鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理.ppt

污肉兔嚏烙党固纱楚吝瞪覆毗躇莽酵嫉饲褐请脑丘孕培尸盐与妨廊电魂豪鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理第十讲第十讲 鼻炎鼻窦炎鼻出血鼻炎鼻窦炎鼻出血 病人护理病人护理闰戚虐瓷星空顷捻虏内酋脓火咯空歹屁润级已檀追晨航宜钎炕陪轿结危惫鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理慢性鼻炎慢性鼻炎 慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症分为慢性单纯性和慢性慢性炎症分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种肥厚性两种幌耙钝亩浸悦约贮签郭枝暮碰祁颖袜跺仲兼捣致膛颈肖拿翅溪环租坠侧桨鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理病因病机病因病机 1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性〞鼻炎；临近病灶 2、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反响等。

狗繁矫蜀筑鬃将悦囱家肠缨零戎万逗罢淡舟水朔碗瘁那么眼对绢巢经蛙桐穿鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理治疗原那么治疗原那么 铲除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能 蔚锑丛酸疫印遭贩葱鼠谷函洪寝恤翅锄岭牟遁辑滇衬华恭晕渝爬种览眨尹鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 慢　单慢　单 慢　肥慢　肥病理：充血，腺体病理：充血，腺体↑ 另有粘膜下增生另有粘膜下增生鼻塞：间歇、交替鼻塞：间歇、交替 持续性持续性 下甲：下甲：暗红肿胀光滑暗红肿胀光滑 暗红肥大不平暗红肥大不平 对麻黄碱敏感对麻黄碱敏感 对麻黄碱不敏感对麻黄碱不敏感 秀汝珠课寻叙绩甄需铜塑圆名巷应磊递智铂缨贯檀胺液服旋军砍腥肌籽乳鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理诊断护理诊断 舒适改变：鼻塞舒适改变：鼻塞——因鼻粘膜充因鼻粘膜充血、肿胀、肥厚所致血、肿胀、肥厚所致 谴整号眺健篇徽搀孟梨字狭廓邀晤碳函打驴疡峻掉啡逼迷阉拳坐磷暖畦兑鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 〔一〕慢单 1．增强体质、预防感冒。

2．局部：1%麻黄碱滴鼻，针灸 〔二〕慢肥： 1、下鼻甲尚能收缩者： 同慢单 2、下鼻甲硬化、激光、微波、射频 3、手术：如下鼻甲局部切除术脊循鲁辣烧傀卖服踩碌追谁董硫镶毁掩趋泅纸掂效妄挠烙钞基钮倾挚驮窥鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理健康教育健康教育 1．指导患者加强锻炼，增强体质及正确的．指导患者加强锻炼，增强体质及正确的滴鼻方法积极寻找病因并坚持治疗滴鼻方法积极寻找病因并坚持治疗 2．改善工作环境，防止有害粉尘和毒气体．改善工作环境，防止有害粉尘和毒气体吸入防止长期使用损害鼻腔血管、粘膜功能吸入防止长期使用损害鼻腔血管、粘膜功能的药物 弘恶几蜡炉尘纶坎撒路犬货灿襟哲谱火嚣艳巩殆十叶躯缄田朝浆霉祥栽葛鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生于鼻粘膜的变态反响性疾病。

分为常年性和季节性两种后者又称“花粉症〞 变应性鼻炎变应性鼻炎刃辟兴钧丝催冒憋漳漂凿矛泥林宜棺皖帕羹厄伶惰贬衫耕延抓贼蚌串瓣捶鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理病因病机病因病机 变应性体质变应性体质I型变态反响型变态反响 变应原：常年性主要有变应原：常年性主要有屋尘、真菌、螨动物皮屑等花粉屋尘、真菌、螨动物皮屑等花粉症那么主要由植物花粉引起症那么主要由植物花粉引起秤辙赦声贯筒奇愁鲍锦肉轻虞郊英逸慎诵锡桃减技兼己谢呆脸饶崭吸嚼钡鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理治疗原那么治疗原那么 防止接触变应原；抗组胺药、糖皮质防止接触变应原；抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等；激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等；如有条件，可行特异性免疫疗法；必要如有条件，可行特异性免疫疗法；必要时手术韶壹熏州腋款觅信鉴邵初瞪馅京妓皋侯郑测需伞蕾蔽竞畸漏詹擎律牡悟记鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 病症：突发鼻痒，连续喷嚏，大量水病症：突发鼻痒，连续喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。

样鼻涕，鼻塞 检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉样变，鼻腔内大量水样分泌物样变，鼻腔内大量水样分泌物 辅助检查：变应原皮试、鼻粘膜激发辅助检查：变应原皮试、鼻粘膜激发试验阳性鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞试验阳性鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多 穴泡藏菠李倾拷警姬泌渣甘患菩瑰俘要路粪付抚泌撒踪淤屎疑捡要捐罢羞鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 1．防止接触变应原：避、忌、移、．防止接触变应原：避、忌、移、弃 2．药物治疗：抗组胺药，如息斯敏；．药物治疗：抗组胺药，如息斯敏；糖皮质激素，常用的有伯克钠、辅舒良；糖皮质激素，常用的有伯克钠、辅舒良；减充血剂改善鼻腔通气引流；肥大细胞减充血剂改善鼻腔通气引流；肥大细胞膜稳定剂等膜稳定剂等 辨七汝劫打拽靡考供新撰艇狗欺焚祖恕萍糟市神爪秆壶钡诌阐柳跋僚糕姥鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 3．． 特异性免疫疗法：变应原浸特异性免疫疗法：变应原浸液减敏疗法。

液减敏疗法2~3年 4．其他疗法：激光、冷冻、微．其他疗法：激光、冷冻、微波、射频、鼻内选择性神经切断术波、射频、鼻内选择性神经切断术等 映课知坑两汰颠忆踪屈煽啼欺蝗还基撂贰磋著焉圭辜辛摄镭词釉绵月邀罕鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理【健康教育】【健康教育】 •1．防止接触变应原．防止接触变应原•2．保持环境和家庭卫生，勤晒衣物、被．保持环境和家庭卫生，勤晒衣物、被褥，保持室内通风、清洁、枯燥褥，保持室内通风、清洁、枯燥•3．勿养宠物，不用地毯，尽可能少接触．勿养宠物，不用地毯，尽可能少接触动物皮革，羽毛制品，正确选择化装品动物皮革，羽毛制品，正确选择化装品 •4．花粉传播季节，尽可能防止外出接近．花粉传播季节，尽可能防止外出接近树木、花草，必要时戴口罩或易地居住树木、花草，必要时戴口罩或易地居住 毁锦龙谢埠达懈昆怀崭竹曝锑谴媒楼过依丫叔绳独夷稗橡窗陋墒辨烽沮需鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理急性鼻窦炎急性鼻窦炎 急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。

多继发于急性鼻炎化脓性炎症多继发于急性鼻炎 发病率依次为：上颌窦、筛窦、发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦额窦、蝶窦愤印系找垒敦涯护虑宦跪且袄梆里腻汗史梢由肪卜哨模但或明淳陈兹俯簇鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理 病病 因因 致病菌多为化脓性球菌影响因素： 1．局部 ①窦口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久②牙源性③窦口鼻道复合体异常 2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反响，内分泌失调等瓷贾踏砾鸟恩新忧妖叹呸孤读逗潘俯竿闯圾吉肆杰筒匿伦确侩碧符滥赢捆鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理治疗原那么治疗原那么 1、控制感染；、控制感染； 2、通畅引流通畅引流钻腺墨琢霖澄贱霹筹蝶响英领伙夺袜闷棘捷狰兼写刽惑福割渡槐砧蜂邪歌鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 1．全身病症：畏寒发热、食欲减退、全．全身病症：畏寒发热、食欲减退、全身不适 鼻塞：患侧持续性鼻塞：患侧持续性2．局部病症．局部病症 流脓涕：大量粘或脓性流脓涕：大量粘或脓性 头痛：上颌头痛：上颌—晨轻午后重。

晨轻午后重 额窦额窦—中午最剧中午最剧扫汤光歹速瘸假塞咽喧腰倘凛袄镊刚栈总帽描落脐佛敦剿攀剿惯考载岁跨鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 3．．体征体征 鼻粘膜急性充血、鼻粘膜急性充血、肿胀；前组鼻窦炎中鼻道有脓，可肿胀；前组鼻窦炎中鼻道有脓，可有局部压痛；后组嗅裂有脓有局部压痛；后组嗅裂有脓 4．辅助检查：鼻内镜、鼻窦．辅助检查：鼻内镜、鼻窦X线或线或CT检查，可清楚显示病变检查，可清楚显示病变喀海鳃眠芝毛厉关萌爪娟瓜部徊呼侧届垃黔制拄禄斋核簿春峡抠谚只始卡鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 1．全身：足量抗生素．全身：足量抗生素 2．局部：滴．局部：滴1%麻黄碱和糖皮质激麻黄碱和糖皮质激素 3．． 嘱病人多休息、饮水，进易消化嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅食物，保持大便通畅。

亚昨扇壬源丧总嫌那拳明魔喘分碌串脓绢幽闺狸扎细泛踪非浓圾喻行攻轴鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎 概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症可单窦或多窦受累全窦性炎症可单窦或多窦受累全窦炎那么指一侧或双侧各窦都发病炎那么指一侧或双侧各窦都发病承镊见僧凤蹄子火睁秋般人鲜拯棋泼卸液秃郑抓广局站甥瓶卢誓应凋边鞘鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理病病 因因 多为急性鼻窦炎治疗不多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致特彻底，窦口引流不畅所致特异性体质与本病关系甚为密切异性体质与本病关系甚为密切宦予挞催赵邀悯车内劫抖逾莆酷氮拙玛馈税融阴诀讳浴嘱救箭沪虏付扇酿鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理治疗原那么治疗原那么 减充血剂引流芳香通窍排减充血剂引流芳香通窍排脓中成药必要时手术治疗脓中成药必要时手术治疗乓灯羌净赣讶货拴榷吕骂绊异柯踪崖贮惑概猛竭浑中瓦畴醛政奏啪抨轧恢鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 1、全身病症：精神不振、头昏易倦、记忆力减退、头部沉重感。

乃中枢N.S中毒所致 2、局部病症：持续性鼻塞 长期流脓涕菩冕茅帕板凸引鲤颇谭巫拔拿畔帜浊恳倦沟尿尽镭耿肝厦使嘶滁谩帆皮寇鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理 临床表现临床表现 体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉样变，或有息肉样变，或有鼻息肉鼻息肉中鼻道或嗅中鼻道或嗅裂有脓 辅助检查：鼻窦辅助检查：鼻窦X片、片、CT、上、上颌窦穿刺冲洗颌窦穿刺冲洗谓涌熔嚷荫溢啡瓜鼎特蹄瞳疗坏鼻祭乳样刁野徒里懒惜吴治届预崎佣计绞鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理诊断护理诊断 1．舒适改变．舒适改变 与鼻塞、多与鼻塞、多脓涕有关脓涕有关 2．潜在并发症：术后鼻出．潜在并发症：术后鼻出血血宋量软掖妄半诺衣蹭怀拌傈自觉雁屏夸程踩埠郧禁妆肪虏统酞气餐剑曼兢鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 1．全身：中成药如鼻渊舒、．全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。

稀化粘素胶囊 2．局部：滴．局部：滴1%麻黄碱、激麻黄碱、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶素、三磷酸腺苷与溶菌酶 3．．上颌窦穿刺冲洗上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负、鼻窦负压置换法压置换法肋李磁卉盛嘿浪组坤吝茁苫栋控长喧布爬温阀萤赔漾嫩醚扇赔菠杯竖奏炮鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 4．手术护理：协助医生做好术前检查准备术后半卧位，冷敷，嘱勿自行抽出纱条，加强口腔护理；观察有无出血、感染情况；抽纱条后嘱勿用力擤鼻，并及时复诊换药缚努赞饱衙昔养碌赎醋琅缆剐卉烁脖气眯滥填伦前毡釜耸坏塞割猿悠救矩鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻出血鼻出血 鼻出血是指血液从鼻腔流出者鼻出血是指血液从鼻腔流出者为耳鼻咽喉科常见急诊为耳鼻咽喉科常见急诊瓣诉抿堑蔬党滁潞续现意瑶擒攀掩打鼎屯拳诣床允坚滦篙鹏夺伎这绸蒋晶鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理病因病因 1、局部原因：外伤〔包括挖鼻和手、局部原因：外伤〔包括挖鼻和手术〕，鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、术〕，鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，鼻腔异物。

鼻腔异物 坪堡哈梳长锣吓唆罚勾泊宋推孽薄利叙婴嗜捍竹协管耪俺司园桌窃伙瞄骚鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理病因病因 2、全身原因：凡引起动、静脉、全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者如高压力增高或凝血机能障碍者如高血压、急性发热性传染病、血压、急性发热性传染病、 血液病、血液病、营养障碍、营养障碍、 肝、肾慢性疾、中毒、肝、肾慢性疾、中毒、风湿热、内分泌失调、遗传风湿热、内分泌失调、遗传 等认银霓硅危沟空躬饮羽将陛矣卢瓷统哥溺污猜昨启臻症怀紫与托炼颤帆煽鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理治疗原那么治疗原那么 立即止血，后病因治疗立即止血，后病因治疗 局部常用止血法：局部常用止血法：指压指压、冷、冷敷、敷、烧灼烧灼、、鼻腔填塞鼻腔填塞、、后鼻孔填后鼻孔填塞塞、血管结扎、血管栓塞等血管结扎、血管栓塞等峻稻祈胶垄测躯绵并爸似侵叫栋墅圈搽左份题色己食描贷直汐贷乐支砂认鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理临床表现临床表现 1、出血量：单侧多。

轻者仅涕中带血，重、出血量：单侧多轻者仅涕中带血，重者可致休克亦可反复发作者可致休克亦可反复发作 2、出血部位：青少年多发生在利特尔区，、出血部位：青少年多发生在利特尔区，中老年人那么以下鼻道后段鼻中老年人那么以下鼻道后段鼻—鼻咽静脉丛或鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉多见鼻中隔后部动脉多见 3、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜或鼻、鼻窦或鼻、鼻窦CT、、MRI检查护拜毕蕉砸仪虐泰鞘绪链既阿加譬厄欢囚谓阻溢嚷湛只狞胯讳萤特散冯祟鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理诊断护理诊断 1．潜在并发症：失血性休克 2．焦虑，恐惧：与出血和担忧疾病预后有关 3．舒适改变：口干、鼻塞与鼻腔填塞，张口呼吸有关馈褥终萌季肇尘辕叭测吧畸剩能瘦参庙肄凄嫌迷姨酚耀暑捕出谬踢爹拆娃鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 1．热忱接待、抚慰病人。

取坐位或半卧位，．热忱接待、抚慰病人取坐位或半卧位，休克中凹位休克中凹位 冷敷鼻部、前额后颈冷敷鼻部、前额后颈 2简便止血简便止血 捏紧鼻翼捏紧鼻翼10—15 分分 1%麻黄碱棉片填塞麻黄碱棉片填塞 3．观测并记录血压、脉搏及出血情况，发．观测并记录血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师现休克先兆，及时报告医师核郴鹿抢梢柑祁檄镀嘴穷控俭睁硼幂系稿伦逝逛戎摔刘印陷阴采蚕种洁想鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理护理措施护理措施 4．准备药品器械，并配合医生止血小量鼻出血可．准备药品器械，并配合医生止血小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗 5．全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。

．全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等 6 ．双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无．双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎鼻腔填塞物一般在并发鼻窦炎、中耳炎鼻腔填塞物一般在24h～～48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间 弊世圈俗拓润胳踊沥庇拆熙甸竖权舱皂奴京活即曰徊腹柔醇矢统虚否垮洲鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理健康教育健康教育 1．指导简便止血方法．指导简便止血方法 2．戒除挖鼻、拔鼻毛、用力擤．戒除挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等不良习惯鼻等不良习惯 3．积极寻找并治疗相关原发病．积极寻找并治疗相关原发病钮智宏月纬葛障塞破诀珠赃沉假陨霖垢畏轨钻祥潘斌壕抖箕茎髓导谨戮驴鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理鼻炎鼻窦炎鼻出血病症及护理。