 1）避免剧烈运动，一般主张抽血前）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h24h内不做剧烈运动，内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息应至少休息1515分钟后采血分钟后采血 ２）注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外，一般主２）注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食张在禁食8-12h8-12h后空腹取血，延长空腹时间后空腹取血，延长空腹时间( (饥饿饥饿) )或餐后或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。

３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物静脉血标本采集前护士应注意的问题静脉血标本采集前护士应注意的问题: :１）采用一次性真空采血管，血常规、血凝、血沉抽血量务必１）采用一次性真空采血管，血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀 ２）采血时的体位建议以坐位２）采血时的体位建议以坐位5 5分钟后取血为宜，止血带使用应分钟后取血为宜，止血带使用应少于少于1 1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变 ３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度钾等的浓度 ４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。

过大等 血标本的分类和目的血标本的分类和目的全血：全血：用作用作血沉、血常规血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于用于生物化学、免疫学检生物化学、免疫学检测测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：血培养标本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌真空负压采血管分类真空负压采血管分类• 紫头管    采血注意事项：采血注意事项：    添加剂：添加剂： EDTA-K2      １１.应按抗凝管刻度准确采静脉应按抗凝管刻度准确采静脉血至２血至２ml           ２２.采血后立即上下颠倒混匀，采血后立即上下颠倒混匀，四周摇匀（四周摇匀（5-10次，不可用强力震次，不可用强力震荡荡,以免造成溶血以免造成溶血      ３３.采血后应尽快送检（为保证采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。

形态会发生改变） •一）血型检验标本 采血注意事项：采血注意事项：    1. 1. 按抗凝管刻度准按抗凝管刻度准确采静脉血确采静脉血, ,采血量分别采血量分别为为2ml2ml；；   2. 2.采血后立即上下颠采血后立即上下颠倒混匀（倒混匀（5 5～～1010次）次）, ,不可不可有凝块有凝块, ,且不可用强力振且不可用强力振荡，以免造成溶血荡，以免造成溶血 3. 先抽取血型送检，先抽取血型送检，若需要合血，严格遵守输若需要合血，严格遵守输血核对制度血核对制度, ,在采集患者在采集患者血标本送检血标本送检 1.1.空腹采静脉血（餐后脂血影响空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子检测结果，使因子ⅦⅦ活化，导致活化，导致PTPT延长）；延长）；　　2.2.采血时患者应保持平静状态采血时患者应保持平静状态30min30min以上（剧烈活动可使因子以上（剧烈活动可使因子ⅧⅧ活化，活化，APTTAPTT明显缩短）；明显缩短）；  3.3.应单独应单独1 1管血管血, ,必须准确采血至必须准确采血至刻度线刻度线3ml3ml；；   4.4.采血后应立即上下颠倒混匀，采血后应立即上下颠倒混匀，四周均匀四周均匀5-105-10次，不可有凝块；次，不可有凝块；  5.5.采血后应尽快送检（必须采血后应尽快送检（必须2h2h内内检测）。

检测）蓝头管蓝头管• 注意事项：注意事项：       1. 1.单独采单独采1 1管血管血, ,按抗凝管刻按抗凝管刻度度准确采血至准确采血至2ml2ml（抗凝剂：全血（抗凝剂：全血 = = 0.4 0.4 ：：1.61.6）；）；        2. 2. 采血后立即上下颠倒混合采血后立即上下颠倒混合5-5-1010次次, ,不可用强力振荡不可用强力振荡 ；；        3. 3.采血后应尽快送检（为保采血后应尽快送检（为保证结果准确证结果准确, ,必须必须2h2h内检测）内检测） 黑头管黑头管1、添加剂：肝素钠2、用途：血流变3、采血量：5ml4、采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡，要够5ml绿头管绿头管•黄头管1、添加剂：分离胶、添加剂：分离胶2、用途：肝肾功能，电解质，、用途：肝肾功能，电解质，心肌酶肌钙蛋白心肌酶肌钙蛋白采血量：采血量：3ml3 3、采血后无需摇匀，以免溶血、采血后无需摇匀，以免溶血     标本在标本在48小时内保持稳定小时内保持稳定•红头管1、添加剂：无、添加剂：无2、用途：免疫检查，、用途：免疫检查，甲功，肿瘤全套，甲甲功，肿瘤全套，甲乙丙肝乙丙肝3、采血量：、采血量：3ml4 4、采血后无需摇匀，、采血后无需摇匀，以免溶血。

以免溶血静脉采血顺序• 美国临床及实验室标准研究院美国临床及实验室标准研究院(CLSI)推荐推荐 多项检测同多项检测同时采血时应按下列顺序采血：时采血时应按下列顺序采血：①①血培养→②②无添加剂无添加剂管→③③凝血管→④④有添加剂管的顺序为：有添加剂管的顺序为：①①枸橼枸橼酸盐管→②②肝素管→③③EDTA管→④④草酸盐草酸盐/氟氟化钠管化钠管在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格因为这两种样本对血量要求最严格静脉采血顺序• 血培养血培养1、预防败血症、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况抽血培养的注意事项：抽血培养的注意事项：1、严格、严格无菌无菌操作，用操作，用75%酒精消毒瓶盖，作用酒精消毒瓶盖，作用60秒待干，穿刺部位消毒秒待干，穿刺部位消毒8×10厘米2、检查培养瓶的有效期、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为、一般血培养的采血量为5ml，，亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎患患者，为提高培养阳性率，采血量增至者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml4、怀疑导管相关血流感染：外周血与导管血采血、怀疑导管相关血流感染：外周血与导管血采血时间接近时间接近<5分钟分钟5、不得放入冰箱，立即送检、不得放入冰箱，立即送检感谢观看感谢观看。