垂体腺瘤患者个案护理.ppt

一位垂体腺瘤患者的 个案分析 制作人：吴婷 周冰,吉首大学,,知识点回顾：,一、垂体腺瘤： 蝶鞍区常见的良性肿瘤， 脑下垂体位于蝶鞍区内， 垂体具有复杂和重要的内分泌功能二、临床表现 1、功能性垂体腺瘤的临床表现： PRL型：表现为闭经、溢乳、不育 GH型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症 ACTH型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸 TSH型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁 促性腺激素腺瘤：表现为性欲下降 2、头痛 3、视力视野障碍 4、其他神经和脑损害 5、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑 功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症另外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍三、相关检查 1、内分泌检查 2、 影像学检查（1） CT （2） MRI 四、治疗要点 1、手术治疗 （1）经额颞入路垂体瘤切除术 （2） 经口鼻蝶入路垂体瘤切除术 2、 放射治疗 适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤 及原发腺癌或转移病例 3、药物治疗,案例分析：,基本情况： 床号： 35床 姓名： 阳某某 性别： 男 年龄： 27 职业： 不详 右利手 入院时间：2015-01-07 17:00 负责医生：黄某 家庭情况：家属积极配治疗(已婚) 病史来源：本人自诉 可信度可靠,入院状况： ■ 意识清，言语流利 ■ 体温：36.0℃ 脉搏： 66次/分 呼吸：20次/分 血压： 118/70 mmHg ■ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常 ■ 肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 ■ 无呕吐，无抽搐，无二便失禁 辅助检查：头颅MRI示：鞍区巨大占位 以头痛、头晕5天拟诊鞍区占位性病变：垂体腺瘤？上呼吸道感染收入我院。

诊疗计划： 完善常规检查： 三大常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图、胸片、蝶鞍CT、垂体激素等检查 择期手术 详细告知患者及其家属病情和诊疗计划,治疗： 患者完善各项检查于2015-01-15行垂体瘤切除术+视神经减压术 患者于2015-01-17转出监护室，予一级护理 根据患者术后情况，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒脑静、纳美芬、脑肌苷肽、维生素、兰索拉唑静脉输入、雾化吸入治疗,术前护理诊断：,【一】 焦虑/恐惧/预感性悲哀 ■ 相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关 ■ 预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实 ■ 护理措施：① 介绍责任医生的技术水平 ② 介绍同类成功病例的情况 ③以病人为中心，营造人文气氛 ④ 给予适当的心理支持,【二】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与心理及环境改变有关 ■ 预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量 ■ 护理措施：① 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ② 听轻音乐，转移注意力 ③ 对家属健康指导，予心理支持 ④ 必要时使用药物,【三】知识缺乏 ■ 相关因素：与对疾病不了解有关 ■ 预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的 ■ 护理措施：① 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ② 告知可能发生的并发症及预防措施 ③ 帮助家属学会特殊照料方法和技巧,术后护理诊断,【一】并发症 （1）脑脊液鼻漏 ■ 护理措施： ①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内 ②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 ③防止颅内压增高 ④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教,（2）尿崩症 ■ 护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。

用量杯准确测量饮水量及尿量 记录24小时出入量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导 ⑤心理护理,【二】低效性呼吸形态 ■ 相关因素： 与全麻插管刺激有关 ■ 预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸 ■ 护理措施：① 持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 ② 指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸 ③ 密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音 的变化及血氧饱和度,【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 ■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度 ■ 护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部,【四】疼痛 ■ 相关因素：与手术切口有关 ■ 预期目标：病员疼痛减轻或缓解 ■ 护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛 ② 应用镇痛药并观察效果 ③心理护理,【五】焦虑 ■ 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 ■ 预期目标：缓解焦虑程度 ■ 护理措施：①同术前 ②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治 【六】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与术后体位有关 ■ 预期目标：睡眠质量有所改善 ■ 护理措施：①同术前 ②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持湿润,【七】有电解质紊乱的危险 ■ 相关因素：与尿崩症和进食有关 ■ 预期目标：病员水电解质酸碱平衡 ■ 护理措施：① 禁食水期间遵医嘱给予静脉营养 ②监测离子 ③严密观察病情，如脱水症状 ④饮食指导,【八】有便秘可能性 ■ 相关因素： 与卧床有关 ■ 预期目标：排便通畅 ■ 护理措施：① 嘱病员多进粗纤维饮食 ② 顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙 穴位 的按摩 ③ 必要时使用通便药,【九】潜在并发症：感染，体温失调 ■ 相关因素：与手术有关 ■ 预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理 ■ 护理措施：①抗炎治疗 ② 口腔护理，会阴护理 ③保持鼻腔清洁 ④ 严密观察热型及持续时间，每日四次测量体 温，予适当措施降温 ⑤ 健康教育,。